陶文平

【摘要】 目的：研究分析糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)的100例糖尿病患者，診治時(shí)間為2014年

11月-2016年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法等分100例患者為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各50例，其中常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采取多樣性護(hù)理方式，對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量、滿意度及血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后試驗(yàn)組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)組，生理功能、精神健康、軀體疼痛及社會(huì)功能的質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，且患者護(hù)理滿意度評(píng)分也明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用多樣性護(hù)理方式，可有效控制血糖，改善患者生活質(zhì)量和提高其滿意度，應(yīng)用推廣價(jià)值高，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多樣性護(hù)理方式； 糖尿??； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0090-03

糖尿病作為臨床常見(jiàn)代謝性疾病之一，其特征為高血糖，引起高血糖的主要原因?yàn)橐葝u素分泌不足或者其生物作用受損，又或者二者兼有[1]。糖尿病時(shí)長(zhǎng)時(shí)間存在的高血糖容易造成各組織慢性損害及功能障礙，比如眼、神經(jīng)、腎、血管及心臟等。實(shí)踐和文獻(xiàn)[2-3]報(bào)道研究均證實(shí)，在糖尿病治療中，實(shí)施綜合治療的同時(shí)予以多樣性護(hù)理方式，對(duì)于患者病情的恢復(fù)及預(yù)后的改善有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本次試驗(yàn)在2014年

11月-2016年3月筆者所在醫(yī)院接收的糖尿病患者中以盲抽的方式選取了100例作為研究對(duì)象，分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各50例，分別采用了常規(guī)護(hù)理和多樣性護(hù)理方式，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年11月-2016年3月到筆者所在醫(yī)院診治的糖尿病患者臨床資料，抽取100例納入本次研究。患者選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足世界衛(wèi)生組織中心制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；了解且知曉研究目的與意義，自愿參與并且可配合。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙和精神障礙患者；伴有結(jié)締組織疾病、低血糖昏迷和反復(fù)低血糖患者；存在嚴(yán)重感染或者嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變患者；妊娠期和哺乳期婦女；酮癥酸中毒、惡性腫瘤、腎衰竭、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)及免疫系統(tǒng)疾病患者；既往有精神病史和神經(jīng)病患者；中途退出研究的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各50例。常規(guī)組中男30例，女20例；年齡36～74歲，平均（51.36±6.37）歲；病程1～19年，平均（10.22±1.37）年；文化程度：小學(xué)5例，初中8例，高中13例，大專(zhuān)及以上24例。試驗(yàn)組中男32例，女18例；年齡36～75歲，平均（51.32±6.41）歲；病程1～18年，平均（10.26±1.35）年；文化程度：小學(xué)6例，初中9例，高中15例，大專(zhuān)及以上20例。兩組患者文化程度分布、性別比例、平均病程及平均年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均根據(jù)糖尿病常規(guī)治療法治療，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即飲食指導(dǎo)、血糖觀察、藥物指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等。試驗(yàn)組基于常規(guī)護(hù)理施予多樣性護(hù)理方式，具體操作如下，（1）健康宣教：基于患者文化程度及學(xué)習(xí)能力，采取多樣化方式實(shí)施宣教，比如一對(duì)一、開(kāi)展講座、播放PPT及發(fā)放教育資料等。講解精神壓力、體重過(guò)重、飲酒及吸煙和疾病之間的關(guān)系，著重強(qiáng)調(diào)合理運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持服藥、自我監(jiān)測(cè)和控制飲食于自我護(hù)理中的重要性，使患者能夠養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。鼓勵(lì)患者將自己每天的血糖水平和生活行為記錄下來(lái)，告訴其糖尿病可能引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，使其能夠?qū)Υ艘鹬匾?。告訴患者隨著攜帶裝有適量糖果、降糖藥物的保健盒。（2）飲食指導(dǎo)：講解正確的體質(zhì)量計(jì)算方法，對(duì)于肥胖患者幫助其制定合理的運(yùn)動(dòng)減肥方案，每頓飯七八分飽。結(jié)合患者體質(zhì)量指數(shù)和以往飲食生活習(xí)慣等，教與其和家屬飲食替代治療法，制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者合理飲食，采取少食多餐的方式進(jìn)食。發(fā)放血糖監(jiān)控單，記錄好每天血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果。（3）生活干預(yù)：指導(dǎo)患者調(diào)養(yǎng)自我身心，防止情緒過(guò)于激動(dòng)或者大喜大悲，將心理調(diào)節(jié)的方法教與患者，囑咐其保持平和且良好的心態(tài)，合理安排生活及工作，同時(shí)按時(shí)就寢，確保休息時(shí)間充足。幫助吸煙者吸煙，限制嗜酒患者的飲酒量，其中男性每天飲酒量低于20～30 g，女性每天飲酒量低于10～20 g。鼓勵(lì)患者積極參加運(yùn)動(dòng)，比如健身、氣功、散步及太極拳等，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)≥5次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥30 min。（4）用藥及出院指導(dǎo)：將遵醫(yī)囑重要性告訴患者及其家屬，強(qiáng)調(diào)在用藥治療中不可自行調(diào)整藥物劑量。介紹常用降血糖藥物的作用原理、使用方法和不良反應(yīng)等，根據(jù)患者病情指導(dǎo)其合理用藥，同時(shí)囑咐家屬加強(qiáng)患者服藥情況的監(jiān)督，以便藥物治療能夠發(fā)揮出最大功效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。患者出院后定期進(jìn)行隨訪，了解患者相關(guān)情況，如身體情況、運(yùn)動(dòng)、病情改善、飲食以及用藥情況，適時(shí)監(jiān)督和指導(dǎo)，可采取郵件、電話隨訪、微信及現(xiàn)場(chǎng)咨詢等方式實(shí)施隨訪，對(duì)于患者所提問(wèn)題應(yīng)及時(shí)回答，盡量解決其所遇問(wèn)題，同時(shí)囑咐患者應(yīng)定期到院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

