施紅峰，徐建鋒，魏學(xué)忠

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·軍事醫(yī)學(xué)· ·短篇論著·

某海島施工存在的問題及衛(wèi)勤保障措施

施紅峰，徐建鋒，魏學(xué)忠

海島；施工；衛(wèi)勤保障

2015年夏秋季節(jié)，我部執(zhí)行某海域前沿孤島施工的衛(wèi)勤保障任務(wù)，面對高溫高濕缺水、生活設(shè)施簡陋、機(jī)械使用率低、交通不便等困難，我部從保障上島官兵身體健康、完善保障方案入手，因地制宜地開展了衛(wèi)生防病工作，圓滿完成了衛(wèi)勤保障任務(wù)。

1 保障地存在問題

1.1 自然環(huán)境惡劣

施工期間正值高溫季節(jié)，日夜溫差較大，空氣潮濕、還存在季風(fēng)、潮汐等不利因素的影響。期間，島上的蚊蠅密度也明顯高于內(nèi)陸，蜈蚣、蛇類等有毒生物時(shí)常出沒。同時(shí)，還須面臨無路、無電、無信號的困難。在這種環(huán)境下組織施工，患病因素明顯增多。

1.2 生活條件艱苦

該海島缺水，缺乏基本的生活設(shè)施，如遇上臺風(fēng)等不良?xì)庀髼l件，存在缺糧斷水的可能。臨時(shí)居住點(diǎn)還存在住宿擁擠、周圍環(huán)境衛(wèi)生整治難等的不利因素，生活條艱苦件必然影響人員的體質(zhì)。

1.3 施工環(huán)境艱險(xiǎn)

海島工程作業(yè)地形非常復(fù)雜，許多施工項(xiàng)目機(jī)械無法使用，必須靠肩扛手抬來完成，體力消耗非常大。加之許多施工點(diǎn)臨近懸崖峭壁，勞動(dòng)環(huán)境危險(xiǎn)，心理壓力較大，容易導(dǎo)致施工人員身心疲乏。

1.4 衛(wèi)勤保障極缺

施工海島地理位置偏僻，無公共交通線路，方圓數(shù)十海里無任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)，伴隨保障衛(wèi)勤力量相對獨(dú)立，轉(zhuǎn)診后送也存在較大的實(shí)際困難。

2 保障措施

2.1 上島之前充分準(zhǔn)備

該海島近30年來無人居住，缺乏島上自然環(huán)境的基礎(chǔ)資料，無可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。按常規(guī), 我部組織了擬上島施工人員體格檢查，根據(jù)體檢結(jié)果優(yōu)選人員。部隊(duì)上島施工前，派軍醫(yī)實(shí)地考察，提取島上原有山塘水水樣，送至駐地市級疾病控制中心檢測，摸清了用水安全的底數(shù)。 根據(jù)上島施工官兵數(shù)量和海島周邊環(huán)境，擬訂了海島施工衛(wèi)勤保障實(shí)施方案(含外傷、中暑、溺水、食物中毒、蛇咬傷等救治預(yù)案)；并派遣技術(shù)過硬的全科軍醫(yī)和責(zé)任心強(qiáng)的衛(wèi)生員實(shí)行伴隨保障。針對海島晝夜溫差大、濕度高和居住擁擠等情況，我部把急性胃腸炎、食物中毒、呼吸道感染等疾病作為防治重點(diǎn)[1]。在藥材保障方面，能根據(jù)工地實(shí)際情況，以相應(yīng)等級常用藥材標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，成倍增加了夏季防暑、防蚊蠅等藥品的攜帶量，在日后的保障中發(fā)揮了重要的作用。同時(shí)，完善醫(yī)療后送渠道?？疾祀x島最近的地方鎮(zhèn)級、縣級醫(yī)院，了解其救治水平和治療特長，建立就診綠色通道。為了解決在復(fù)雜氣象條件下后送危重傷病員的困難，我部與上級相關(guān)部門對接，在工程整體保障預(yù)案中擬定了應(yīng)急空中運(yùn)送方案。

