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        前列腺切除術后心腦血管并發(fā)癥分析

        2017-03-03 22:55:14烏云畢力格吉日嘎拉
        關鍵詞:心腦血管并發(fā)癥

        烏云畢力格+吉日嘎拉

        【摘要】目的 前列腺切除術后腦血管并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法 回顧性分析我院于2014年3月~2016年3月期間收治的行前列腺切除術在術后發(fā)生心腦血管并發(fā)癥患者16例的臨床資料,其中患者為腔隙性腦梗死4例,患者為腦血栓3例,患者為急性心肌梗死4例,患者為腦出血5例。結果 16例患者中15例存活且得以良好的恢復,患者死亡1例。結論 在前列腺切除術治療中給予相應的干預,對并發(fā)癥進行嚴密監(jiān)測,可將心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率降低。

        【關鍵詞】前列腺切除術;心腦血管;并發(fā)癥

        【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

        前列腺增生在臨床上作為一種常見疾病,一般采用手術治療方法,前列腺切除術應用較為廣泛,但是其在手術后很可能發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,對患者的健康及生命造成嚴重影響,本研究主要分析前列腺切除術之后心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生情況,現(xiàn)將分析過程和結果進行如下論述。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年3月~2016年3月我院收治的行前列腺切除術在術后發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的患者16例的臨床資料,年齡66~88歲,平均年齡(76.48±2.45)歲,前列腺增生Ⅱ~Ⅲ度,患者有高血壓病史4例,與冠心病史6例,患者高血壓合并冠心病3例,患者糖尿病2例,患者需要長期服用乙烯雌酚1例。在手術前對所有患者進行心電圖檢查,結果顯示:房顫3例,房性早搏7例,室性早搏3例,為心肌缺血3例;手術后發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,即患者為腔隙性腦梗死4例,在術后1~10 d發(fā)生,患者為腦血栓3例,也在術后1~10 d發(fā)生,4例患者為急性心肌梗死,在術后7 d內(nèi)發(fā)生,患者為腦出血5例,在術后第1 d發(fā)生,且這患者均存在高血壓病史5例。

        1.2 方法

        經(jīng)過心肌酶譜檢查、動態(tài)心電圖、CT確診為心腦血管并發(fā)癥之后,均進行相應的治療,營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀治療應用于腦梗死患者中,溶栓應用于心肌梗死患者中,將脫水、止血、降血壓應用于腦出血患者中[1]。

        2 結 果

        6例患者中15例存活且得以良好的恢復,1例患者死亡。死亡者為基底節(jié)區(qū)出血量在80 mL以上,死亡原因為呼吸衰竭。

        3 討 論

        前列腺增生癥在臨床上作為一種常見疾病,常發(fā)人群為老年患者,而老年患者本身存在各種基礎疾病,比如慢性肺病、糖尿病、冠心病等[2]。在臨床上前列腺增生一般采用前列腺切除術進行治療,療效確切,尤其遠期療效,操作簡單,不容易復發(fā),但是因為前列腺切除術有較大的創(chuàng)傷性,恢復時間較長,需要長期臥床,因此,提升了心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率,對患者生活質(zhì)量及生命造成嚴重威脅,因此針對此種情況給予預防干預至關重要[3]。

        本研究對我院收治的心腦血管并發(fā)癥患者16例的臨床資料進行分析,顯示有5例發(fā)生腦出血,其中3例發(fā)生時間為術后第1 d,發(fā)生原因為陣發(fā)性膀胱痙攣、便意頻繁、尿急、尿痛、切口疼痛,導致患者產(chǎn)生煩躁不安的情緒,提升了其血壓?;颊甙l(fā)生時間在排便時2例,主要原因為大便干結,增加腹壓,導致血壓迅速提升,腦血管破裂。其臨床表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、失語、偏癱,確診手段為CT檢查[4]。因此,本研究認為腦出血高危因素為習慣性便秘、腦血管畸形、高血壓合并癥等,因此在臨床治療中要特別注意,在手術中要對患者的血壓進行有效的控制,防止波動大幅度,做好鎮(zhèn)痛,避免刺激膀胱,疼痛消除,同時針對便秘患者要給予相應的治療,避免發(fā)生腦出血。

        本研究在手術后1~10 d,發(fā)生腦血栓3例,發(fā)生腔隙性腦梗死4例,以肢體活動不靈、言語不清、昏睡、嗜睡為主要表現(xiàn),有明顯癥狀的患者很容易進行診斷,要特別注意有輕微癥狀的患者,盡早進行CT檢查,及時進行治療。4例發(fā)生急性心肌梗死,臨床表現(xiàn)為胸悶、心慌,確診手段為心肌酶譜、動態(tài)心電圖檢查,容易忽略此類癥狀,本研究認為有心肌梗死、腦血栓病史、長期服用乙烯雌酚、糖尿病合并血管病變、慢性房顫、冠心病、動脈硬化及高血壓患者均是發(fā)生梗死并發(fā)癥的危險人群,因此,在手術前,要對患者進行有效的檢查,指導患者盡早進行下肢活動,對血液循環(huán)發(fā)生促進作用,對血栓形成進行預防;三腔氣囊尿管進行充分利用,將尿瘺減少,在手術中止血要徹底,在術后將全身性促血凝藥物盡量避免應用。

        綜上所述,由于前列腺切除術在治療后很可能發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,一旦發(fā)生較為危險,不但影響療效,同時對威脅患者生命,因此,在前列腺切除術治療中給予相應的干預,對并發(fā)癥進行嚴密監(jiān)測,可將心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率降低。

        參考文獻

        [1] 馬潞林,張 帆,黃 毅,等.學習曲線對腹腔鏡下根治性前列腺切除術圍手術期并發(fā)癥的影響:單中心連續(xù)200例經(jīng)驗總結[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(8):611-614.

        [2] 吳 波,楊 波,周東言,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(28):24-26.

        [3] 李 征.經(jīng)尿道前列腺切除術后常見并發(fā)癥的預防及處理分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(16):74-75,102.

        [4] 李 普,邵鵬飛,成 功,等.經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下根治性前列腺切除術與開放式根治性前列腺切除術的療效比較[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(8):588-591.

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