邱位木 福建省三明市農(nóng)業(yè)局動物疫病預(yù)防控制中心福建三明365000

三明地區(qū)一例寵物兔疥螨性皮膚病的診斷與治療

邱位木 福建省三明市農(nóng)業(yè)局動物疫病預(yù)防控制中心福建三明365000

文中對三明地區(qū)一例由疥螨引起的垂耳兔腿部與耳部皮膚病進(jìn)行診斷與中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床治療效果顯著，對獸醫(yī)臨床和人類社會公共衛(wèi)生學(xué)都有重要的意義。

寵物兔疥螨診斷治療

兔耳（足）螨病為兔常見多發(fā)病之一。誘發(fā)兔螨病的有癢螨科、疥螨科和肉食螨科螨類寄生蟲，主要造成患兔耳部出血、搔癢、出現(xiàn)大量皮屑和痂皮[1]。兔疥螨感染多在兔皮膚比較暴露的部位，如患兔嘴部周圍、鼻部、腳趾部位。文獻(xiàn)中多有關(guān)于螨蟲寄生于兔耳廓和外耳道部位導(dǎo)致發(fā)病的記載，現(xiàn)將一例臨床特征典型的腿部及耳外廓同時感染兔疥螨的病例詳述如下。

1 病例

垂耳兔，2周齡，公，2.1 kg，未做絕育，主要臨床癥狀為患兔腳趾部位以及耳外廓形成大量棕黃色痂皮（見圖1-圖2）。

圖1 腿部發(fā)病

2 診斷

肉眼可見患兔腿部脫毛，周邊區(qū)域形成干涸的血清混雜上皮碎屑形成黃白色樣痂皮（見圖3-圖4）。確診需要采用膠帶剝離法、皮膚刮樣法或真空抽吸法吸在濾紙上[2]。該病例根據(jù)臨床特點(diǎn)初步確定為感染疥螨，因此，采取深層皮膚刮樣法將采集到的樣品放置于載玻片上，于顯微鏡下檢查，發(fā)現(xiàn)典型的疥螨（見圖5）。疥螨體成圓形，外形如龜，背面、腹面扁平，整個蟲體的頭、胸、腹融為一體，上有馬蹄形口器，身體背面有許多剛毛和小刺，腹面有四對足。

圖2 耳外廓發(fā)病

圖3 腿部黃白色痂皮

3 治療

1）對患病部位進(jìn)行剪毛或剃毛，并對結(jié)痂皮膚及壞死痂皮進(jìn)行清理。為減少痂皮清理過程中出血，用舒呋膏（南京仕必得）涂抹于結(jié)痂部位，3～4次/d，連續(xù)涂抹2 d后即可揭去痂皮。

圖4 耳外廓黃白色痂皮

圖5 顯微鏡下疥螨蟲體

2）清理痂皮后，涂抹外用藥物蠕螨康（武漢小寵系列）。為防止真菌混合感染，配合涂抹具有抗真菌和消炎止癢的外用藥皮舒克，并佩戴伊麗莎白圈防止患兔用嘴啃咬患部，防止病灶范圍擴(kuò)大。

3）皮下注射害獲滅（塞拉菌素，法國梅里亞）0.21 mL（即每千克體重注射0.1 mL），1次/周，連續(xù)用藥4周。

按照上述治療流程2周后，患病部位開始長出新毛。

4 討論與小結(jié)

兔疥螨病是由兔疥螨寄生于皮膚表皮內(nèi)的一種重要外寄生蟲病。兔疥螨在外界環(huán)境中的生活能力較強(qiáng)，古小彬等在2007年的研究發(fā)現(xiàn)，兔疥螨對溫度和酸堿度的適應(yīng)范圍較寬[3]；尚叢珊等2013年的研究表明，在溫度為18℃、濕度為95%、pH6～8的條件下，兔疥螨70 h平均存活率達(dá)86.5%[4]。所以，在正常生理情況下，使用一般的酸堿消毒劑無法殺死兔疥螨，兔疥螨這種超強(qiáng)的生活能力無疑是造成兔疥螨病在環(huán)境中難以根除的最主要的原因。最終導(dǎo)致由患兔上離體的疥螨成為環(huán)境中的潛在傳染源，再次感染宿主，如1986年Smith所報道，將小豬暴露于被疥螨污染的環(huán)境中，24 h后小豬即被感染上疥螨[5]。且疥螨具有人畜共患性，能感染犬、貓及人類，造成短暫的搔癢性皮膚病，對飼養(yǎng)者帶來潛在威脅。早在1962年，羅漢超報告兔疥螨引起人疥瘡50例[6]，1986年陳英玲和韋克儉分別報告31例和68例兔疥螨引起人疥瘡病例[7-8]，1990年國慶芳等對濟(jì)寧冷庫屠宰車間兔疥螨引起人疥瘡進(jìn)行過調(diào)查報告[9]。

