涂雪松 胡利霞 余芾成 李庭毅

湖北孝感市中心醫(yī)院 孝感 432100

疏血通注射液治療急性腦梗死中的療效觀察

涂雪松 胡利霞 余芾成 李庭毅

湖北孝感市中心醫(yī)院 孝感 432100

目的 觀察疏血通注射液聯(lián)合靜脈用藥對急性腦梗死的臨床治療效果。方法 將我院收治的60例急性腦梗死患者按治療方法分為2組，對照組行靜脈用藥治療，觀察組行疏血通注射液聯(lián)合靜脈用藥治療，觀察比較2組的療效、不良反應(yīng)及血流動力學(xué)指標。結(jié)果 觀察組未見明顯不良反應(yīng)且治療總有效率高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組全血黏度、血漿黏度、血小板黏附率、纖維蛋白原等指標恢復(fù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 疏血通注射液聯(lián)合靜脈用藥對急性腦梗死的治療效果確切，不良反應(yīng)率低，安全性高，具有較高的臨床使用價值。

疏血通注射液；靜脈用藥；急性腦梗死

腦梗死是臨床醫(yī)學(xué)的常見疾病，發(fā)病急驟，對患者的生命健康安全產(chǎn)生嚴重影響，屬于慢性疾病，臨床癥狀復(fù)雜且多變，不同類型腦梗死患者臨床癥狀不一且常合并多種并發(fā)癥，對臨床治療和病情后期康復(fù)產(chǎn)生不利影響。此病臨床主要治療措施為抗血小板治療，盡早治療可有效減少后遺癥的發(fā)生，疏血通注射液是中藥制劑，具有明顯的活血化瘀、舒脈通絡(luò)的功效，對腦梗死的治療具有顯著臨床效果；但對其安全性尚未明確[1]。為研究疏血通注射液與靜脈用藥聯(lián)合使用以及靜脈用藥對急性腦梗死患者的治療安全有效性，本文對60例急性腦梗死患者展開分組對比研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2013-06—2015-06收治急性腦梗死患者60例，男33例，女27例；年齡55～78(66.3±5.7)歲；其中輕度梗死33例，中度梗死18例，重度梗死9例；基底節(jié)梗死25例，小腦梗死5例，額葉梗死7例，枕葉梗死6例，多發(fā)腔隙性梗死17例。所有患者均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《腦梗死診斷標準》[2]，入院后行相關(guān)顱腦CT檢查確診為急性腦梗死。將60例患者按治療方法分為觀察組和對照組各30例，對照組行靜脈用藥治療，觀察組行疏血通注射液聯(lián)合靜脈用藥治療，2組性別、年齡、病情分級及梗死部位比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組均給予鈣離子拮抗劑、擴容藥物、神經(jīng)細胞活化劑等西藥進行對癥治療，同時控制患者血壓、血糖，維持電解質(zhì)平衡，抗感染等支持治療，對于梗阻面積較大的患者給予20%甘露醇脫水治療。觀察組行疏血通注射液聯(lián)合靜脈用藥治療，疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，批準文號：Z20010100，中藥，每支裝2 mL)劑量為8 mL+300 mL葡萄糖注射液(5.0%)靜滴；1次/d，共治療15 d。

1.3 療效評估標準 根據(jù)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度療效進行評定：基本治愈：患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征均消失；顯著進步：患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征明顯改善，同時神經(jīng)功能缺損評分降低20分以上；進步：患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征有所改善，同時神經(jīng)功能缺損評分降低8～20分；無效：患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征無改善或加重，同時神經(jīng)功能缺損評分增加?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率90.00%；對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.535 9，P=0.002 0)。見表1。觀察組未見明顯不良反應(yīng)，對照組偶發(fā)頭暈、惡心等，停藥后緩解，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 2組治療后血流動力學(xué)指標比較 觀察組全血黏度、血漿黏度、血小板黏附率、纖維蛋白原等指標恢復(fù)優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療后血流動力學(xué)指標變化比較

3 討論

3.1 急性腦梗死臨床治療現(xiàn)狀 急性腦梗死發(fā)病急，好發(fā)于安靜休息或睡眠時，初始臨床癥狀不嚴重，但發(fā)病24～48 h內(nèi)，病情發(fā)展迅速，梗死面積增大，引起患者認知功能障礙或昏迷。臨床研究顯示[4]，對腦梗死的治療主要集中在對卒中單元進行治療，能夠顯著降低腦梗死造成的致死致殘率。卒中單元的治療主要包含：迅速完成血管成像、血液、大腦等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定相關(guān)個性化治療方案；對血糖、血壓、體液等進行平衡管理；對其進行早期術(shù)后功能鍛煉；對家屬以及患者實施疾病相關(guān)健康教育。因此，對急性腦梗死患者應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因行基礎(chǔ)治療，積極抗血小板、溶栓，有利于病情的恢復(fù)。

3.2 研究數(shù)據(jù)分析 腦組織液以胚胎組織中粹取的復(fù)合物及特異性氨基酸，能輕松穿透血腦屏障，直接作用于腦神經(jīng)細胞，對腦內(nèi)蛋白合成形成刺激，使腦內(nèi)毛細血管網(wǎng)增密，由此提升腦組織抗缺氧功能，緩解腦組織損傷，促進腦細胞功能恢復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，疏血通注射液主要成分地龍和水蛭具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、改善血流狀況、抗凝、溶栓、保護并修復(fù)組織的強大功效，是臨床各科用于血流障礙性疾病治療的首選良藥。疏血通能抗心肌缺血及腦缺血，通過注射能使腦軟化灶膠質(zhì)細胞反應(yīng)增強，軟化灶吸收加快，使缺血腦組織的Ca2+水平降低，組織神經(jīng)元死亡；靜滴治療可用于肺心病、2型糖尿病、冠心病及腦梗死，顯著改善血液流變學(xué)指標，降低血漿及全血黏度，對血小板聚集有一定阻止作用；此外能改善腦梗死患者微循環(huán)，降低腦梗死及重度顱腦傷患者顱內(nèi)壓，降低腦梗死患者低密度脂蛋白、膽固醇及甘油三酯水平[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，2組治療后的血液流變學(xué)各項指標比較均存在顯著差異(P<0.05)。說明聯(lián)合用藥的治療效果更有效，藥物不良反應(yīng)少，且能改善患者血液流變學(xué)指標。

綜上所述，疏血通注射液聯(lián)合靜脈用藥治療對急性腦梗死具有顯著療效，二者合用有效減少藥物不良反應(yīng)，明顯改善患者血液流變學(xué)指標，安全性高，見效快，值得臨床推廣。

[1] 黎明全，謝雁鳴，趙建軍，等.疏血通注射液聯(lián)合靜脈用藥在急性腦梗死治療中的合理安全應(yīng)用[J].中國中藥雜志，2012，37(18)：2 742-2 743.

[2] 曹秀梅，應(yīng)風博.依達拉奉、長春西汀、疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效及對血液流變學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(20)：4 515-4 516.

[3] 劉瑋，曹燕滔.依達拉奉聯(lián)合疏血通治療老年人急性腦梗死[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(1)：35-36.

[4] 莊會艷，付懷棟，杜守云，等.疏血通聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死48例療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(30)：3 216-3 217.

[5] 熊勁，江顯萍.疏血通、神經(jīng)節(jié)苷脂、依達拉奉聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(20)：5 109-5 110.

[6] 賀淑靜，宋素彩，王萱，等.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39(9)：35-36.

(收稿2015-07-26 修回2016-06-21)

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