孫秀芹 趙怡 包炳楠 周煒瑋

體質(zhì)量指數(shù)對糖尿病發(fā)病率的影響

孫秀芹 趙怡 包炳楠 周煒瑋

目的 探討體質(zhì)量指數(shù)對糖尿病發(fā)病情況的影響。 方法 隨機選取2013年1月至2015年1月期間我院接收治療的72例2型糖尿病病人為病例組,以同期來我院進(jìn)行健康體檢的200例健康者為對照組,測量研究對象的身高、體質(zhì)量和空腹血糖,分析2組之間血糖、體質(zhì)量指數(shù)的差異及對糖尿病的臨床預(yù)測意義。 結(jié)果 病例組男性比例略高于女性,體質(zhì)量指數(shù)和空腹血糖的水平均高于對照組(P<0.05);體質(zhì)量指數(shù)和空腹血糖具有正相關(guān)關(guān)系(r=0.584,P<0.01);體質(zhì)量指數(shù)與空腹血糖的函數(shù)模型為:y=-0.0073x3+0.5541x2-13.597x+114.23(P<0.0001,R2=0.6661);當(dāng)體質(zhì)量指數(shù)=26.88時,其預(yù)測糖尿病的靈敏度和特異度均達(dá)到最大,分別為83.45%和96.52%。 結(jié)論 體質(zhì)量指數(shù)的增高可以增加糖尿病的患病風(fēng)險,老年肥胖男性,應(yīng)積極控制體質(zhì)量指數(shù),加強體育鍛煉,預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

體質(zhì)量指數(shù); 糖尿病; 影響

糖尿病是一種常見的以高血糖為主要特征的代謝性疾病,主要與胰島素分泌和作用紊亂有關(guān)[1]。機體的持續(xù)高血糖狀態(tài)可以引起眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。流行病學(xué)研究表明:肥胖是糖尿病的獨立危險因素[1-2]。隨著生活水平的提高,我國的肥胖率也呈明顯增高的趨勢,肥胖已成為困擾我國兒童和成人的重要公共衛(wèi)生問題之一。肥胖率的升高,也是我國糖尿病患病率升高的一個重要原因[3]。研究顯示肥胖程度越重,罹患糖尿病的風(fēng)險就越高[4]。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是反映肥胖程度的重要指標(biāo)。為了進(jìn)一步分析肥胖與糖尿病發(fā)病的關(guān)系,本研究采用曲線擬合的方法,探討在我院接受治療的2型糖尿病病人BMI與血糖的關(guān)系,旨在為糖尿病的預(yù)防提供一定的參考依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 隨機選取2013年1月至2015年1月期間在我院接受治療的72例2型糖尿病病人為研究對象(病例組);另選取同期在我院體檢中心接受健康體檢的健康正常者200例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)初次診治的2型糖尿病病人;(2)病程≤1年;(3)自愿參加本項研究并簽署知情同意書的病人。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并高血壓病人;(2)合并嚴(yán)重的心、肝、腎、肺功能障礙病人;(3)合并多種急慢性疾病或免疫系統(tǒng)疾病病人;(4)嚴(yán)重的精神疾病病人。

1.2 觀察指標(biāo)

1.2.1 體質(zhì)量和身高:脫鞋、空腹測量體質(zhì)量和身高,精確度分別為0.1 kg和0.01 m,每日清晨測量3次,取其平均值作為當(dāng)日測量值,連續(xù)測量3 d,取3 d平均數(shù)作為測量值。據(jù)此計算BMI=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。

1.2.2 空腹血糖(FPG):清晨采集空腹靜脈血3 ml,采用全自動生化儀(Olympus AU5400)檢測FPG水平。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 肥胖:BMI<18.5為消瘦;18.5≤BMI<24為正常;24≤BMI<28為超重;BMI≥28為肥胖[5]。糖尿病:FPG<6.1 mmol/L為正常;6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L為空腹血糖受損;FPG≥7.0 mmol/L為糖尿病[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對象的基本特征比較 2組研究對象的年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義,性別差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);病例組的BMI與FPG均明顯高于對照組,差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組研究對象的基本特征比較

注:與對照組比較,*P<0.05,**P<0.01

2.2 BMI與FPG水平的相關(guān)性分析 采用等級相關(guān)分析BMI與FPG等級的關(guān)聯(lián)性及不同F(xiàn)PG等級BMI的分布差異,結(jié)果顯示:BMI在不同等級的FPG的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=113.772,P<0.01);進(jìn)而采用Spearman秩相關(guān)分析二者之間的變化趨勢,結(jié)果顯示,BMI與FPG具有正相關(guān)關(guān)系(P<0.01)。

