朱 歡 覃 林 李榮娟 周慧敏 費(fèi)加明

(上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院，上海 200438)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

24式太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年2型糖尿病患者的療效

朱 歡1覃 林1李榮娟1周慧敏 費(fèi)加明

(上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院，上海 200438)

2型糖尿??；24式太極拳運(yùn)動(dòng)；血糖；血脂

糖尿病特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官慢性損傷、功能障礙和衰竭〔1，2〕。2型糖尿病(T2DM)可由早期的胰島素抵抗，到糖代謝異常，直到最后發(fā)展成顯著的高血糖狀態(tài)。傳統(tǒng)藥物指標(biāo)只能以控制、改善為主，且具有較多的并發(fā)癥〔3，4〕，而運(yùn)動(dòng)療法卻具有獨(dú)特的療效和作用。太極拳動(dòng)作柔和﹑速度較慢，且架勢(shì)的高或低﹑運(yùn)動(dòng)量的大小都可以根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)而有所不同，能適應(yīng)不同年齡﹑體質(zhì)的需要，尤其是老年人群。長期堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)不僅可以陶冶情操、提高個(gè)人修養(yǎng)，且具有較好的健身作用。一次性太極拳運(yùn)動(dòng)后或長期太極拳運(yùn)動(dòng)都具有加快機(jī)體血液循環(huán)、促進(jìn)微循環(huán)脈絡(luò)暢通等作用。本文探討24式太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年T2DM患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取40例T2DM老年患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿加入并均知情同意；②高血糖水平：所有受試者空腹血糖(FPG)必須穩(wěn)定在7.0 mmol/L以上，病程1～15年，年齡≥55周歲，無其他重大疾病，尤其是無嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥；③具有一定的運(yùn)動(dòng)能力：所有受試者在實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行全面體檢，尤其是血壓及心臟相關(guān)疾病檢查，確保受試者能夠進(jìn)行中等強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)，在此期間患者不能參加或從事其他規(guī)律性運(yùn)動(dòng)；④具有一定的文化水平(初中以上)，能夠按時(shí)按量完成相關(guān)運(yùn)動(dòng)；⑤家庭無重大變故，情緒穩(wěn)定，飲食控制(如低鹽、低脂、低糖飲食) 或口服降糖藥物而未用胰島素。根據(jù)年齡、性別等基本情況將研究對(duì)象按 1∶1 比例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例，實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(64.5±4.3)歲，對(duì)照組患者平均年齡(65.2±3.6)歲。

1.2 主要測(cè)試指標(biāo)及儀器 監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血糖、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等，患者抽血后及時(shí)將血液送到阜陽市人民醫(yī)院中心檢驗(yàn)中心進(jìn)行化驗(yàn)，測(cè)試儀器為Healife(海力孚)全自動(dòng)生化分析儀。實(shí)驗(yàn)干預(yù)前統(tǒng)一對(duì)患者進(jìn)行抽血監(jiān)測(cè)，16 w干預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再統(tǒng)一對(duì)患者進(jìn)行抽血監(jiān)測(cè)。

