陳遠(yuǎn)東，楊海，邱海山，馬玲娣

(惠州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516002)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血清中TNF-α、IL-2及T淋巴細(xì)胞亞群的變化

陳遠(yuǎn)東，楊海，邱海山，馬玲娣

(惠州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516002)

目的探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血清中血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-2(IL-2）及T淋巴細(xì)胞亞群的變化。方法選擇我院2014年5月至2015年10月間治療的100例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者納入觀察組，并選擇同期100例健康體檢者納入對照組，比較兩組受檢者血清TNF-α、IL-2水平及T淋巴細(xì)胞亞群水平(包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)的差異。結(jié)果觀察組患者的血清TNF-α、IL-2水平分別為(15.58±3.76)pg/mL、(36.84±5.89)pg/mL，均明顯高于對照組的(11.16±3.54)pg/mL、(22.87±5.27)pg/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+分別為(67.29±8.25)%、(31.58±5.76）%、(1.17±0.29），均明顯低于對照組的(71.26±6.91)%、(35.16±5.54)%、(1.26±0.26)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組受檢者的CD8+水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病與細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)，通過測定患者血清TNF-α、IL-2含量可反映患者免疫功能狀態(tài)，有利于患者預(yù)后的判斷。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；細(xì)胞免疫；細(xì)胞因子

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer，ROU)是一種最常見的潰瘍類口腔黏膜疾病，其患病率可高達(dá)20%[1]。本病是一種口腔黏膜局限性潰瘍損害，其特點(diǎn)為具有周期復(fù)發(fā)性，且一般初次發(fā)作期長而復(fù)發(fā)發(fā)作期較短。ROU因反復(fù)發(fā)作，對患者的進(jìn)食甚至語言功能均可造成不同程度的影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。ROU的病因復(fù)雜，至今尚未闡明[2]，國內(nèi)外文獻(xiàn)已報(bào)道的病因包括微循環(huán)障礙、病毒及細(xì)菌感染、微量元素的缺乏、精神神經(jīng)因素和遺傳因素等等。近年來機(jī)體不斷有研究指出免疫功能異常是參與ROU進(jìn)程的重要因素[3]。因此，本研究旨在探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-2 (IL-2)及T淋巴細(xì)胞亞群的變化，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2015年10月間我院口腔科診治的100例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者納入觀察組，其中男性58例，女性42例；年齡22～61歲，平均(36.3±13.2)歲；患者目前均處于潰瘍期，過去6個(gè)月內(nèi)至少每個(gè)月復(fù)發(fā)1次。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他口腔黏膜性病變及重型口瘡患者；②存在明顯心、肝、腎、肺等臟器器質(zhì)性病變的患者；③合并自身免疫性疾病、全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者；④近1個(gè)月內(nèi)接受過藥物治療或系統(tǒng)化治療的患者。隨機(jī)選擇性別和年齡相匹配的100例健康體檢者納入對照組，其中男性52例，女性48例，年齡20～62歲，平均(37.2±14.1)歲，兩組受檢者的年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組于就診當(dāng)天，對照組予入組次日抽取清晨空腹靜脈血5 mL，離心后留取血清，置于-20℃條件下保存待測，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清TNF-α、IL-2水平，試劑盒由北京中山生物工程有限公司提供；采用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀檢測T淋巴細(xì)胞亞群水平(包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受檢者的血清細(xì)胞因子水平比較 觀察組患者的血清TNF-α、IL-2水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組受檢者的血清細(xì)胞因子水平比較(±s)

表1 兩組受檢者的血清細(xì)胞因子水平比較(±s)

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)100 100 TNF-α(pg/mL) 15.58±3.76 11.16±3.54 8.559＜0.05 IL-2(pg/mL) 36.84±5.89 22.87±5.27 17.676＜0.05

2.2 兩組受檢者的T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 觀察組患者的血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組受檢者的CD8+水平比較差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組受檢者T淋巴細(xì)胞亞群水平的比較(±s)

表2 兩組受檢者T淋巴細(xì)胞亞群水平的比較(±s)

組別 例數(shù)CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+觀察組對照組t值P值100 100 67.29±8.25 71.26±6.91 3.690＜0.05 31.58±5.76 35.16±5.54 4.480＜0.05 23.84±3.89 22.97±3.27 1.712＞0.05 1.17±0.29 1.26±0.26 2.312＜0.05

