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        前列腺切除術(shù)后心腦血管并發(fā)癥分析

        2017-03-03 22:55:14烏云畢力格吉日嘎拉
        關(guān)鍵詞:心腦血管并發(fā)癥

        烏云畢力格+吉日嘎拉

        【摘要】目的 前列腺切除術(shù)后腦血管并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法 回顧性分析我院于2014年3月~2016年3月期間收治的行前列腺切除術(shù)在術(shù)后發(fā)生心腦血管并發(fā)癥患者16例的臨床資料,其中患者為腔隙性腦梗死4例,患者為腦血栓3例,患者為急性心肌梗死4例,患者為腦出血5例。結(jié)果 16例患者中15例存活且得以良好的恢復(fù),患者死亡1例。結(jié)論 在前列腺切除術(shù)治療中給予相應(yīng)的干預(yù),對并發(fā)癥進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,可將心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率降低。

        【關(guān)鍵詞】前列腺切除術(shù);心腦血管;并發(fā)癥

        【中圖分類號】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

        前列腺增生在臨床上作為一種常見疾病,一般采用手術(shù)治療方法,前列腺切除術(shù)應(yīng)用較為廣泛,但是其在手術(shù)后很可能發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,對患者的健康及生命造成嚴(yán)重影響,本研究主要分析前列腺切除術(shù)之后心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生情況,現(xiàn)將分析過程和結(jié)果進(jìn)行如下論述。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年3月~2016年3月我院收治的行前列腺切除術(shù)在術(shù)后發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的患者16例的臨床資料,年齡66~88歲,平均年齡(76.48±2.45)歲,前列腺增生Ⅱ~Ⅲ度,患者有高血壓病史4例,與冠心病史6例,患者高血壓合并冠心病3例,患者糖尿病2例,患者需要長期服用乙烯雌酚1例。在手術(shù)前對所有患者進(jìn)行心電圖檢查,結(jié)果顯示:房顫3例,房性早搏7例,室性早搏3例,為心肌缺血3例;手術(shù)后發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,即患者為腔隙性腦梗死4例,在術(shù)后1~10 d發(fā)生,患者為腦血栓3例,也在術(shù)后1~10 d發(fā)生,4例患者為急性心肌梗死,在術(shù)后7 d內(nèi)發(fā)生,患者為腦出血5例,在術(shù)后第1 d發(fā)生,且這患者均存在高血壓病史5例。

        1.2 方法

        經(jīng)過心肌酶譜檢查、動態(tài)心電圖、CT確診為心腦血管并發(fā)癥之后,均進(jìn)行相應(yīng)的治療,營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀治療應(yīng)用于腦梗死患者中,溶栓應(yīng)用于心肌梗死患者中,將脫水、止血、降血壓應(yīng)用于腦出血患者中[1]。

        2 結(jié) 果

        6例患者中15例存活且得以良好的恢復(fù),1例患者死亡。死亡者為基底節(jié)區(qū)出血量在80 mL以上,死亡原因為呼吸衰竭。

        3 討 論

        前列腺增生癥在臨床上作為一種常見疾病,常發(fā)人群為老年患者,而老年患者本身存在各種基礎(chǔ)疾病,比如慢性肺病、糖尿病、冠心病等[2]。在臨床上前列腺增生一般采用前列腺切除術(shù)進(jìn)行治療,療效確切,尤其遠(yuǎn)期療效,操作簡單,不容易復(fù)發(fā),但是因為前列腺切除術(shù)有較大的創(chuàng)傷性,恢復(fù)時間較長,需要長期臥床,因此,提升了心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率,對患者生活質(zhì)量及生命造成嚴(yán)重威脅,因此針對此種情況給予預(yù)防干預(yù)至關(guān)重要[3]。

        本研究對我院收治的心腦血管并發(fā)癥患者16例的臨床資料進(jìn)行分析,顯示有5例發(fā)生腦出血,其中3例發(fā)生時間為術(shù)后第1 d,發(fā)生原因為陣發(fā)性膀胱痙攣、便意頻繁、尿急、尿痛、切口疼痛,導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁不安的情緒,提升了其血壓?;颊甙l(fā)生時間在排便時2例,主要原因為大便干結(jié),增加腹壓,導(dǎo)致血壓迅速提升,腦血管破裂。其臨床表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、失語、偏癱,確診手段為CT檢查[4]。因此,本研究認(rèn)為腦出血高危因素為習(xí)慣性便秘、腦血管畸形、高血壓合并癥等,因此在臨床治療中要特別注意,在手術(shù)中要對患者的血壓進(jìn)行有效的控制,防止波動大幅度,做好鎮(zhèn)痛,避免刺激膀胱,疼痛消除,同時針對便秘患者要給予相應(yīng)的治療,避免發(fā)生腦出血。

        本研究在手術(shù)后1~10 d,發(fā)生腦血栓3例,發(fā)生腔隙性腦梗死4例,以肢體活動不靈、言語不清、昏睡、嗜睡為主要表現(xiàn),有明顯癥狀的患者很容易進(jìn)行診斷,要特別注意有輕微癥狀的患者,盡早進(jìn)行CT檢查,及時進(jìn)行治療。4例發(fā)生急性心肌梗死,臨床表現(xiàn)為胸悶、心慌,確診手段為心肌酶譜、動態(tài)心電圖檢查,容易忽略此類癥狀,本研究認(rèn)為有心肌梗死、腦血栓病史、長期服用乙烯雌酚、糖尿病合并血管病變、慢性房顫、冠心病、動脈硬化及高血壓患者均是發(fā)生梗死并發(fā)癥的危險人群,因此,在手術(shù)前,要對患者進(jìn)行有效的檢查,指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行下肢活動,對血液循環(huán)發(fā)生促進(jìn)作用,對血栓形成進(jìn)行預(yù)防;三腔氣囊尿管進(jìn)行充分利用,將尿瘺減少,在手術(shù)中止血要徹底,在術(shù)后將全身性促血凝藥物盡量避免應(yīng)用。

        綜上所述,由于前列腺切除術(shù)在治療后很可能發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,一旦發(fā)生較為危險,不但影響療效,同時對威脅患者生命,因此,在前列腺切除術(shù)治療中給予相應(yīng)的干預(yù),對并發(fā)癥進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,可將心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率降低。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 馬潞林,張 帆,黃 毅,等.學(xué)習(xí)曲線對腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響:單中心連續(xù)200例經(jīng)驗總結(jié)[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(8):611-614.

        [2] 吳 波,楊 波,周東言,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(28):24-26.

        [3] 李 征.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(16):74-75,102.

        [4] 李 普,邵鵬飛,成 功,等.經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)與開放式根治性前列腺切除術(shù)的療效比較[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(8):588-591.

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