郭彩鳳，張 濤，宋田君

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科，江蘇徐州221006）

髂脛束摩擦綜合征3.0T磁共振診斷及臨床價(jià)值

郭彩鳳，張 濤，宋田君

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科，江蘇徐州221006）

目的：分析髂脛束摩擦綜合征3.0T磁共振診斷表現(xiàn)及臨床價(jià)值.方法：選取2016-01／2016-08徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的30例髂脛束摩擦綜合征患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行3.0T磁共振的檢查方式，總結(jié)其臨床資料，并對(duì)診斷的影像學(xué)表現(xiàn)以及臨床價(jià)值進(jìn)行分析.結(jié)果：發(fā)病時(shí)間不足3月患者外側(cè)髁上方的厚度為2.45～4.34（平均3.39±0.95）mm，外側(cè)髁的厚度為1.08～2.34（平均1.71± 0.63）mm，脛骨結(jié)節(jié)的厚度為2.14～3.87（平均3.02±0.86）mm；發(fā)病時(shí)間為3月或超過3月患者外側(cè)髁上方的厚度為3.87～7.12（平均5.49±1.63）mm，外側(cè)髁的厚度為2.48～4.18（平均3.33±0.85）mm，脛骨結(jié)節(jié)的厚度為2.45～4.29（平均3.37± 0.92）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.12例患者表現(xiàn)為髂脛束信號(hào)異常，伴深層軟組織水腫積液；8例患者PDWI、T2WI異常表現(xiàn)最為明顯，信號(hào)不均勻、雜亂；深方和淺方患者脂肪結(jié)構(gòu)均顯示異常，且深層軟組織間積液.另外21例患者存在合并損傷，其中4例交叉性韌帶受損，5例患者表現(xiàn)為撕裂性半月板受損，5例變性半月板受損，7例膝關(guān)節(jié)積液.結(jié)論：3.0T磁共振在髂脛束摩擦綜合征的檢查中有著較高的臨床價(jià)值，值得推廣.

髂脛束摩擦綜合征；3.0T磁共振；診斷表現(xiàn)；臨床價(jià)值

0 引言

髂脛束摩擦綜合征是骨科中比較多見的一種病癥［1-2］，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)為該病最主要的發(fā)病原因，為進(jìn)一步提高患者的診斷效果，本研究選取2016-01／2016-08徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科收治的髂脛束摩擦綜合征患者30例，對(duì)所有患者均實(shí)施了3.0T磁共振的檢查方式，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行記錄與分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2016-01／2016-08徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科收治的髂脛束摩擦綜合征30例患者作為研究對(duì)象，患者在入院后經(jīng)全面的臨床診斷，被確診為髂脛束摩擦綜合征.30例患者中，男18例，女12例，年齡22～83（平均年齡52.3±2.7）歲，發(fā)病時(shí)間3 d～24個(gè)月，患者均表現(xiàn)出不同程度的膝關(guān)節(jié)（外側(cè)）疼痛，其中21例患者為單膝關(guān)節(jié)疼痛，9例患者為雙膝關(guān)節(jié)疼痛，7例患者在發(fā)病前存在外傷等不良現(xiàn)象，19例患者在發(fā)病前參加過劇烈的運(yùn)動(dòng)，所有患者均髂脛束緊張實(shí)驗(yàn)（ober實(shí)驗(yàn)）陽性，未表現(xiàn)出足內(nèi)翻以及肢體畸形等現(xiàn)象.