2.3 BMI對FPG的影響 以FPG為因變量,以BMI為自變量行曲線擬合,線性、對數(shù)、逆模型、二次函數(shù)、三次函數(shù)、Power模型、指數(shù)模型、Logistic模型等均顯示BMI與FPG具有明顯的相關(guān)關(guān)系(P<0.01)，見表2。根據(jù)R2判斷,二者最佳的函數(shù)模型為三次函數(shù)模型(R2=0.6661),BMI與FPG的函數(shù)模型為:y=-0.0073x3+0.5541x2-13.597x+114.23(P<0.0001)。

2.4 BMI對糖尿病的預(yù)測價值 BMI預(yù)測糖尿病的ROC曲線見圖1,該ROC曲線下的面積為0.9212(95%CI為0.8906～0.9517,P<0.05),當(dāng)BMI=26.88時,靈敏度和特異度均達(dá)到最大,分別為83.45%和96.52%。

3 討論

研究表明:肥胖是糖尿病獨立的危險因素,因此,有專家指出:控制體質(zhì)量,是減少和降低糖尿病風(fēng)險的重要措施之一[7-9]。反映肥胖的直接指標(biāo)是BMI,該指標(biāo)綜合考慮了體質(zhì)量和身高的因素,能比較準(zhǔn)確地反映了身體的肥胖程度。為了進(jìn)一步評估BMI的變化對老年人糖尿病發(fā)病的影響,本研究以老年糖尿病病人和健康體檢的正常人為研究對象,采用曲線擬合和ROC曲線的方法進(jìn)行分析,旨在為控制糖尿病的發(fā)病提供參考依據(jù)。

表2 曲線擬合各種模型的主要參數(shù)比較

圖1 BMI對糖尿病的預(yù)測價值

本研究結(jié)果顯示,病例組男性比例略高于女性,這與我國最新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果基本一致。究其原因,有的學(xué)者認(rèn)為:現(xiàn)代女性以瘦為美,從而降低了肥胖的發(fā)生率,進(jìn)而患糖尿病的風(fēng)險降低;其次與男性和女性的飲食差異有關(guān),總體上而言,男性喜歡吃肉,而女性以素食為主,從這個角度而言,女性的飲食更健康,更有利于糖尿病的預(yù)防[10-11]。本研究結(jié)果顯示 BMI與FPG等級呈正相關(guān)。為進(jìn)一步探尋BMI對糖尿病患病率的影響,本文采用曲線擬合的方法對二者的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果顯示,FPG隨著BMI水平升高而上升,至BMI達(dá)到32.5左右后下降,其原因有待進(jìn)一步研究。

本文評估了BMI預(yù)測糖尿病的臨床價值,結(jié)果顯示當(dāng)BMI=26.88 時,靈敏度和特異度均達(dá)到最大。但是本研究需要指出的是在實際的糖尿病診治工作中,僅僅依靠BMI診斷和預(yù)防糖尿病也具有一定的局限性。本研究的結(jié)果具有更重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)意義。因此,對于中老年的肥胖成年人,應(yīng)該加強體育鍛煉、改善飲食結(jié)構(gòu),以控制BMI在正常合理的范圍之內(nèi),借此預(yù)防糖尿病等疾病的發(fā)生。

綜上所述,BMI的增高可以增加糖尿病的患病風(fēng)險,因此,對于老年肥胖男性,應(yīng)積極控制BMI,加強體育鍛煉,盡早預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

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Effect of body mass index on the incidence rate of diabetes

SUNXiu-qin,ZHAOYi,BAOBing-nan,ZHOUWei-wei.

DepartmentofEndocrinology,AnZhenHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100029,China

Objective To investigate the effect of body mass index on the incidence rate of diabetes. Methods Seventy-two cases of patients with type 2 diabetes were selected as case group in our hospital during January 2013 to January 2015 randomly, and 200 healthy cases were enrolled as control group in the same period in our hospital. The levels of height, body weight and fasting blood glucose were measured and analyzed. Results The proportion of male in the diabetic group was slightly higher than that of control group, and the levels of BMI and fasting glucose were higher than those in the control group(P<0.05). BMI has a positive correlation with FPG (r=0.584,P<0.001). The Model between body mass index and fasting blood glucose wasy=-0.0073x3+0.5541x2-13.597x+114.23(P<0.0001,R2=0.6661).The sensitivity and specificity were maximized when BMI was 26.88. Conclusions The increased body mass index can increase the risk of diabetes. It is important to actively control the body mass index and strengthen physical exercise for preventing the occurrence of diabetes.

body mass index; diabetes; effect

100029北京市，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科

趙怡，Email：sunxiuqin842@sina.com

R 587.1

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.02.017

2016-03-17)