石鑫

【摘要】目的 探究ICU常規(guī)與優(yōu)化治療對心臟驟停后綜合征腦復蘇情況的影響。方法 回顧性選取2015年7月～2016年7月收治的心臟驟停后綜合征患者65例的臨床資料，將其分為對照組30例、研究組35例。對照組予以ICU常規(guī)治療，研究組予ICU優(yōu)化治療，觀察兩組臨床指標及并發(fā)癥。結(jié)果 研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評分高于對照組（P<0.05），心臟指數(shù)較對照組低（P<0.05），研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%低于對照組26.66%（P<0.05）。結(jié)論 PCAS患者采取ICU優(yōu)化治療能有效減少并發(fā)癥情況，促進血氧飽和度和GEDVI水平提高，具有臨床推廣和應用價值。

【關(guān)鍵詞】ICU常規(guī)治療；ICU優(yōu)化治療；心臟驟停后綜合征；腦復蘇

【中圖分類號】R541.78 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

心臟驟停后綜合征（PCAS）指的是心臟驟停發(fā)生后，對患者行有效心肺腦復蘇措施之后其血壓自主恢復，但仍具有數(shù)小時昏迷時間，并伴隨數(shù)天器官功能障礙[1]。目前臨床采取ICU常規(guī)與優(yōu)化治療，為明確其治療PCAS患者效果，本研究現(xiàn)針對性選取收治的心臟驟停后綜合征患者65例臨床資料進行分析，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年7月～2016年7月收治的心臟驟停后綜合征患者65例臨床資料進行分析，將其分為對照組30例、研究組35例。對照組男女比例16：14，年齡26～71歲，平均年齡（42.36±9.17）歲；發(fā)生原因：中毒3例，心源性心臟驟停15例，肺栓塞4例，失血性休克8例。研究組男女比例20：15，年齡27～72歲，平均年齡（42.48±9.21）歲；發(fā)生原因：中毒4例，心源性心臟驟停17例，肺栓塞5例，失血性休克9例。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以ICU常規(guī)治療，主要包括對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，進行用藥治療和吸氧治療等對癥常規(guī)治療。

研究組予以ICU優(yōu)化治療，具體為：①為患者制定6 h血流動力學目標，包括使用血管活性藥物、液體復蘇以及血紅蛋白低于標準值時進行輸血等；②對患者采取亞低溫治療，其目標在于使患者體溫控制在33～35℃之間，進行12～24 h持續(xù)治療；③患者若血糖較高時進行降糖處理，使血糖值保持在6～8 mol/L；④采用呼吸機對血氧飽和度不達標患者進行糾正。

1.3 觀察和評定指標

觀察兩組臨床指標，包括心臟指數(shù)、血氧飽和度、GEDVI（全新舒張末期容積指數(shù)）以及GCS評分，其中GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）評分標準：3～15分，正常人昏迷指數(shù)為15分，分值越低表明昏迷程度越深；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括心律失常、腎功能衰竭、肺水腫、癲癇和肺炎等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學

意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標對比

研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評分顯著高于對照組（P<0.05），心臟指數(shù)較對照組低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%顯著低于對照組26.66%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心臟驟停指的是心臟射血功能出現(xiàn)驟然終止，而且大動脈和心音的波動完全消失，發(fā)生此狀況會引發(fā)患者腦部等重要器官出現(xiàn)嚴重缺血和缺氧，威脅患者生命健康[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，ICU優(yōu)化治療能夠有效提高PCAS患者療效，因此本研究現(xiàn)就其取得的效果作回顧性分析，旨在為之后治療提供循證依據(jù)。

本次研究中，研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評分高于對照組，心臟指數(shù)較對照組低，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%低于對照組26.66%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析其原因可能為ICU優(yōu)化治療通過對患者予以亞低溫、維持血糖水平等治療，有效降低患者大腦耗氧量，抑制其細胞凋亡，從而達到提高治療效果和改善預后目的[3]。心臟驟停發(fā)病主要因素為心室纖維出現(xiàn)顫動，患者臨床表現(xiàn)主要為心音、脈搏等體征出現(xiàn)消失、血壓測量無法進行、意識喪失、瞳孔散大等，而PCAS患者主要是因為再灌注發(fā)生損傷，常規(guī)治療易使患者出現(xiàn)神經(jīng)病學方面缺陷[4]。ICU優(yōu)化治療中采取亞低溫治療是國際復蘇聯(lián)合會公認標準化方案中一部分，能夠有效降低患者的循環(huán)代謝，從而減少氧自由基和大腦耗氧量，有效抑制細胞凋亡[5]。其次，ICU優(yōu)化治療中對患者進行輔助呼吸、血糖控制以及應用促進血管活性的藥物等治療方法，改善患者缺血組織的代謝，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，促進心功能提高，促進機體恢復健康[6]。ICU優(yōu)化治療期間予以患者有效心肺復蘇方法措施，于再灌注發(fā)生損傷前達到血流功能恢復；而且發(fā)生再灌注時保證患者于低壓、低溫和低流狀態(tài)，能夠緩解氧供應突然增加引發(fā)的氧自由基大量生成，并且能夠有效減少缺血器官代謝物的聚集，從而達到提高患者療效和改善預后效果[7-8]。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對其治療后生活質(zhì)量情況作詳細分析，有待進一步研究探討。

綜上所述，PCAS患者應用ICU優(yōu)化治療可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高血氧飽和度和GEDVI水平，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻

[1] 梁名吉，汪秋艷.心臟驟停后綜合征集束化治療策略[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016，22（1）：28-30.

[2] 李元塔.連續(xù)性血液凈化治療對心肺復蘇術(shù)后患者腦復蘇的有效性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（11）：2501-2502.

[3] 張 東，趙淑杰，李 南，等.心搏驟停后綜合征預后相關(guān)影響因素的分析[J].中華危重病急救醫(yī)學，2015，27（3）：175.

[4] 張族勤，李 偉.亞低溫治療開始時機對心臟驟停復蘇后昏迷患者預后的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（34）：52-54.

[5] 韓 毅，劉 涌.重癥監(jiān)護病房優(yōu)化治療對心臟驟停后綜合征患者腦復蘇的臨床效果[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（7）：890-892.

[6] 王 黎，林錦樂，田 方，等.心臟驟停后綜合征20例臨床觀察與分析[J].臨床急診雜志，2015，16（5）：339-342.

[7] 劉劍君.ICU優(yōu)化治療對心臟驟停后綜合征患者腦復蘇的治療效果探討[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（10）：43.

[8] 余棟栽，譚家香，關(guān)陽東，等.烏司他丁對改善心臟驟停后綜合征全身炎癥反應的有效性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（15）：142-143.