張利鵬, 張立彥 , 王雪芳

(河北省廊坊市人民醫(yī)院, 1. 中西醫(yī)結(jié)合一科; 2. 重癥醫(yī)學(xué)科, 河北 廊坊, 065000)

血必凈注射液治療對毛細(xì)血管滲漏綜合征患者PCT、血常規(guī)及凝血功能的影響

張利鵬1, 張立彥2, 王雪芳2

(河北省廊坊市人民醫(yī)院, 1. 中西醫(yī)結(jié)合一科; 2. 重癥醫(yī)學(xué)科, 河北 廊坊, 065000)

血必凈注射液; 毛細(xì)血管滲漏綜合征; PCT; 血常規(guī); 凝血功能

毛細(xì)血管滲漏綜合征極易引發(fā)多器官功能障礙綜合征[1-2], 目前對其發(fā)病機(jī)制有多種假說存在，臨床普遍認(rèn)為，其實(shí)質(zhì)為各種因素引發(fā)的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。在毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生發(fā)展過程中，血管內(nèi)皮損傷及功能失調(diào)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，而血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷受到血管性假血友病因子、血栓調(diào)節(jié)蛋白的直接而深刻的影響，二者能夠作為重要的標(biāo)記物[3]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究[4]表明，血必凈能夠減輕血管內(nèi)皮損傷，在治療毛細(xì)血管滲漏綜合征的過程中具有一定作用。本研究采用血必凈注射液治療毛細(xì)血管滲漏綜合征后發(fā)現(xiàn)，其能夠有效改善患者的PCT、血常規(guī)及凝血功能，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2014年5月—2016年5月收治的毛細(xì)血管滲漏綜合征患者80例，所有患者均符合毛細(xì)血管滲漏綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5], 均知情同意，排除有心源性、腎源性水腫、失血性休克等進(jìn)行液體復(fù)蘇后的重癥患者。依據(jù)治療方法將患者分為常規(guī)治療組(n=40)和血必凈治療組(n=40)。常規(guī)治療組男26例，女14例，年齡19～66歲，平均(49.3±14.8)歲; 原發(fā)?。杭毙院粑狡染C合征10例，急性胰腺炎8例，感染性休克8例，重癥肺炎7例，有機(jī)磷中度4例，心肺復(fù)蘇3例。血必凈治療組男24例，女16例，年齡20～66歲，平均(50.4±14.3)歲; 原發(fā)?。杭毙院粑狡染C合征11例，急性胰腺炎7例，感染性休克7例，重癥肺炎6例，有機(jī)磷中度5例，心肺復(fù)蘇4例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療組患者接受常規(guī)治療，對其原發(fā)病進(jìn)行有針對性的處理，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果給予抗生素治療，對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，給予患者血液凈化治療，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助患者呼吸。一方面保障呼吸循環(huán)，另一方面限制進(jìn)水量，促進(jìn)血漿膠體滲透壓的提升，恢復(fù)正常血容量，對循環(huán)功能進(jìn)行有效改善等。血必凈治療組患者接受常規(guī)治療聯(lián)合血必凈注射液治療，給予患者常規(guī)治療的同時(shí)靜脈滴注50 mL血必凈注射液, 2次/d, 1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別對2組患者的血清降鈣素原(PCT)水平進(jìn)行檢測。同時(shí)，對2組患者的紅細(xì)胞(RBC)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞沉降率方程K值等血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測。此外，對2組患者的血小板計(jì)數(shù)(PLT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分酶原時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(Fg)、D-二聚體(DD)等凝血功能指標(biāo)進(jìn)行檢測。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療前后的血清PCT水平變化情況比較

治療前，血必凈治療組和常規(guī)治療組血清PCT水平(10.8±2.6) mg/L、(10.2±2.7) mg/L; 治療后分別為(1.1±0.2) mg/L、(2.0±0.4) mg/L。治療前，2組患者的血清PCT水平無顯著差異(P>0.05); 治療后，2組患者的血清PCT水平均顯著低于治療前(P<0.05), 且血必凈治療組顯著低于常規(guī)治療組(P<0.05)。

2.2 2組患者治療前后的血常規(guī)指標(biāo)變化情況比較

治療前，2組患者的RBC、Hct、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞沉降率方程K值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后, 2組患者RBC均顯著低于治療前(P<0.05), 紅細(xì)胞沉降率方程K值均顯著高于治療前(P<0.05), 且血必凈治療組患者的紅細(xì)胞沉降率方程K值顯著低于常規(guī)治療組(P<0.05), 但2組患者的RBC、Hct、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表1。

表1 2組患者治療前后的血常規(guī)指標(biāo)變化情況比較

與同組治療前比較, *P<0.05; 與常規(guī)治療組比較, #P<0.05。

表2 2組患者治療前后的凝血功能指標(biāo)變化情況比較

與同組治療前比較, *P<0.05; 與常規(guī)治療組比較, #P<0.05。

2.3 2組患者治療前后的凝血功能指標(biāo)變化情況比較

治療前, 2組患者的PLT、PT、APTT、Fg、DD無顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組患者的PLT、Fg、DD水平均顯著低于治療前(P<0.05), PT、APTT均顯著長于治療前(P<0.05), 且血必凈治療組患者的PLT、Fg、DD水平均顯著低于常規(guī)治療組(P<0.05), PT、APTT均顯著長于常規(guī)治療組(P<0.05), 見表2。

3 討 論

毛細(xì)血管滲漏綜合征可在嚴(yán)重感染、膿毒癥等多種因素的作用下發(fā)生[6]?，F(xiàn)階段，臨床研究[7]普遍認(rèn)為，毛細(xì)血管具有過高的通透性、炎癥反應(yīng)嚴(yán)重失控是誘發(fā)毛細(xì)血管滲漏綜合征的決定性因素，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是其病理生理機(jī)制，因此在毛細(xì)血管滲漏綜合征的治療中，關(guān)鍵是要對血管內(nèi)皮細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù)。血必凈注射液的有效成分主要為紅花黃色素A、丹參素、芍藥苷等，提取途徑為紅花、川芎、當(dāng)歸等[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[9-12]證實(shí)，紅花黃色素A能夠?qū)跔顒?dòng)脈及外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，抵抗凝血，抑制血栓形成，促進(jìn)組織耐缺氧能力的提升及毛細(xì)血管通透性的降低等。丹參素能夠?qū)θ毖?再灌注損傷進(jìn)行改善，將氧自由基清除掉，對免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)，對內(nèi)毒素水平進(jìn)行拮抗，對免疫及炎性介質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，對微循環(huán)進(jìn)行改善，對血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。川芎嗪能夠?qū)ρ“寤罨M(jìn)行抑制，促進(jìn)血管通透性的降低，將氧自由基清除掉，對腎功能衰竭及急性肺損傷進(jìn)行防治等。

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2016-11-14

河北省廊坊市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目(2014013038)

R 543.7

A

1672-2353(2016)01-161-02

10.7619/jcmp.201601057