借助筆者所在醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意情況，總分為100分，得分越高表示患者滿意度越高。利用中文版生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含有生理功能、精神健康、軀體疼痛及社會(huì)功能，各指標(biāo)評(píng)價(jià)總分均是100分，得分越高代表患者生活質(zhì)量也就越高[5]。護(hù)理3個(gè)月，使用快速血糖儀測(cè)定兩組患者血糖水平（包含空腹血糖與餐后2 h血糖），測(cè)2次后取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3個(gè)月的護(hù)理，試驗(yàn)組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)組，在患者生理功能、精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分上，試驗(yàn)組均高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病發(fā)生的病因主要包含兩個(gè)方面的因素，即遺傳因素和環(huán)境因素，調(diào)查顯示，1型和2型糖尿病患者都有明顯遺傳異質(zhì)性，另外在2型糖尿病發(fā)病研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，比如線粒體基因、胰島素基因、葡萄糖激酶基因及胰島素受體基因等[6]。常見(jiàn)環(huán)境因素有進(jìn)食過(guò)多和體力活動(dòng)減少造成的肥胖。經(jīng)近年來(lái)對(duì)糖尿病的深入研究分析發(fā)現(xiàn)，在糖尿病治療中實(shí)施有效且合理的護(hù)理，對(duì)于血糖控制和改善患者生活質(zhì)量有重要意義。多樣性護(hù)理是基于患者自身及其家屬的考慮，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，協(xié)調(diào)各資源，對(duì)患者實(shí)施多樣化、合理化且具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量[7]。陳燕[8]學(xué)者曾就多樣性護(hù)理方式對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響進(jìn)行了研究，報(bào)道表明，使用多樣性護(hù)理的研究組，護(hù)理后患者血糖水平控制情況和并發(fā)癥發(fā)生率都比對(duì)照組好（P<0.05）。本文結(jié)果數(shù)據(jù)也表示，采取多樣性護(hù)理方式的試驗(yàn)組，患者血糖水平控制效果、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總的來(lái)講，在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用多樣性護(hù)理方法，可有效控制血糖，增強(qiáng)患者治療護(hù)理配合度，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，符合當(dāng)前糖尿病患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求，作用顯著，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-07-13）