張冰冰

(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 兒科, 遼寧 葫蘆島, 125001)

吸入性肺炎患兒心肌酶與細(xì)胞因子的相關(guān)性研究

張冰冰

(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 兒科, 遼寧 葫蘆島, 125001)

目的 分析吸入性肺炎患兒心肌酶與細(xì)胞因子的變化情況。方法 選取102例吸入性肺炎患兒為觀察組，同時(shí)選取同時(shí)間段102例健康新生兒為對(duì)照組，然后比較2組小兒血清心肌酶指標(biāo)與細(xì)胞因子，并比較觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎患兒的血清心肌酶指標(biāo)與細(xì)胞因子水平。結(jié)果 觀察組的血清心肌酶指標(biāo)與細(xì)胞因子水平均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同X線表現(xiàn)吸入性肺炎患兒的血清心肌酶指標(biāo)與細(xì)胞因子水平也存在顯著差異(P<0.05), 但不同分類吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標(biāo)與細(xì)胞因子水平均無(wú)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 吸入性肺炎患兒心肌酶與細(xì)胞因子水平均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且其表達(dá)水平受疾病嚴(yán)重程度影響較大，應(yīng)給予積極的監(jiān)測(cè)與治療干預(yù)。

吸入性肺炎; 心肌酶; 細(xì)胞因子

吸入性肺炎可導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致新生兒死亡。因此，吸入性肺炎的防控與治療一直是新生兒研究中的重要方面。近年來(lái)，關(guān)于吸入性肺炎患兒相關(guān)血液指標(biāo)的研究并不少見(jiàn)，其中心肌酶與細(xì)胞因子是常見(jiàn)的研究指標(biāo)[1-2], 但是對(duì)其的全面、細(xì)致的研究不足，且現(xiàn)存研究結(jié)果也存在較大差異。本研究就吸入性肺炎患兒心肌酶與細(xì)胞因子的變化情況進(jìn)行研究及觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年3月102例吸入性肺炎新生兒為觀察組，同時(shí)選取同時(shí)間段的102例健康新生兒為對(duì)照組。對(duì)照組男56例，女46例，產(chǎn)婦年齡20～48歲，平均年齡(26.5±6.5)歲，其中早產(chǎn)兒8例，足月兒94例。觀察組男57例，女45例，產(chǎn)婦年齡20～47歲，平均年齡(26.7±6.2)歲，其中早產(chǎn)兒8例，足月兒94例。X線表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)45例，中度表現(xiàn)35例，重度表現(xiàn)22例。分類：羊水吸入性肺炎48例，胎糞吸入性肺炎36例，乳汁吸入性肺炎18例。2組吸入性肺炎新生兒的上述資料無(wú)顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

取健康對(duì)照組新生兒和吸入性肺炎新生兒的外周靜脈血，將靜脈血標(biāo)本以醫(yī)用離心機(jī)進(jìn)行處理，離心速度為3 000 r/min, 離心時(shí)間設(shè)定為5 min, 然后取離心處理后的血清部分進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為血清心肌酶指標(biāo)與細(xì)胞因子水平，其中心肌酶檢測(cè)指標(biāo)包括CK、CK-MB、AST及LDH。細(xì)胞因子的檢測(cè)則包括白細(xì)胞介素類細(xì)胞因子(IL-1β、IL-6及IL-8)及其他細(xì)胞因子(TNF-α、EGF及IFN-γ)。上述幾大類血清檢測(cè)指標(biāo)均以酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)采用不同指標(biāo)的ELISA試劑盒進(jìn)行。然后將2組新生兒的血清心肌酶指標(biāo)與細(xì)胞因子進(jìn)行比較，并比較觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標(biāo)與細(xì)胞因子水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)選用軟件SAS 6.0處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和率(%)表示，處理方式為t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標(biāo)比較

觀察組的血清心肌酶指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同X線表現(xiàn)吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標(biāo)水平也存在顯著差異(P<0.05), 但不同分類吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標(biāo)水平均無(wú)顯著差異(P>0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的血清心肌酶指標(biāo)比較 U/L

與對(duì)照組比較, *P<0.05; 與輕度表現(xiàn)及中度表現(xiàn)的新生兒比較, #P<0.05; 與輕度表現(xiàn)的新生兒比較, △△P<0.05。

2.2 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的白細(xì)胞介素類細(xì)胞因子比較

觀察組的血清白細(xì)胞介素類細(xì)胞因子水平均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同X線表現(xiàn)吸入性肺炎新生兒的血清白細(xì)胞介素類細(xì)胞因子水平也存在顯著差異(P<0.05), 但不同分類吸入性肺炎新生兒的血清白細(xì)胞介素類細(xì)胞因子水平均無(wú)顯著差異(P>0.05), 見(jiàn)表2。

