吳保凡

[摘要] 目的 對(duì)復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化治療中干擾素的有效性進(jìn)行分析探討。方法 方便選取于該院治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的病患120例，將其作為研究對(duì)象并隨機(jī)均等分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)對(duì)照組使用地塞米松進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上使用干擾素β進(jìn)行治療。對(duì)兩組病患治療前、治療3個(gè)月之后、治療6個(gè)月之后的ADL（日常生活活動(dòng)量表）及NDS（神經(jīng)功能缺損程度）進(jìn)行評(píng)分并比對(duì)。 結(jié)果 經(jīng)治療6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分（60.52±10.47）分顯著高于對(duì)照組（51.64±10.71）分，NDS評(píng)分（12.29±2.43）分顯著低于對(duì)照組（15.31±3.98）分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化病患使用β干擾素進(jìn)行治療能夠有效改善病患的神經(jīng)功能，使病患的復(fù)發(fā)概率顯著下降。

[關(guān)鍵詞] 干擾素；復(fù)發(fā)緩解型；多發(fā)性硬化

[中圖分類(lèi)號(hào)] R744.51 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0126-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of interferon in the treatment of recurrent and multiple sclerosis.Methods Convenient selection from August 2015 to July 2016， 120 cases of patients with multiple sclerosis in our hospital were selected as the study subjects and randomly divided into experimental group and control group， 60 cases in each group. The control group was treated with dexamethasone， and the experimental group was treated with interferon beta. The two groups of patients before treatment， 3 months after treatment， 6 months after the treatment of ADL（daily living activity scale） and NDS （nerve function defect degree） were scored and compared. Results After 6 months of treatment， the experimental group ADL score （60.52 ±10.47）points was significantly higher than that of the control group （51.64 ± 10.71）points， NDS （12.29 ± 243） points was significantly lower than that of the control group （15.31 ± 3.98）points， P < 0.05， the data can be statistically significant. Conclusion It is effective to improve the neurological function of patients with multiple sclerosis by using beta interferon， which can significantly decrease the recurrence rate of patients with multiple sclerosis.

[Key words] Interferon；Relapse remission type；Multiple sclerosis

復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化是一種常見(jiàn)于臨床的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多發(fā)人群為中青年。主要病理特征為神經(jīng)元丟失、軸突變性、脫髓鞘、炎癥等，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)進(jìn)展或發(fā)作，最終致使神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化屬于病程較為遷延的一種免疫性疾病。臨床通常使用地塞米松進(jìn)行治療，但其治療效果并不十分理想。而疾病復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)給病患及其家屬帶來(lái)了極為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力。所以選取高效的治療手段對(duì)疾病治愈有著至關(guān)重要的意義。近年干擾素在復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化中應(yīng)用愈發(fā)廣泛。此次實(shí)驗(yàn)就干擾素在復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化治療中的有效性進(jìn)行分析與探討。方便選取2015年8月—2016年7月于該院治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的病患120例，對(duì)其進(jìn)行分組治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的病患120例，將其隨機(jī)均等分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組60例病患中，男性病患41例，女性病患19例；年齡范圍為22～54歲，平均年齡為（37.21±4.84）歲；病程3～27個(gè)月，平均病程為（17.81±3.84）個(gè)月，平均的發(fā)病次數(shù)（4.25±0.72）次。對(duì)照組60例病患中，男性病患39例，女性病患21例；年齡范圍為23～55歲，平均年齡為（36.83±4.71）歲；病程14～26個(gè)月，平均病程為（18.72±3.91）個(gè)月，平均的發(fā)病次數(shù)（4.05±0.81）次。兩組病患于年齡范圍、性別組成、病程及發(fā)病次數(shù)等一般數(shù)據(jù)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。所有病患均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組病患使用地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H34021988）進(jìn)行治療，服用劑量20 mg/次，服用1次/d，連續(xù)給藥病患15 d。之后根據(jù)病患的具體情況對(duì)藥物的劑量進(jìn)行實(shí)時(shí)的調(diào)整，并給藥強(qiáng)的松（國(guó)藥準(zhǔn)字H62020285）予病患，服用劑量為15～20 mg/次，1次/d。對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患使用干擾素β進(jìn)行治療，每次使用1萬(wàn)U，1次/d。在1個(gè)月的連續(xù)用藥后，使用頻率改為1次/月，連續(xù)使用6個(gè)月。治療期間對(duì)兩組病患開(kāi)展肝功能檢查，若病患發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，立刻對(duì)病患開(kāi)展護(hù)肝治療。兩組病患的治療周期均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

以中華神經(jīng)學(xué)會(huì)1995年第4屆會(huì)議所通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)分基準(zhǔn)，對(duì)兩組病患治療之前，治療3個(gè)月后，治療6個(gè)月后的NDS（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）和ADL（日常生活活動(dòng)量表）進(jìn)行評(píng)分并比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理、分析，結(jié)果中神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活活動(dòng)量表等指標(biāo)為計(jì)量資料，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，兩組結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患治療前后組間ADL、NDS評(píng)分比對(duì)

