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        ICU常規(guī)與優(yōu)化治療對心臟驟停后綜合征腦復(fù)蘇情況的影響

        2017-03-03 22:39:19石鑫

        石鑫

        【摘要】目的 探究ICU常規(guī)與優(yōu)化治療對心臟驟停后綜合征腦復(fù)蘇情況的影響。方法 回顧性選取2015年7月~2016年7月收治的心臟驟停后綜合征患者65例的臨床資料,將其分為對照組30例、研究組35例。對照組予以ICU常規(guī)治療,研究組予ICU優(yōu)化治療,觀察兩組臨床指標(biāo)及并發(fā)癥。結(jié)果 研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評分高于對照組(P<0.05),心臟指數(shù)較對照組低(P<0.05),研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%低于對照組26.66%(P<0.05)。結(jié)論 PCAS患者采取ICU優(yōu)化治療能有效減少并發(fā)癥情況,促進(jìn)血氧飽和度和GEDVI水平提高,具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】ICU常規(guī)治療;ICU優(yōu)化治療;心臟驟停后綜合征;腦復(fù)蘇

        【中圖分類號】R541.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

        心臟驟停后綜合征(PCAS)指的是心臟驟停發(fā)生后,對患者行有效心肺腦復(fù)蘇措施之后其血壓自主恢復(fù),但仍具有數(shù)小時昏迷時間,并伴隨數(shù)天器官功能障礙[1]。目前臨床采取ICU常規(guī)與優(yōu)化治療,為明確其治療PCAS患者效果,本研究現(xiàn)針對性選取收治的心臟驟停后綜合征患者65例臨床資料進(jìn)行分析,并作報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性選取2015年7月~2016年7月收治的心臟驟停后綜合征患者65例臨床資料進(jìn)行分析,將其分為對照組30例、研究組35例。對照組男女比例16:14,年齡26~71歲,平均年齡(42.36±9.17)歲;發(fā)生原因:中毒3例,心源性心臟驟停15例,肺栓塞4例,失血性休克8例。研究組男女比例20:15,年齡27~72歲,平均年齡(42.48±9.21)歲;發(fā)生原因:中毒4例,心源性心臟驟停17例,肺栓塞5例,失血性休克9例。兩組基線資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組予以ICU常規(guī)治療,主要包括對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,進(jìn)行用藥治療和吸氧治療等對癥常規(guī)治療。

        研究組予以ICU優(yōu)化治療,具體為:①為患者制定6 h血流動力學(xué)目標(biāo),包括使用血管活性藥物、液體復(fù)蘇以及血紅蛋白低于標(biāo)準(zhǔn)值時進(jìn)行輸血等;②對患者采取亞低溫治療,其目標(biāo)在于使患者體溫控制在33~35℃之間,進(jìn)行12~24 h持續(xù)治療;③患者若血糖較高時進(jìn)行降糖處理,使血糖值保持在6~8 mol/L;④采用呼吸機對血氧飽和度不達(dá)標(biāo)患者進(jìn)行糾正。

        1.3 觀察和評定指標(biāo)

        觀察兩組臨床指標(biāo),包括心臟指數(shù)、血氧飽和度、GEDVI(全新舒張末期容積指數(shù))以及GCS評分,其中GCS(格拉斯哥昏迷指數(shù))評分標(biāo)準(zhǔn):3~15分,正常人昏迷指數(shù)為15分,分值越低表明昏迷程度越深;比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包括心律失常、腎功能衰竭、肺水腫、癲癇和肺炎等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以例數(shù)(n)百分?jǐn)?shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)

        意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床指標(biāo)對比

        研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評分顯著高于對照組(P<0.05),心臟指數(shù)較對照組低,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組并發(fā)癥對比

        研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%顯著低于對照組26.66%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討 論

        心臟驟停指的是心臟射血功能出現(xiàn)驟然終止,而且大動脈和心音的波動完全消失,發(fā)生此狀況會引發(fā)患者腦部等重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重缺血和缺氧,威脅患者生命健康[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),ICU優(yōu)化治療能夠有效提高PCAS患者療效,因此本研究現(xiàn)就其取得的效果作回顧性分析,旨在為之后治療提供循證依據(jù)。

        本次研究中,研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評分高于對照組,心臟指數(shù)較對照組低,研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%低于對照組26.66%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析其原因可能為ICU優(yōu)化治療通過對患者予以亞低溫、維持血糖水平等治療,有效降低患者大腦耗氧量,抑制其細(xì)胞凋亡,從而達(dá)到提高治療效果和改善預(yù)后目的[3]。心臟驟停發(fā)病主要因素為心室纖維出現(xiàn)顫動,患者臨床表現(xiàn)主要為心音、脈搏等體征出現(xiàn)消失、血壓測量無法進(jìn)行、意識喪失、瞳孔散大等,而PCAS患者主要是因為再灌注發(fā)生損傷,常規(guī)治療易使患者出現(xiàn)神經(jīng)病學(xué)方面缺陷[4]。ICU優(yōu)化治療中采取亞低溫治療是國際復(fù)蘇聯(lián)合會公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化方案中一部分,能夠有效降低患者的循環(huán)代謝,從而減少氧自由基和大腦耗氧量,有效抑制細(xì)胞凋亡[5]。其次,ICU優(yōu)化治療中對患者進(jìn)行輔助呼吸、血糖控制以及應(yīng)用促進(jìn)血管活性的藥物等治療方法,改善患者缺血組織的代謝,減少并發(fā)癥發(fā)生情況,促進(jìn)心功能提高,促進(jìn)機體恢復(fù)健康[6]。ICU優(yōu)化治療期間予以患者有效心肺復(fù)蘇方法措施,于再灌注發(fā)生損傷前達(dá)到血流功能恢復(fù);而且發(fā)生再灌注時保證患者于低壓、低溫和低流狀態(tài),能夠緩解氧供應(yīng)突然增加引發(fā)的氧自由基大量生成,并且能夠有效減少缺血器官代謝物的聚集,從而達(dá)到提高患者療效和改善預(yù)后效果[7-8]。受例數(shù)限制和外界因素影響,該研究尚未對其治療后生活質(zhì)量情況作詳細(xì)分析,有待進(jìn)一步研究探討。

        綜上所述,PCAS患者應(yīng)用ICU優(yōu)化治療可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高血氧飽和度和GEDVI水平,具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

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