黃艷春，姚 芳，章 俊，楊美平，謝 娟，高雅婷

潤燥止癢膠囊聯(lián)合藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的療效和安全性

黃艷春1，姚 芳2，章 俊1，楊美平1，謝 娟1，高雅婷3

面部激素依賴性皮炎；潤燥止癢膠囊；藍(lán)科膚寧

面部激素依賴性皮炎多由外用糖皮質(zhì)激素不當(dāng)所致，病程常遷延反復(fù)，治療較困難[1]。筆者于2015-07至2015-12用潤燥止癢膠囊聯(lián)合藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎30例，并與另兩組(各30例)比較，療效滿意。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 90例中，女68例，男22例；年齡18～65歲；外用糖皮質(zhì)激素時(shí)間平均為5.4個(gè)月(1個(gè)月～15年) ，曾外用藥物有倍他米松、地塞米松、糠酸莫米松等。將患者隨機(jī)分為三組，其中聯(lián)合用藥組30例，男6 例，女24 例，年齡(31.56±7.15)歲；口服藥組30例，男8例，女22例，年齡(32.60±6.78)歲；外用藥組30例，男8例，女22例，年齡(30.56±7.86)歲。三組性別、年齡、病程、病情評(píng)分等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 (1)聯(lián)合用藥組口服潤燥止癢膠囊(貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025030)4粒，3次/d，配合藍(lán)科膚寧(藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技有限公司)局部濕敷，每次15 min，2次/d。(2)口服藥組：口服潤燥止癢膠囊4粒，3次/d。(3)外用藥組：藍(lán)科膚寧局部濕敷，每次15 min，2次/d。皮膚干燥脫屑者可酌情選合適的潤膚霜，治療期間避免使用含激素護(hù)膚品及化妝品，避免飲酒、食辣椒等刺激性食物。各組于治療前、治療14 d和28 d分別記錄皮疹情況。療效判定按照文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2.2 不良反應(yīng)評(píng)估 采用統(tǒng)一表格記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，記錄其發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等，分析其不良反應(yīng)原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件，有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析(組間采用SNK法)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效 在試驗(yàn)過程中，因依從性差、療程不足而剔除2例，其中聯(lián)合用藥組1例，口服藥物組1例，符合要求的患者共計(jì)88例。治療14 d，聯(lián)合用藥組療效優(yōu)于口服藥組和外用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；口服藥組與外用藥組比較，療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.414，P=0.520)。治療28 d，三組間療效比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 3組面部激素依賴性皮炎治療14、28 d臨床療效比較

注：與聯(lián)合用藥組比較，①P<0.05

2.2 不良反應(yīng) 口服藥物組、聯(lián)合用藥組各出現(xiàn)1例輕微便塘，均不影響治療。外用藥組有2例治療早期(第一周)患處紅腫明顯加重伴滲出及刺痛感明顯，但堅(jiān)持用藥2周后癥狀緩解，能夠完成療程。

3 討 論

面部激素依賴性皮炎，是由于面部長期外用糖皮質(zhì)激素制劑，或含有糖皮質(zhì)激素制劑的護(hù)膚品及化妝品而引起，其臨床特點(diǎn)為面部皮膚屏障破壞、面部皮膚炎性反應(yīng)及存在糖皮質(zhì)激素依賴性，其治療目的為撤停糖皮質(zhì)激素、恢復(fù)面部的皮膚屏障功能及消除局部皮損。

多項(xiàng)研究已證實(shí)，藍(lán)科膚寧對(duì)治療激素依賴性皮炎有較好療效[3,4]。藍(lán)科膚寧含納銀、原花青素低聚體和微量元素等成分，納米銀具有促皮膚及黏膜愈合的作用，可以促進(jìn)表皮脂類屏障的合成并促進(jìn)受損皮膚的修復(fù)[5]。但在停用糖皮質(zhì)激素初期，臨床癥狀會(huì)加重及反復(fù)，且缺乏有效減輕癥狀的方法。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，激素類藥物屬于辛燥之品，誤用或久用會(huì)導(dǎo)致辛燥蘊(yùn)毒，熱毒之邪積于腠理皮毛，氣血運(yùn)行不暢而產(chǎn)生皮膚紅斑、丘皰疹、脫屑、瘙癢、緊繃等癥[6]。本病治療的關(guān)鍵：一是恢復(fù)皮膚的屏障功能，二是盡可能控制“反跳”癥狀。潤燥止癢膠囊主要成分為生地黃、生何首烏、苦參、桑葉、制何首烏、紅活麻等，諸藥配伍甘苦相彰、性寒清熱、養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢。該藥既能增加皮膚屏障功能，又能有效緩解瘙癢等癥狀，能明顯減輕治療初期停用激素引起的“反跳”現(xiàn)象?，F(xiàn)代藥理研究表明,生地黃具有抗炎、抗過敏、抑制變態(tài)反應(yīng)的作用，并具有皮質(zhì)激素樣免疫作用[7]。苦參素具有免疫、抑制抗炎等藥理作用[8]，苦參堿可誘導(dǎo)干擾素和調(diào)節(jié)免疫功能并具有阻止肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺的作用[9]。何首烏具有促進(jìn)增強(qiáng)免疫功能、抗衰老、抗菌作用及腎上腺皮質(zhì)激素樣作用[10]。

本研究顯示，治療14 d，聯(lián)合用藥組療效明顯優(yōu)于后兩組；治療28 d臨床療效三組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。筆者認(rèn)為，激素依賴性皮炎是一種需要長期治療的皮膚疾病,其療程較長，且易反復(fù),尤其在治療初期由于停用激素類藥物其皮膚的紅腫瘙癢癥狀反跳明顯,患者往往因?yàn)轲W難忍放棄治療而再次使用激素,使病情更加復(fù)雜。因此，治療激素依賴性皮炎的關(guān)鍵在于早期迅速控制臨床癥狀樹立患者的信心。本研究結(jié)果表明，在治療激素依賴性皮炎初期，應(yīng)用潤燥止癢膠囊聯(lián)合蘭科膚寧，可有效減輕反跳癥狀，增加患者治療信心，療效確切。

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(2016-07-01收稿 2016-11-10修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

黃艷春，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。

1.330006 南昌，江西省人民醫(yī)院皮膚科；2.330001 南昌，武警江西總隊(duì)醫(yī)院；3.330038，武警江西總隊(duì)南昌市支隊(duì)

高雅婷，E-mail:2628632561@qq.com

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