戈宏焱　王麗麗

【摘要】 目的：將PBL教學法應用于消化內(nèi)科學的講授中，探討其效果并予以評價。方法：以內(nèi)蒙古民族大學2012級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生171人為研究對象，按照班級分為試驗組（88人）和對照組（83人），試驗組采用PBL教學方法，對照組采用傳統(tǒng)教學方法，兩組由同一教師授課。比較兩組教學效果。結果：試驗組消化內(nèi)科學理論考試成績及課堂作業(yè)成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在主動學習能力、臨床邏輯思維、團隊合作及加強獨立解決問題的能力方面，試驗組提高率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在本科生消化內(nèi)科的教學中PBL教學法能提高學生學習成績及主動學習能力、臨床邏輯思維的建立、團隊合作及獨立解決問題的能力。

【關鍵詞】 消化內(nèi)科學； 以問題為基礎的學習； 醫(yī)學教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.091 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0159-02

Research of Problem Based Learning Teaching Method for Cultivation of Students in Digestive Medicine/GE Hong-yan，WANG Li-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：159-160

【Abstract】 Objective：To explore the effect of PBL teaching method used in the digestive internal medicine teaching.Method：117 five-year clinical medical education students in the grade 2012 of Inner Mongolia University for Nationalities were randomly divided into control group（83 students） and experimental group（88 students）.The experimental group used PBL teaching method，the control group used traditional teaching method，the two groups had the same teacher.Result：The test grades and the class assignments grades of the experimental group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The increasing rates of the ability of active learning，the establishment of the clinical logical thinking，the teamwork power and the ability of independent problem solving in the experimental group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using the PBL teaching method can improve the ability of active learning，the establishment of the clinical logical thinking，the teamwork power and the ability of independent problem solving.

【Key words】 Digestive medicine； Problem based learning； Medical education

First-authors address：Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities，Tongliao 028000，China

消化內(nèi)科學為《內(nèi)科學》中主要章節(jié)，消化內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)紛繁復雜，在就診初期定位及定性不甚明確，在由表入里、由此及彼、去粗取精、去偽存真的診治過程中，醫(yī)生需要具備堅實的、不斷更新的知識，需要更強的邏輯思維，可見充分掌握消化系統(tǒng)疾病的重要性。PBL常被譯為“問題導向?qū)W習”或“以問題為基礎的學習”，是20世紀50年代起源于加拿大McMaster大學的一種全新的教育理念，并逐漸被引入全球醫(yī)學教育領域[1]。以往筆者采用傳統(tǒng)教學模式，即以教師單純講解理論知識為主，學生被動聽講的“灌輸式”教學方法，不能充分激發(fā)學生學習臨床知識的積極性，導致解決實際臨床問題的思維受限，因此本研究試著將以問題為基礎的學習運用于消化內(nèi)科學的教學中，激發(fā)學生自主學習能力、臨床邏輯思維、團隊合作及加強獨立解決問題的能力，而非以往的“灌輸式”學習，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為內(nèi)蒙古民族大學2012級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科生171人。按照班級為單位分配，分為試驗組（PBL組）88人及對照組（傳統(tǒng)教學組）83人。試驗組年齡21～23歲，男女比例為6∶5，對照組學生年齡21～24歲，男女比例44∶39。兩組年齡、性別等一般資料資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 單純采取傳統(tǒng)的教學模式，講授第8版《內(nèi)科學》中消化內(nèi)科學的內(nèi)容，理論知識的講解采用“灌輸式”，單純由教師講解理論知識的方式。

1.2.2 試驗組 采取PBL教學方式，將88人隨機分成11組，每組8人，講授相應疾病的前一周，給予相應疾病的病例1～2例，首先要求學生提前預習相關章節(jié)，分析病例。課上采取分組分析討論病例的方式。最后每組派一代表匯報討論結果，學生可自由發(fā)表自己的觀點及看法，最后由授課教師總結及講解相關理論知識。

