張慶蓉+王紅+金海燕

【摘要】目的 分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2014年8月～2016年6月我院收治的冠心病患者98例臨床資料，按檢查方式不同分為觀察組54例行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)照組44例行常規(guī)心電圖檢查，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組心肌缺血診斷率比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組的房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速的診斷率均比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病的心肌缺血、心律失常方面診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，診斷率高，有助于冠心病早期診治。

【關(guān)鍵詞】心電圖；動(dòng)態(tài)；常規(guī)；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

冠心病為常見(jiàn)心血管病，冠狀動(dòng)脈造影是臨床診斷冠心病常見(jiàn)方法，但該檢查技術(shù)具有創(chuàng)性，患者難以耐受。心電圖亦是診斷冠心病的方法，是一種無(wú)創(chuàng)操作，可重復(fù)性檢查，患者可耐受，故被臨床醫(yī)生廣泛應(yīng)用[1]?，F(xiàn)回顧性分析我院收治的冠心病患者98例臨床資料，旨在分析心電圖中常規(guī)與動(dòng)態(tài)兩種心電圖的診斷價(jià)值，并作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月～2016年6月我院收治的冠心病患者98例臨床資料，按檢查方式不同分為觀察組54例與對(duì)照組44例。觀察組男女比例28：26，年齡51～79歲，平均年齡（61.03±4.54）歲，病程2～8年，平均病程（5.31±0.48）年；對(duì)照組44例，男女比例21：23，年齡50～82歲，平均年齡（62.26±5.12）歲，病程2～10年，平均病程（5.41±0.53）年；對(duì)比兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)心電圖檢查：在安靜環(huán)境下，取平臥位，選取12導(dǎo)聯(lián)FX-7402型心電圖行連續(xù)描記，控制紙速

25 mm/s，檢查前安撫好患者情緒以免緊張，檢查時(shí)防止藥物因素影響結(jié)果，保持圖像清晰及基線穩(wěn)定。觀察組行動(dòng)態(tài)心電圖檢查：在安靜環(huán)境下，取平臥位，選取BI-9800型動(dòng)態(tài)心電圖檢查，連續(xù)24 h記錄與監(jiān)測(cè)心電圖，檢查時(shí)取多體位檢查，排除體位干擾或影響，用BioxWin軟件分析圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心肌缺血診斷情況比較

觀察組心肌缺血診斷顯示：陽(yáng)性42例（77.78%），陰性12例（22.22%）；對(duì)照組心肌缺血診斷顯示：陽(yáng)性21例（47.73%），陰性23例（52.27%）；觀察組心肌缺血診斷率77.78%比對(duì)照組47.73高（P<0.05）。

2.2 兩組心律失常診斷情況比較

觀察組的房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速的診斷率57.41%、55.56%、62.96%、57.41%、62.96%、53.70%均比對(duì)照組31.82%、27.27%、29.55%、25.00%、34.09%、27.27%高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，主要是因冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)期硬化所致，進(jìn)而致使患者心肌缺氧缺血，引起心臟功能減弱，導(dǎo)致各類心臟病發(fā)生[2]。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其診斷準(zhǔn)確性高，且陽(yáng)性檢出率高，但該診斷方式不易被患者接受，具創(chuàng)傷性。在本次研究中，我院冠心病患者98例行心電圖檢查，觀察組予以動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)照組予以常規(guī)心電圖檢查，結(jié)果顯示：觀察組心肌缺血診斷率比對(duì)照組高；同時(shí)，結(jié)果顯示：觀察組的房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速的診斷率均比對(duì)照組高；提示心電圖可用于診斷冠心病，且動(dòng)態(tài)心電圖診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖。綜合分析可能是：常規(guī)心電圖利用電極可記錄患者出現(xiàn)各癥狀時(shí)的心電狀態(tài)，可反映出患者心臟興奮時(shí)電波活動(dòng)規(guī)律，可顯示心律失常的情況，且診斷費(fèi)用也少。動(dòng)態(tài)心電圖檢查，通過(guò)記錄完整12導(dǎo)聯(lián)的心電信號(hào)，利用回放系統(tǒng)將信號(hào)輸入計(jì)算機(jī)，可監(jiān)測(cè)到患者的心律、心博、最快與最慢心率、房顫、心室停博及室性心動(dòng)過(guò)速等情況，從而可診斷出心律失常[3]。另外，動(dòng)態(tài)心電圖檢查具動(dòng)態(tài)性、持續(xù)性，可24 h監(jiān)測(cè)患者心電活動(dòng)，準(zhǔn)確反映出冠心病患者發(fā)生心肌缺血時(shí)的持續(xù)時(shí)間、頻率及動(dòng)態(tài)變化等信息，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖無(wú)法檢出的短暫性或無(wú)癥狀性的心肌缺血，并可定量、定性分析心肌缺血，利于醫(yī)生為患者實(shí)施救治措施[4]。動(dòng)態(tài)心電圖24 h連續(xù)觀察冠心病患者心電圖變化，收集的信息更精確化，故診斷效果比常規(guī)心電圖好。張璠[5]文獻(xiàn)研究亦得以證實(shí)冠心病行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的心肌缺血、心律失常診斷率高于常規(guī)心電圖，觀察范圍廣，可彌補(bǔ)常規(guī)心電圖不足之處。

綜上所述，心電圖檢查在診斷冠心病中具較高應(yīng)用價(jià)值，具無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)、診斷準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，與常規(guī)心電圖比較，動(dòng)態(tài)心電圖診斷效果更佳，是一種重要診斷手段，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林繼華，姚 靜.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（29）：95-97.

[2] 楊 琴，向 陽(yáng)，唐川蘇，等.動(dòng)態(tài)與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病的診斷價(jià)值對(duì)比[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：1356-1358.

[3] 郭茂華，張淑愛(ài).4種檢查方法診斷冠心病價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27（8）：793-794.

[4] 季曉虎.24 h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病臨床診斷中的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（25）：69-70.

[5] 張 璠，高新飛.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（20）：72-73.