1.2 方法患者在入院后均接受3.0T磁共振的臨床診斷.首先使患者保持仰臥的位置，并囑咐其不得彎曲膝關(guān)節(jié)，再對(duì)其相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整［3］，矢狀位以及軸位的FSE PDWI FS的參數(shù)如下:層距設(shè)置為1 mm，層距設(shè)置為4 mm，TE調(diào)整為32 ms，F(xiàn)OV調(diào)整為17 cm× 23 cm，矩陣調(diào)整為224 cm×320 cm，TR調(diào)整為2520 ms［4］；矢狀位的FSE T1WI參數(shù)如下:層距設(shè)置為1 mm，層距設(shè)置為4 mm，TE調(diào)整為11 ms，F(xiàn)OV調(diào)整為17 cm×23 cm，矩陣調(diào)整為224 cm×320 cm，TR調(diào)整為900 ms；冠狀位的FSE T2WI參數(shù)如下:層距設(shè)置為1 mm［5］，層距設(shè)置為4 mm，TE調(diào)整為46 ms，F(xiàn)OV調(diào)整為17 cm×23 cm，矩陣調(diào)整為224 cm×320 cm，TR調(diào)整為2500 ms［6］，最后再對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全面的掃描，由兩名專業(yè)醫(yī)師對(duì)數(shù)據(jù)以及圖像進(jìn)行分析，討論后得出統(tǒng)一結(jié)果.

1.3 觀察指標(biāo)主要觀察髂脛束的異常形態(tài)、異常信號(hào)、脂肪結(jié)構(gòu)、滑膜、半月板受損以及韌帶受損的情況［7］.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2驗(yàn)證，計(jì)量資料以±s表示，以正態(tài)分析，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

通過檢查得知，不同發(fā)病時(shí)間的患者在髂脛束的厚度分布存在一定的差異，發(fā)病時(shí)間不足3月患者外側(cè)髁上方的厚度為2.45～4.34（平均3.39±0.95）mm，外側(cè)髁的厚度為1.08～2.34（平均1.71±0.63）mm，脛骨結(jié)節(jié)的厚度為2.14～3.87（平均3.02±0.86）mm；發(fā)病時(shí)間為3月或超過3月患者外側(cè)髁上方的厚度為3.87～7.12（平均5.49±1.63）mm，外側(cè)髁的厚度為2.48～4.18（平均3.33±0.85）mm，脛骨結(jié)節(jié)的厚度為2.45～4.29（平均3.37±0.92）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.同時(shí)，12例患者表現(xiàn)為髂脛束信號(hào)異常，伴深層軟組織水腫積液（圖1）.8例患者PDWI、T2WI異常表現(xiàn)最為明顯，信號(hào)不均勻、雜亂（圖2）.深方和淺方患者脂肪結(jié)構(gòu)均顯示異常，且深層軟組織間積液（圖3）.另外21例患者存在合并損傷，其中4例交叉性韌帶受損，5例患者表現(xiàn)為撕裂性半月板受損，5例變性半月板受損，7例膝關(guān)節(jié)積液.

圖1 髂脛束信號(hào)增高，伴深層軟組織水腫積液

圖2 股骨外側(cè)髁間深層軟組織信號(hào)增高伴積液

圖3 深層軟組織間積液

3 討論

髂脛束摩擦綜合征是臨床上比較多見的一種骨科類病癥，不正確的跑步姿勢(shì)、訓(xùn)練過度以及臀部腿部力量較弱均為其主要發(fā)病原因，膝關(guān)節(jié)（外側(cè)）疼痛為患者最典型的臨床表現(xiàn)，部分患者的半月板、外側(cè)韌帶也會(huì)表現(xiàn)出不同程度的損傷，不僅對(duì)其日常活動(dòng)造成一定的影響，還可對(duì)患者的健康造成一定的威脅［8］.在臨床上一般采取病史詢問以及體征檢查對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，但由于該類疾病與腘肌腱、半月板等現(xiàn)象有著相似的臨床癥狀，為其診斷帶來了一定的難度，如患者因誤診、漏診而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)［9］，不僅不利于其臨床的治療，對(duì)其后續(xù)的恢復(fù)也有著不良的影響，因此準(zhǔn)確而積極的診斷對(duì)患者有著至關(guān)重要的作用［10］.