2.2 駐島期間加強(qiáng)各方面保障

2.2.1 整治環(huán)境衛(wèi)生 島上殘存80年代初守島部隊(duì)遺棄的破舊平房數(shù)幢，門窗均已完全風(fēng)化脫落，屋頂滲水嚴(yán)重，周邊雜草叢生、陰暗潮濕，廚房廁所等設(shè)施已無法使用。上島后，我部組織官兵遴選部分向陽背風(fēng)的舊房為居住地，清除了房前屋后的雜草、疏通排水溝，大面積布撒石灰粉。為無門無窗的臨時(shí)宿舍安裝了簡易的紗門紗窗，搭起了野營廚房、按軍隊(duì)衛(wèi)生防疫要求設(shè)置臨時(shí)廁所及生活垃圾填埋點(diǎn)[2]，定期進(jìn)行室內(nèi)外環(huán)境消殺，控制病媒生物的密度。針對存放主副食品房間內(nèi)蒼蠅較多，有新鮮的鼠糞等情況，及時(shí)加強(qiáng)紗窗紗門的密閉性、噴灑殺蟲劑、砌墻封堵食品儲(chǔ)存間后門，并及時(shí)填埋生活垃圾等措施，有效控制了蚊蠅、蟑螂、老鼠的密度。在防蜈蚣、蛇類的侵?jǐn)_方面[3]，我部采取在臨時(shí)居住地窗臺門檻周邊布撒傳統(tǒng)防蛇藥粉，夜間強(qiáng)光照射人員行動(dòng)區(qū)路面等綜合措施，避免了毒蛇傷人事件，減少了蜈蚣咬人情況的發(fā)生。傳統(tǒng)蚊帳開口處折疊不嚴(yán)，容易發(fā)生蚊子、蜈蚣等進(jìn)入而影響官兵睡眠情況。此次，我部攜帶使用全封閉拉鏈?zhǔn)轿脦?，提高了官兵的睡眠質(zhì)量。

2.2.2 改善生活設(shè)施 海島工地遠(yuǎn)離大陸，主副食品租用地方漁船每周配送2次。受潮水風(fēng)浪影響，加之晝夜溫差大，空氣潮濕等不利因素，主副食品在運(yùn)輸、保存過程中，極易腐爛變質(zhì)。為此，工地增配了冷藏設(shè)備，既保證了食品的新鮮度，又能減少蚊蠅、蟑螂、老鼠等可能引發(fā)的二次污染。嚴(yán)把主副食品采購、運(yùn)輸關(guān)，對上島的主副食品質(zhì)量進(jìn)行認(rèn)真檢查，指派衛(wèi)生員跟班炊事工作，督促落實(shí)分餐制、食具消毒、食品留樣等食品衛(wèi)生制度。同時(shí)，全程觀測生活用水的物理學(xué)狀況，每日清洗野營盛水裝具，漂白粉消毒生活用水，并監(jiān)督伙房保證開水供應(yīng)，確保用水安全，有效避免了官兵在體力消耗大、自身抵抗力低的情況下，因飲食飲水問題誘發(fā)各種疾病。

2.2.3 加強(qiáng)健康教育 針對性開展預(yù)防蟲蛇咬傷、防工傷、防傳染病等衛(wèi)生知識宣傳。利用雨天停工或施工間隙，開展衛(wèi)生防病教育，增強(qiáng)官兵防護(hù)能力。告誡官兵不準(zhǔn)隨意采摘品嘗野草野果、不準(zhǔn)觸摸抓捕不明生物、不準(zhǔn)私自下海游泳等，杜絕日常存在潛在危險(xiǎn)的行為，把健康教育轉(zhuǎn)化為官兵的自覺行動(dòng)[4]。針對海島無電視信號覆蓋、人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，業(yè)余活動(dòng)范圍小、生活單調(diào)等實(shí)際，積極開展心理健康維護(hù)工作。我部通過跟班作業(yè)，拉近與官兵之間的距離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體心理上可能存在的問題，業(yè)余時(shí)間利用聊天、拉家常等形式，加強(qiáng)與官兵的溝通交流，及時(shí)排解個(gè)別官兵的不良情緒，維護(hù)官兵身心健康[5]。

2.2.4 及時(shí)診治后送患者 堅(jiān)持每天晨檢和晚查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，了解患者的康復(fù)情況、及時(shí)處理新發(fā)的傷病。對一般性頭皮裂傷、四肢關(guān)節(jié)扭傷、軟組織損傷給予清創(chuàng)縫合并等對癥處理，常見的感冒、胃腸炎、癬等疾病給予常規(guī)治療。對遇到的頭部外傷、急腹癥等超出自身救治能力的疾病，根據(jù)危急程度，合理安排醫(yī)療后送。

[1] 劉鵬，蔡楊.某特種部隊(duì)海練期間傷病情況分析及對策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016，37(4):296-298.DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.004.

[2] 晁福寰，李春明，李魯濱，等．軍隊(duì)衛(wèi)生防疫技術(shù)規(guī)范[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：142-143．

[3] 侯悅．軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)[M].4版.北京：人民軍醫(yī)出版社， 1998：454-455．

[4] 繆榮.基層部隊(duì)加強(qiáng)健康教育的做法[J].人民軍醫(yī),2013,56(1):16.

[5] 崔麗萍，閆大鈞，侯艷紅，等. 遠(yuǎn)航官兵的心理特征及干預(yù)措施探討[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(6): 484-485. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2014.06.027.

(本文編輯：莫琳芳)

315040 浙江 寧波，解放軍91100部隊(duì)

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.03.011

2016-12-19)