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        口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)牙列缺失的效果比較

        2018-03-16 02:33:50蔣鐘瑋陳才香莫福有
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2018年10期
        關(guān)鍵詞:固位牙列美觀

        蔣鐘瑋,陳才香,張 瑾,莫福有

        (東莞市第三人民醫(yī)院口腔科,廣東 東莞 530021)

        牙列缺失是指各種原因?qū)е碌纳项M和(或)下頜牙列全部缺失,是口腔常見的疾病之一,其病因包括齲齒、牙周疾病、外傷[1]。牙列缺失會給患者帶來諸多不便,包括會對患者的語言及咀嚼功能、外表美觀造成影響。目前,對牙列缺失的治療包括常規(guī)修復(fù)及種植修復(fù)[2],常規(guī)修復(fù)為固定義齒或局部可摘義齒,適用于牙列缺失較少,牙床正常的患者;種植修復(fù)是一種較為新型的治療方式,具有美觀、舒適的特點(diǎn)[3]。本研究旨在比較口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)牙列缺失的臨床效果。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選擇2015年1月至2017年6月在東莞市第三人民醫(yī)院門診治療的牙列缺失患者62例,均經(jīng)X線檢查證實(shí)為牙列缺失,患者具有治療意愿,并可保證良好的依從性。排除既往未行任何義齒修復(fù)手術(shù)、其他口腔疾病及高血壓、凝血功能障礙的患者。將62例患者按治療方法的不同分為種植組(n=35)和常規(guī)組(n=27)。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 2組基線資料的比較

        1.2 治療方法

        常規(guī)組采用傳統(tǒng)修復(fù),對患者的口腔及周圍皮膚常規(guī)消毒及鋪單,采用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉,麻醉后拔除患牙,并清除患牙殘留組織;待拔牙窩愈合后,常規(guī)備牙及患牙模型制作和佩戴。

        種植組采用口腔種植修復(fù)[4],對患者的口腔及周圍皮膚進(jìn)行消毒,無菌鋪單,采用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉,麻醉后使用定位定向板進(jìn)行定位,然后使用環(huán)行刀切開,并剝離待植入部位黏膜及骨膜,測量黏骨膜厚度,并充分暴露牙槽骨,在確定好的位置使用裂鉆及肩抬鉆進(jìn)行鉆孔以制備種植窩,要求種植窩與種植體大小、形態(tài)一致,植入種植體及頂部螺絲后,縫合切口,術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

        觀察2組治療前、治療后語言功能、咀嚼功能、固位功能的評分,同時(shí)對比2組美觀滿意度、舒適滿意度及臨床療效。

        語言功能、咀嚼功能、固位功能評分標(biāo)準(zhǔn):采用視覺模擬評分法,總分為10分,得分越高表示功能越好。

        美觀滿意度、舒適滿意度評定標(biāo)準(zhǔn):采用自制的滿意度問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意。美觀滿意率或舒適滿意率=(非常滿意+滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        療效評定標(biāo)準(zhǔn):顯效為缺失完全修復(fù),功能與外觀恢復(fù)正常;有效為缺失大致修復(fù),功能與外觀明顯好轉(zhuǎn);無效為缺失未能修復(fù),功能與外觀未好轉(zhuǎn);總有效率=(顯效+有效)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        種植組總有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05),見表2。

        表2 2組療效的比較 例

        *P<0.05與常規(guī)組比較。

        2組治療前語言功能、咀嚼功能、固位功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后語言功能、咀嚼功能、固位功能評分均高于治療前(均P<0.05),種植組治療后語言功能、咀嚼功能、固位功能評分均高于常規(guī)組(均P<0.05)。見表3。

        表3 2組治療前后語言功能、咀嚼功能、固位功能的評分 ±s,分

        #P<0.05與治療前比較,*P<0.05與常規(guī)組比較。

        種植組美觀、舒適總滿意率均明顯高于常規(guī)組(均P<0.05),見表4。

        表4 2組美觀、舒適的滿意度比較 例

        *P<0.05與常規(guī)組比較。

        3 討論

        牙列缺失會造成咀嚼功能的下降,增加胃腸負(fù)擔(dān)。同時(shí)影響患者的發(fā)音,并可出現(xiàn)面部肌肉改變,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。目前,對牙列缺失的治療包括常規(guī)修復(fù)及種植修復(fù)。常規(guī)修復(fù)存在固定不佳、使用繁瑣等不足[6]??谇环N植修復(fù)具有固位及穩(wěn)定效果好、咀嚼功能恢復(fù)好、美觀及舒適等特點(diǎn),并能夠滿足人們美學(xué)的需求。

        本研究結(jié)果顯示,種植組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),說明采用口腔種植修復(fù)牙列缺失較常規(guī)修復(fù)效果更好,其原因可能是口腔種植修復(fù)與正常牙齒的結(jié)構(gòu)基本一致,并且不會增加口腔黏膜和骨膜的張力,同時(shí)能與骨質(zhì)形成穩(wěn)固的嵌合結(jié)構(gòu),避免口腔中食物侵入骨內(nèi)環(huán)境[7],保證種植牙體的穩(wěn)固與功能正常。此外,種植牙咀嚼過程中能產(chǎn)生與正常牙相同的應(yīng)力,對牙槽嵴有正常的刺激,并使其穩(wěn)定,有效避免了牙齒疏松及萎縮。

        本研究結(jié)果顯示,種植組治療后語言功能、咀嚼功能、固位功能評分均高于常規(guī)組(均P<0.05),說明口腔種植修復(fù)可有效改善患者的口腔功能,其原因可能與口腔種植修復(fù)無需對殘余牙進(jìn)行磨損或制備基牙,有效降低了因治療對周圍殘余牙和牙周造成的影響。此外,種植組美觀、舒適的總滿意率均高于常規(guī)組(均P<0.05),這可能與口腔種植修復(fù)時(shí)嚴(yán)格選取種植體規(guī)格、種植方向、合理的基臺有關(guān),防止因牙列缺失造成的面部肌肉改變,有效保證了手術(shù)效果,患者治療后外觀也有較大的改善。

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