本研究為患者提供了3.0T磁共振的檢查方式，該種檢查方式可對(duì)其髂脛束具體的情況進(jìn)行有效的觀察，為其診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，患者在應(yīng)用該種方式進(jìn)行檢查，病情均得到了有效的診斷［11］，對(duì)其病情的治療以及后續(xù)的恢復(fù)均有著積極的意義.當(dāng)然在具體的檢查過程中還與其外側(cè)組織受損、韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液等病癥進(jìn)行區(qū)分［12］，避免出現(xiàn)誤診以及漏診等不良現(xiàn)象，一般來說髂脛束摩擦綜合征均表現(xiàn)出以下明顯的影像學(xué)特征:①髂脛束表現(xiàn)出異常的形態(tài)，髂脛束持續(xù)性的增厚，以波浪狀的形式存在；②髂脛束表現(xiàn)出異常的形態(tài)，PDWI以及T2WI的異常表現(xiàn)比較明顯［13］；③髂脛束表現(xiàn)出異常的形態(tài)；④半月板、外側(cè)韌帶受到相應(yīng)的損傷，影像學(xué)醫(yī)師根據(jù)以上特征對(duì)其不同的病種進(jìn)行判斷，最大限度的提高其診斷的準(zhǔn)確率［14-15］.

綜上所述，3.0T磁共振在髂脛束摩擦綜合征的檢查中有著較高的臨床價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)異常的信號(hào)以及結(jié)構(gòu)，對(duì)其損傷的位置、范圍以及程度進(jìn)行有效的評(píng)估，對(duì)其病情的診斷以及治療手段的確定均有著積極的意義，值得推廣.

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Clinical value of 3.0T magnetic resonance in the diagnosis of iliotibial band syndrome

GUO Cai-Feng，ZHANG Tao，SONG Tian-Jun
Imaging Department of Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221006，China

AIM:To analyze the performance and clinical value of 3.0T magnetic resonance imaging in the diagnosis of iliotibial band syndrome.METHODS:A total of 30 cases with iliotibial band syndrome admitted into Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from January 2016 to August 2016 were selected as the research objects.All the patients were taken 3.0T magnetic resonance examination，then the clinical data of these patients were summarized，and its diagnostic imaging manifestations and clinical value were analyzed.RESULTS:The thickness above the lateral condyle of patients whose onset time were less than 3 months were 2.45 to 4.34 mm，and the average thickness were（3.39±0.95）mm.The thickness of the lateral condyle were 1.08 to 2.34 mm，with average thickness of（1.71±0.63）mm.The thickness of the tibial tubercle were 2.14 to 3.87 mm，with average thickness of（3.02±0.86）mm；The thickness above the lateral condyle of patients whose onset time were 3 months or more than 3 months were 3.87 to 7.12 mm，with average thickness of（5.49± 1.63）mm.The thickness of the lateral condyle were 2.48 to 4.18 mm，with average thickness of（3.33±0.85）mm.The thickness of the tibial tubercle were 2.45 to 4.29 mm，with average thickness of（3.37±0.92）mm，with statistically significant differences（P＜0.05）.A total of 12 cases presented as abnormal signals of iliotibial band，with edema and effusion in soft tissues；8 cases with obvious abnormities in PDWI、T2WI；Patients with deep and shallow fat structure of iliotibial band showed abnormalities，with edema and effusion in soft tissues.Another 21 cases had associated injury，in which 4 cases with ligament damage，5 cases with avulsion of meniscus injury，5 cases with denaturation of meniscus injury，7 cases with effusion of knee joint.CONCLUSION:3.0T magnetic resonance has a high clinical value in the diagnosis of iliotibial band syndrome，and it is worthy to be popularized.

iliotibial band syndrome；3.0T magnetic resonance imaging；diagnostic performance；clinical value

R445.2

A

2095-6894（2017）01-45-03

2016-11-05；接受日期：2016-11-23

郭彩鳳.本科，主治醫(yī)師.研究方向:CT磁共振影像診斷.Tel:0516-85326581 E-mail:66955978＠qq.com