兩組病患治療之前ADL、NDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。接受治療之后，實(shí)驗(yàn)組病患3個(gè)月、6個(gè)月ADL評(píng)分較對(duì)照組顯著更高，NDS評(píng)分較對(duì)照組顯著更低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)相見(jiàn)表1、表2。

2.2 兩組病患治療前后自身ADL、NDS評(píng)分比對(duì)

相比于治療前，兩組病患經(jīng)治療3個(gè)月及6個(gè)月后，其ADL、NDS評(píng)分有顯著改善，P<0.05；對(duì)照組病患，治療3個(gè)月與治療6個(gè)月結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比可知，ADL評(píng)分比較及NDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而實(shí)驗(yàn)組病患，治療3個(gè)月與治療6個(gè)月結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比可知，ADL評(píng)分比較及NDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1、表2。

3 討論

現(xiàn)今人們對(duì)復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的病因并不了解，部分觀點(diǎn)病認(rèn)為病毒感染與復(fù)制能夠誘發(fā)人體自身免疫反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)疾病[1]。而部分研究證實(shí)，復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的易感性和某些基因有關(guān)，而且部分復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化病患存在家族史[2]。

復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化是一種脫髓鞘疾病，體液免疫和細(xì)胞免疫一同作用進(jìn)而導(dǎo)致腦脊髓白質(zhì)出現(xiàn)損傷[3]。其最為主要的病理特點(diǎn)是軸索損傷、再髓鞘化、脫髓鞘及出現(xiàn)膠質(zhì)瘢痕。臨床通常將復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化分為4個(gè)類(lèi)型：①?gòu)?fù)發(fā)進(jìn)展型：病患主要表現(xiàn)為發(fā)病之后神經(jīng)功能立刻出現(xiàn)漸進(jìn)性惡化，并伴有間歇性的復(fù)發(fā)；②原發(fā)進(jìn)展型：主要的表現(xiàn)是在發(fā)病之后神經(jīng)功能立刻出現(xiàn)漸進(jìn)性惡化；③復(fù)發(fā)緩解型：最為常見(jiàn)，占復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的80%，表現(xiàn)是發(fā)病急促而后病情穩(wěn)定；④繼發(fā)進(jìn)展型：復(fù)發(fā)緩解型病患中約有50%于10年內(nèi)發(fā)展成繼發(fā)進(jìn)展型，此類(lèi)病患表現(xiàn)為神經(jīng)功能漸進(jìn)性惡化，不伴或伴急性發(fā)作[4]。

雖然現(xiàn)階段并不存在直接證據(jù)能夠證明復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化與某種特定的病毒感染存在關(guān)聯(lián)，但人們一直以來(lái)都懷疑部分病毒如皰疹病毒、麻疹病毒等和復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的發(fā)病存在因果關(guān)系[5]。部分研究證實(shí)，復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的發(fā)病過(guò)程中病毒確實(shí)起到了關(guān)鍵作用。陳勇等人[6]的《干擾素-β1a配合甲潑尼龍沖擊療法治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的療效分析》研究中結(jié)果表明，經(jīng)干擾素治療的觀察組多發(fā)性硬化病患的2年疾病復(fù)發(fā)率40.0%顯著低于對(duì)照組65.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若病毒確實(shí)在復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的病情發(fā)展及發(fā)病中作用顯著，那么抗病毒治療或?qū)⒅苯佑绊懺摷膊〉牟〕膛c治療進(jìn)度[7]。而β干擾素不單能夠在體外抑制易感T細(xì)胞中皰疹病毒的復(fù)制，還能夠降低病患血清的病毒DNA的滴度[8]。這證實(shí)了β干擾素于一定程度上確實(shí)能夠治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化。此次實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了這一點(diǎn)，接受了干擾素治療的實(shí)驗(yàn)組病患的3個(gè)月、6個(gè)月ADL評(píng)分（58.31±11.92）分、（60.52±10.47）分較對(duì)照組顯著更高，NDS評(píng)分（14.84±2.91）分、（12.29±2.43）分較對(duì)照組顯著更低（P<0.05）。

綜上所述，采用干擾素治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化，臨床療效顯著，且能顯著改善病患的NDS評(píng)分及ADL評(píng)分，可積極于臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賀電，李婭，徐竹，等.干擾素-β治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2014，14（9）：775-788.

[2] 佘曉嵐，侯玉立，朱美紅，等.不同劑量干擾素β治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12（6）：800-803.

[3] 劉噴颶，張星虎，周衡，等.干擾素-β-1b治療多發(fā)性硬化的療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，18（1）：37-40.

[4] 祖艷穎，方樂(lè)，王田蔚，等.干擾素β-1b治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（7）：1625-1627.

[5] 姜明靜，曹立穎，劉寧，等.芬戈莫德治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，20（2）：92-96，100.

[6] 陳勇，黃光祥.干擾素-β1a配合甲潑尼龍沖擊療法治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（15）：67-69.

[7] 喬立艷，許賢豪，侯世芳，等.多發(fā)性硬化患者外周血白細(xì)胞介素-4、10和干擾素-γ分泌臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2014，14（10）：867-872.

[8] 王秀麗，宋秀娟，李亞，等.多發(fā)性硬化患者血清及腦脊液中干擾素-γ水平的研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，20（1）：47-49.

（收稿日期：2016-08-07）