張慶蓉+王紅+金海燕

【摘要】目的 分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病的診斷價值。方法 回顧性分析2014年8月～2016年6月我院收治的冠心病患者98例臨床資料，按檢查方式不同分為觀察組54例行動態(tài)心電圖檢查，對照組44例行常規(guī)心電圖檢查，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組心肌缺血診斷率比對照組高（P<0.05）；觀察組的房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對、室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對、房室傳導阻滯、短陣室上速的診斷率均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電圖在冠心病的心肌缺血、心律失常方面診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，診斷率高，有助于冠心病早期診治。

【關(guān)鍵詞】心電圖；動態(tài)；常規(guī)；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

冠心病為常見心血管病，冠狀動脈造影是臨床診斷冠心病常見方法，但該檢查技術(shù)具有創(chuàng)性，患者難以耐受。心電圖亦是診斷冠心病的方法，是一種無創(chuàng)操作，可重復性檢查，患者可耐受，故被臨床醫(yī)生廣泛應(yīng)用[1]?，F(xiàn)回顧性分析我院收治的冠心病患者98例臨床資料，旨在分析心電圖中常規(guī)與動態(tài)兩種心電圖的診斷價值，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月～2016年6月我院收治的冠心病患者98例臨床資料，按檢查方式不同分為觀察組54例與對照組44例。觀察組男女比例28：26，年齡51～79歲，平均年齡（61.03±4.54）歲，病程2～8年，平均病程（5.31±0.48）年；對照組44例，男女比例21：23，年齡50～82歲，平均年齡（62.26±5.12）歲，病程2～10年，平均病程（5.41±0.53）年；對比兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)心電圖檢查：在安靜環(huán)境下，取平臥位，選取12導聯(lián)FX-7402型心電圖行連續(xù)描記，控制紙速

25 mm/s，檢查前安撫好患者情緒以免緊張，檢查時防止藥物因素影響結(jié)果，保持圖像清晰及基線穩(wěn)定。觀察組行動態(tài)心電圖檢查：在安靜環(huán)境下，取平臥位，選取BI-9800型動態(tài)心電圖檢查，連續(xù)24 h記錄與監(jiān)測心電圖，檢查時取多體位檢查，排除體位干擾或影響，用BioxWin軟件分析圖像。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心肌缺血診斷情況比較

觀察組心肌缺血診斷顯示：陽性42例（77.78%），陰性12例（22.22%）；對照組心肌缺血診斷顯示：陽性21例（47.73%），陰性23例（52.27%）；觀察組心肌缺血診斷率77.78%比對照組47.73高（P<0.05）。

2.2 兩組心律失常診斷情況比較

觀察組的房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對、室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對、房室傳導阻滯、短陣室上速的診斷率57.41%、55.56%、62.96%、57.41%、62.96%、53.70%均比對照組31.82%、27.27%、29.55%、25.00%、34.09%、27.27%高（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病的發(fā)病機制較復雜，主要是因冠狀動脈長期硬化所致，進而致使患者心肌缺氧缺血，引起心臟功能減弱，導致各類心臟病發(fā)生[2]。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，其診斷準確性高，且陽性檢出率高，但該診斷方式不易被患者接受，具創(chuàng)傷性。在本次研究中，我院冠心病患者98例行心電圖檢查，觀察組予以動態(tài)心電圖檢查，對照組予以常規(guī)心電圖檢查，結(jié)果顯示：觀察組心肌缺血診斷率比對照組高；同時，結(jié)果顯示：觀察組的房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對、室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對、房室傳導阻滯、短陣室上速的診斷率均比對照組高；提示心電圖可用于診斷冠心病，且動態(tài)心電圖診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖。綜合分析可能是：常規(guī)心電圖利用電極可記錄患者出現(xiàn)各癥狀時的心電狀態(tài)，可反映出患者心臟興奮時電波活動規(guī)律，可顯示心律失常的情況，且診斷費用也少。動態(tài)心電圖檢查，通過記錄完整12導聯(lián)的心電信號，利用回放系統(tǒng)將信號輸入計算機，可監(jiān)測到患者的心律、心博、最快與最慢心率、房顫、心室停博及室性心動過速等情況，從而可診斷出心律失常[3]。另外，動態(tài)心電圖檢查具動態(tài)性、持續(xù)性，可24 h監(jiān)測患者心電活動，準確反映出冠心病患者發(fā)生心肌缺血時的持續(xù)時間、頻率及動態(tài)變化等信息，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖無法檢出的短暫性或無癥狀性的心肌缺血，并可定量、定性分析心肌缺血，利于醫(yī)生為患者實施救治措施[4]。動態(tài)心電圖24 h連續(xù)觀察冠心病患者心電圖變化，收集的信息更精確化，故診斷效果比常規(guī)心電圖好。張璠[5]文獻研究亦得以證實冠心病行動態(tài)心電圖檢查的心肌缺血、心律失常診斷率高于常規(guī)心電圖，觀察范圍廣，可彌補常規(guī)心電圖不足之處。

綜上所述，心電圖檢查在診斷冠心病中具較高應(yīng)用價值，具無創(chuàng)、可重復、診斷準確性高等優(yōu)點，與常規(guī)心電圖比較，動態(tài)心電圖診斷效果更佳，是一種重要診斷手段，值得推廣。

參考文獻

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[2] 楊 琴，向 陽，唐川蘇，等.動態(tài)與常規(guī)心電圖對冠心病的診斷價值對比[J].西部醫(yī)學，2015，27（9）：1356-1358.

[3] 郭茂華，張淑愛.4種檢查方法診斷冠心病價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（8）：793-794.

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[5] 張 璠，高新飛.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（20）：72-73.