1.3 觀察指標

比較分析兩組學生的理論考試成績及平時課堂作業(yè)成績，理論考試成績在學期結束后以閉卷考試的形式測評，平時課堂作業(yè)成績2次，兩組預留相同作業(yè)。發(fā)放問卷調(diào)查表171份，統(tǒng)計學生各項調(diào)查指標（主動學習能力、臨床邏輯思維、團隊合作及加強獨立解決問題的能力）提高與無提高的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論考試成績比較

試驗組消化內(nèi)科學理論考試成績及課堂作業(yè)成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組調(diào)查問卷結果比較

在主動學習能力、臨床邏輯思維、團隊合作及獨立解決問題的能力方面，試驗組提高率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

以問題為基礎的學習（PBL）教學法是一種國際通用的教學模式，通過采用以臨床實際問題為基礎，學生為主體，教師為導向的小組討論式教學方法，加強學生自主學習、解決實際問題的能力[2]。對于醫(yī)學臨床專業(yè)，一個需要終身學習的專業(yè)來說，學生不僅要學習理論知識，還要提高自主學習的能力及臨床綜合能力。針對我國的醫(yī)學教育改革，PBL正好迎合了現(xiàn)代醫(yī)學教育理念，加速了我國醫(yī)學教育改革的步伐[3]。與傳統(tǒng)的LBL相比，PBL從以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心；從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維；從追求學習的結果轉(zhuǎn)向注重學習的過程[4]。此次將PBL教學應用于消化內(nèi)科的教學中，取得了較好的成果，發(fā)現(xiàn)學生的學習成績較傳統(tǒng)教學組的學習成績明顯提高，調(diào)查問卷結果同時表明學生在PBL教學模式下自主學習能力、臨床邏輯思維、團隊合作及獨立解決問題的能力均有所提高。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對于學習過程的指導作用，調(diào)動學生的主動性和積極性[5]。相對于傳統(tǒng)講授式教學，PBL教學更有利于培養(yǎng)學生的學習興趣，提高學生的自主學習能力[6]。在PBL教學模式下，學生開始主動學習，學會通過課前預習，查閱書籍，瀏覽網(wǎng)絡、查找相關文獻去分析解決病例，逐漸擺脫依靠老師的現(xiàn)象，改善了過去傳統(tǒng)教學模式下學生的“惰性”思維，遇到問題首先能自己解決。課堂主動提問的學生逐漸增多，活躍了課堂氣氛。經(jīng)過一段時間的PBL教學模式的培養(yǎng)后，大部分學生能迅速建立起良好臨床邏輯思維，可以從更深及更廣的范圍去分析、討論病例，做到靈活的將理論知識與臨床實際病例相結合，充分了解了消化系統(tǒng)疾病診治過程中的相關知識點，同時加強了學生的團隊合作能力，為今后臨床工作打下了夯實的基礎。但教學過程中發(fā)現(xiàn)講授同一章節(jié)時，PBL教學模式需要的課堂時間較多，授課教師既要給予學生足夠的時間去討論病例，還要有相應的時間總結，所以學生課前充分的預習及提前準備就顯得尤為重要，要求授課教師具備扎實的理論基礎及豐富的臨床經(jīng)驗，才能有指向性的引導，使學生盡快建立良好的臨床邏輯思維。

參考文獻

[1] Neville A J.Problem-based learning and medical education forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance[J].Med Princ Pract，2009，18（1）：1-9.

[2] Szulevicz T，Jensen M.PBL in educational psychology-potentials and challenges[J].J Problem Based Learning Higher Educ，2013，1（1）：19-35.

[3]何慶南.對以問題為基礎學習（PBL）的認識與體會[J].醫(yī)學教育探索，2006，5（8）：706-708.

[4]李雁，張?zhí)N璟，馬鴻基，等.臨床醫(yī)學八年制PBL課程教務運行模式與質(zhì)量評價體系的構建與應用[J].西北醫(yī)學教育，2014，22（1）：146-148.

[5]楊麗，楊長青，王菲，等.將PBL于討論式教學融入消化科教學查房的實踐[J].中國醫(yī)學教育技術，2013，27（6）：703-706.

[6] Kaufman D M，Mann K V.Basic sciences in problem-based learning and conventional curricula：students attitudes[J].Med Educ，1997，31（3）：177-180.

（收稿日期：2016-06-26）endprint