3 討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種最常見的口腔黏膜疾病，其特點(diǎn)為發(fā)病率高、容易復(fù)發(fā)，本病的病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜[4-5]。目前的研究顯示，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制和患者微循環(huán)障礙、內(nèi)分泌紊亂、情緒緊張、營養(yǎng)缺乏、口腔菌群紊亂和免疫功能低下有著一定的關(guān)聯(lián)性[6]。近年來，有研究認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病，由口腔上皮細(xì)胞與微生物交叉抗原刺激所引發(fā)，尤其是細(xì)胞免疫功能異?？赡茉赗OU的發(fā)病中起著著重要作用[7]。本研究中ROU患者血清TNF-α、IL-2水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明血清TNF-α、IL-2與ROU的發(fā)病有關(guān)。潰瘍病損區(qū)的單核細(xì)胞(大顆粒淋巴細(xì)胞和淋巴細(xì)胞)浸潤是ROU的最早組織學(xué)改變，TNF-α是由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等產(chǎn)出的一種細(xì)胞因子，潰瘍疾病的特異性過程即為其過度釋放；并且TNF-α在調(diào)節(jié)免疫活性細(xì)胞、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能上具有重要的作用。IL-2是一種具有多種生物學(xué)活性的細(xì)胞因子，生物學(xué)活性在免疫系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中較高，在促進(jìn)T細(xì)胞由G1期進(jìn)入S期過程中發(fā)揮著重要作用。TNF-α水平的升高也可刺激IL-2等促炎細(xì)胞因子發(fā)生數(shù)量和功能的改變，使從細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)平衡遭到破壞加重炎癥反應(yīng)及潰瘍[8-9]。

T淋巴細(xì)胞亞群在機(jī)體免疫系統(tǒng)中互相作用，發(fā)揮著維持機(jī)體免疫功能正常的功能。如機(jī)體免疫功能受損出現(xiàn)T淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能異常，則可導(dǎo)致免疫功能紊亂繼而引發(fā)感染或自身免疫疾病[10]。Lehner等[11]發(fā)現(xiàn)，輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+)在口腔潰瘍前期以增多為主，而細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CD8+)則在潰瘍期出現(xiàn)明顯增多，提示潰瘍的形成與T細(xì)胞亞群的改變有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，進(jìn)一步說明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。其機(jī)制可能在于：T淋巴細(xì)胞免疫功能異常造成機(jī)體和(或)局部細(xì)胞免疫功能發(fā)生了改變，患者在某些誘因的作用下出現(xiàn)口腔黏膜上皮完整性受到損傷，進(jìn)而出現(xiàn)口腔潰瘍[12]。

綜上所述，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病與細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)，通過測定血清TNF-α、IL-2含量可反映患者免疫功能狀態(tài)，有利于患者預(yù)后的判斷。

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Changes of serum TNF-α,IL-2 and T lymphocytes in patients with recurrent oral ulcer.

CHEN Yuan-dong,YANG Hai,QIU Hai-shan,MA Ling-di.Department of Clinical Laboratory,the Third People's Hospital of Huizhou,Huizhou 516002,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the changes of serum tumor necrosis factor alpha(TNF-α),interleukin-2 (IL-2)and T lymphocytes in patients with recurrent oral ulcer(ROU).MethodsA total of 100 patients with ROU who were treated in our hospital from May 2014 to Oct.2015 were included into the observation group,and 100 cases of healthy people were enrolled in the control group.The differences of TNF-α,IL-2 and T lymphocyte subsets level(including CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)were compared between the two groups.ResultsThe levels of serum TNF-α, IL-2 in the observation group were respectively(15.58±3.76)pg/mL,(36.84±5.89)pg/mL,which were significantly higher than those in the control group of(11.16±3.54)pg/mL,(22.87±5.27)pg/mL,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The CD3+,CD4+,CD4+/CD8+in the observation group were respectively(67.29±8.25)%,(31.58± 5.76)%,(1.17±0.29),which were significantly lower than those in the control group of(71.26±6.91)%,(35.16±5.54)%, (1.26±0.26),and the differences were statistically significant(P＜0.05).There were no significant difference in the level of CD8+between the two groups(P＞0.05).ConclusionThe incidence of ROU is related to the disorder of cellular immune function,and measuring the patient′s serum TNF-α,IL-2 content can reflect the immune function of patients, which is conducive to judge the prognosis.

Recurrent oral ulcer(ROU);Cellular immunity;Cytokine

R781.5+1

A

1003—6350(2017）01—0094—02

2016-06-07)

陳遠(yuǎn)東。E-mail：ydongc@126.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.01.029