顯微鏡下對患兔皮膚刮樣進(jìn)行蟲體觀察較易對該病作出確診，在臨床施治期間，易與濕疹和禿毛癬相混淆，應(yīng)注意鑒別診斷。禿毛癬為真菌性皮膚病，因此，鏡檢時可發(fā)現(xiàn)真菌的孢子和菌絲；兔濕疹性皮膚病多發(fā)生于兔腹下，呈密集的小紅點(diǎn)或紅疹塊，局部有被毛脫落，癢感不明顯[10]。

對于兔螨蟲病的治療，傳統(tǒng)的治療手段為皮下注射伊維菌素或阿維菌素，但因該類治療藥物容易產(chǎn)生藥物殘留而導(dǎo)致環(huán)境污染，所以，傳統(tǒng)藥物將逐漸被新型研發(fā)制劑所取代。例如桔皮油，早在1986年劉俊華等已經(jīng)報道用桔皮油治療兔螨病，同時對桔皮油、松節(jié)油以及辛硫磷設(shè)定了治療比對試驗(yàn)，充分肯定了桔皮油治療兔螨病的高效性、不復(fù)發(fā)、無毒副作用以及環(huán)保性，但因其提取工藝復(fù)雜，治療成本較高未得到廣泛的臨床應(yīng)用[11]。近年來，張祚新等對桔皮素進(jìn)行系列結(jié)構(gòu)改造，得到的桔皮素乙酰酯因其滅螨效力強(qiáng)、毒副作用小、藥物殘留量低、具有中草藥制劑的優(yōu)點(diǎn)被寵物臨床界所認(rèn)可，并作為治療寵物兔疥螨病的安全有效藥物得以廣泛應(yīng)用[12-14]。李豐城等2012年報道了用狼毒、百部、蛇床子等制作的中草藥方劑治療感染兔螨的患兔，效果顯著[15]。

清理痂皮的方法傳統(tǒng)常用雙氧水浸泡痂皮，待痂皮軟化后揭去即可。為減少該清理過程中出血，現(xiàn)在多用舒呋膏（南京仕必得）或安貝樂軟膏（南京金盾）或硫磺軟膏等膏劑涂抹于結(jié)痂部位，3～4次/d，連續(xù)涂抹2 d后可揭去痂皮。清理痂皮后，可涂抹外用藥物螨清、蠕螨康（均為武漢小寵系列）或癬立寧（美國艾貝爾），上述藥物主要成分均為狼毒、百部等中藥；或用886、887（軍需大學(xué)，主要成分為桔皮素）等。防止真菌混合感染，具有抗真菌和消炎止癢的外用藥有皮舒克、皮特芬或凱瑞噴劑等。

本文在科學(xué)處理患部痂皮之后，采用中西獸醫(yī)結(jié)合方法治療兔螨病，注射劑害獲滅即塞拉菌素為阿維菌素類新一代衍生物，外用涂抹藥主要成分為狼毒、百部或桔皮素，均為中藥，治療效果好，且中西獸醫(yī)結(jié)合，運(yùn)用了多種方法，更為溫和，不易產(chǎn)生耐藥性。對于兔疥螨病，還應(yīng)當(dāng)注意對環(huán)境衛(wèi)生的清理和殺蟲消毒，平時加強(qiáng)預(yù)防，現(xiàn)在臨床多采用大寵愛（美國輝雷）外用滴劑，按每千克體重用6 mg或0.1 mL外滴于后背和頸部皮膚，且用藥后48 h內(nèi)禁止洗澡或身上見水，一般每月采用1次外用殺蟲藥物即可有效預(yù)防螨蟲、跳蚤等外寄生蟲，盡量少帶寵物兔外出至草地或家用舊地毯等場所。

[1]王亞男.兔螨病臨床療法比較與分析[D].陜西:西北農(nóng)林科技大學(xué),2013.

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[8]韋克儉.養(yǎng)兔廠疥螨引起人疥瘡流行的調(diào)查報告[J].中華皮膚科雜志,1986(6):341.

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