許巍

在門診工作中，常有家長(zhǎng)主動(dòng)提出要求“大夫，孩子現(xiàn)在發(fā)燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉，給我們輸點(diǎn)兒抗生素吧！”“大夫，給我們開點(diǎn)兒頭孢/阿奇吧，我在家里備著，每次生病一吃就好！”……我相信很多醫(yī)生都有相似的經(jīng)歷，甚至有些人在開抗生素的要求得不到滿足時(shí)，立刻對(duì)醫(yī)生大加質(zhì)疑，甚至指責(zé)。

這么多年的醫(yī)療科普工作中，關(guān)于不要濫用抗生素的科普文章層出不窮，但是很遺憾，似乎并未得到一些朋友的關(guān)注與認(rèn)可。今天在以前科普的基礎(chǔ)上，糾正一些對(duì)抗生素認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，希望更多的朋友了解，并避免濫用抗生素。

什么是抗生素

顧名思義，抗生素是具有抗病原體、能干擾病原體細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。現(xiàn)臨床常用的抗生素有轉(zhuǎn)基因工程菌培養(yǎng)液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。

什么時(shí)候應(yīng)該用抗生素

我們強(qiáng)調(diào)不要濫用抗生素，并非不讓用，而是應(yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候使用。一般來說，在明確有各種細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等病原體感染時(shí)是應(yīng)該使用抗生素治療的。大家請(qǐng)注意，這里面我沒有提到病毒，因?yàn)榭股厥遣荒苤委煵《靖腥镜?！這是臨床上非常常見的一個(gè)誤區(qū)，希望大家能明白并記住。

怎樣做才是規(guī)范使用抗生素

要做到規(guī)范使用抗生素，首先一點(diǎn)就是“該用的時(shí)候別猶豫，不該用的時(shí)候想都別想”。在有客觀依據(jù)明確指向上述感染時(shí)，就應(yīng)該使用抗生素。第二要注意使用時(shí)需要“劑量合適，療程足夠”。有的朋友對(duì)抗生素過于忌憚，雖然給孩子用上了，但是私自減量減次或縮短療程，這也屬于不規(guī)范用藥的范疇。第三要選擇適宜的用藥途徑。到底是口服還是輸液呢，這需要醫(yī)生根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、需要用藥的種類等多方面綜合分析決定。原則上，能用口服藥解決的問題盡量不注射，能注射的盡量不輸液。

濫用抗生素的危害

誘導(dǎo)耐藥細(xì)菌，甚至多重耐藥細(xì)菌（也叫“超級(jí)細(xì)菌”）的產(chǎn)生。

造成體內(nèi)正常菌群紊亂，引起胃腸道癥狀，增加致病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

可能增加過敏性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

藥物副作用的產(chǎn)生……

以上說了很多，是我工作中總結(jié)的，并沒有涵蓋抗生素正規(guī)應(yīng)用的所有內(nèi)容，但希望把最關(guān)鍵的內(nèi)容呈現(xiàn)給大家，關(guān)于抗生素其實(shí)還有很多可學(xué)習(xí)的知識(shí)?？傊?，抗生素的使用應(yīng)該做到：

嚴(yán)格把握用藥指征，有相關(guān)感染的依據(jù)才可用藥，用藥前需要查血常規(guī)+CRP。

用藥應(yīng)劑量適宜，療程足夠。

部分局部感染應(yīng)該局部用藥，減少全身用藥。如結(jié)膜炎，多數(shù)可使用滴眼液，而非口服或輸液。

病毒性感冒，請(qǐng)不要使用頭孢、阿奇這種抗生素！是否需要抗病毒藥物治療，應(yīng)根據(jù)孩子感染情況而定，多數(shù)病毒性感冒是不需要抗病毒藥物的。特殊病毒感染、重癥病毒感染，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。