1.3 運(yùn)動(dòng)處方 為了排除運(yùn)動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，運(yùn)動(dòng)干預(yù)前對(duì)40例試驗(yàn)受試對(duì)象進(jìn)行血糖、血脂等指標(biāo)、體質(zhì)狀況、身體形態(tài)等進(jìn)行全面測(cè)試。根據(jù)20例實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)際情況，選擇一套中等強(qiáng)度且易掌握的太極拳運(yùn)動(dòng)——24式，具體運(yùn)動(dòng)處方如下：①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：基于受試者實(shí)際情況及本次實(shí)驗(yàn)的目的，選擇即具有健身作用且能陶冶情操的太極拳運(yùn)動(dòng)為主要干預(yù)運(yùn)動(dòng)；②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：本次實(shí)驗(yàn)要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)過程中保持受試者心率維持120～140 min，并在運(yùn)動(dòng)過程中定時(shí)監(jiān)測(cè)受試者心率變化；③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)1 h左右，每周運(yùn)動(dòng)4次，即周一、三、六、日，共計(jì)8 w;④運(yùn)動(dòng)時(shí)間帶：具體運(yùn)動(dòng)時(shí)間為中午9：00～10：00或下午15：00～16：00；⑤注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)開始前患者要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)肌肉損傷；所有患者運(yùn)動(dòng)時(shí)都要穿運(yùn)動(dòng)鞋或統(tǒng)一購買相同款式運(yùn)動(dòng)鞋；運(yùn)動(dòng)選擇在室內(nèi)，且地面鋪有地毯；整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程有專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督及應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過16 w的太極拳運(yùn)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組血糖、血脂等指標(biāo)都有不同程度的下降，其中FPG、TC與實(shí)驗(yàn)前相比有顯著差異(P<0.05),但甘油三酯(TG)、HDL及LDL實(shí)驗(yàn)前后雖有差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而對(duì)照組16 w后各指標(biāo)前后均無明顯變化(P>0.05)，甚至FPG水平有所升高。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后糖及血脂等指標(biāo)比較

與本組干預(yù)前比較：1)P<0.05

3 討 論

糖尿病患者主要以血糖控制為主，但傳統(tǒng)的藥物療法雖能在一定程度上改善糖尿病患者糖脂代謝，但同時(shí)也具有較多的并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)療法作為糖尿病輔助療法之一，其價(jià)值和功效早已得到了臨床與學(xué)術(shù)界的肯定，其可控制和防治整個(gè)病理中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，具有傳統(tǒng)藥物治療不可替代的作用。研究表明，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)糖的利用，減輕胰島素的負(fù)擔(dān)。對(duì)于糖尿病誘發(fā)的疾病風(fēng)險(xiǎn)，藥物治療只能降低31%，而運(yùn)動(dòng)可降低58%〔5，6〕。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度作為運(yùn)動(dòng)的核心元素，合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間對(duì)治療糖尿病有著重要意義。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者的血糖利用最多，而肌糖原氧化供能相對(duì)較少，這可能是由于患者運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)血糖的攝入增加，利用糖原氧化供能減少的原因所致〔7〕。張文靜等〔8〕研究表明，經(jīng)過6個(gè)月的的太極拳、爬山、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血糖、TG、TC等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組。李新強(qiáng)等〔9〕研究認(rèn)為，規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)可提高胰島素的敏感性，改善機(jī)體血脂、血糖代謝，對(duì)治療糖尿病及并發(fā)癥有著重要意義。另外，研究表明長期的有氧運(yùn)動(dòng)(最大攝氧量的50%～60%或最大心率60%～70%)對(duì)改善糖尿病血脂、血糖、代謝有著積極作用〔10～13〕。本研究結(jié)果表明長期的太極拳運(yùn)動(dòng)能改善機(jī)體對(duì)血糖、血脂的代謝水平，對(duì)降低糖尿病誘發(fā)心血管等疾病的風(fēng)險(xiǎn)有著重要意義。

1 張?zhí)N琨，丁樹哲.運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)〔M〕.北京：高等教育出版社，2007：284.

2 景會(huì)鋒.有氧運(yùn)動(dòng)及褪黑素對(duì)2型糖尿病大鼠抗氧化功能的影響〔J〕.中國應(yīng)用生理學(xué)雜志,2014；(30)：426-8.

3 黃瑞英,姜寶法.2型糖尿病血脂異常的臨床進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2008；28(2)：202-5.

4 孔樹佳,付繼華.胰島素抵抗與糖、脂代謝紊亂〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2009；29(18)：2403-5.

5 希 昕,胡景萍.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年糖尿病患者的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2014；34(18)：5306-8.

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〔2015-09-08修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢(mèng)園)

廣西教育廳高?？蒲兄攸c(diǎn)項(xiàng)目(No.ZD2014144)

覃 林(1969-)，男，副教授，主要從事運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康研究。

朱 歡(1991-)，男，碩士，助教，主要從事運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康研究。

G804.5

A

1005-9202(2017)03-0737-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.095

1 廣西民族師范學(xué)院體育與健康教育系