2.3 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的其他細(xì)胞因子比較

觀察組的其他細(xì)胞因子水平均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同X線表現(xiàn)吸入性肺炎新生兒的其他細(xì)胞因子水平也存在顯著差異(P<0.05), 但不同分類吸入性肺炎新生兒的其他細(xì)胞因子水平均無(wú)顯著差異(P>0.05), 見(jiàn)表3。

3 討 論

吸入性肺炎是很多患兒死亡的重要原因[3], 故臨床對(duì)于吸入性肺炎的診斷、治療及其他多個(gè)相關(guān)方面的研究重視程度一直較高，而相關(guān)的研究也不斷增多，而眾多研究中不乏與此類小兒疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程密切相關(guān)的指標(biāo)[4-5], 但是關(guān)于此類患兒診斷與治療過(guò)程中的指導(dǎo)性指標(biāo)的研究仍相對(duì)較少，因此進(jìn)一步細(xì)致探究對(duì)于患兒的診斷及治療非常重要。研究[6-7]顯示，新生兒肺炎可不同程度地對(duì)患兒的心肌造成一定程度的損傷, CK、CK-MB、AST及LDH作為心肌酶中的重要檢測(cè)指標(biāo)，雖然有較多文獻(xiàn)有類似報(bào)道，但是研究結(jié)果有較大差異，因此有必要進(jìn)一步探究此類指標(biāo)對(duì)患者的診斷及治療的價(jià)值。細(xì)胞因子對(duì)于機(jī)體的炎性應(yīng)激程度及免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)均有較高的價(jià)值[8-9], 而白細(xì)胞介素類細(xì)胞因子中的IL-1β、IL-6、IL-8及其他細(xì)胞因子中的TNF-α、EGF、IFN-γ作為在新生兒中檢測(cè)研究較多的細(xì)胞因子，其在此類吸入性肺炎新生兒的研究空間較大。

表2 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的白細(xì)胞介素類細(xì)胞因子比較 ng/L

與對(duì)照組比較, *P<0.05; 與輕度表現(xiàn)及中度表現(xiàn)的新生兒比較, #P<0.05; 與輕度表現(xiàn)的新生兒比較, △△P<0.05。

表3 2組及觀察組中不同X線表現(xiàn)與分類吸入性肺炎新生兒的其他細(xì)胞因子比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05; 與輕度表現(xiàn)及中度表現(xiàn)的新生兒比較, #P<0.05; 與輕度表現(xiàn)的新生兒比較, **P<0.05。

本研究結(jié)果顯示，吸入性肺炎患兒的血清心肌酶指標(biāo)及細(xì)胞因子指標(biāo)表達(dá)水平均顯著高于健康新生兒，同時(shí)X線表現(xiàn)越為嚴(yán)重的新生兒其表達(dá)水平越高，但是羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎及乳汁吸入性肺炎患兒的差異不顯著，說(shuō)明上述指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)于疾病的嚴(yán)重程度具有積極的反映價(jià)值，但對(duì)于疾病的分類意義不高[10]。

綜上所述，吸入性肺炎新生兒心肌酶與細(xì)胞因子水平均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且其表達(dá)水平受疾病嚴(yán)重情況影響較大，應(yīng)給予積極的監(jiān)測(cè)與治療干預(yù)。

[1] 李開云. 沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的臨床觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016, 29(3): 404-405.

[2] 汪斌. 氨溴索與地塞米松聯(lián)用對(duì)新生兒重癥吸入性肺炎患者的療效評(píng)價(jià)[J]. 抗感染藥學(xué), 2016, 13(1): 132-135.

[3] 張玲, 付國(guó)鋒. 降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在新生兒吸入性肺炎中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 36(22): 3327-3328.

[4] 李志標(biāo). 沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的療效研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(26): 87-89.

[5] Kallapur S G, Presicce P, Senthamaraikannan P, et al. Intra-amniotic IL-1β induces fetal inflammation in rhesus monkeys and alters the regulatory T cell/IL-17 balance[J]. J Immunol, 2013, 191(3): 1102-1109.

[6] 熊麗. 沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎62例療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(19): 4406-4407.

[7] 陸芹芹, 李培杰, 王曉琴, 等. 吸入性肺炎生物學(xué)標(biāo)志物的研究[J]. 東南大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版, 2015, 34(4): 648-652.

[8] 石潤(rùn)海, 卓志強(qiáng), 陳寶川. 異丙托溴銨溶液霧化吸入佐治新生兒感染性肺炎療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 16(11): 1430-1432.

[9] 郭俊超. 小劑量地塞米松對(duì)新生兒胎糞吸入性肺炎細(xì)胞因子的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2014, 41(19): 107-108.

[10] Bacci M R, Leme R C, Zing N P, et al. IL-6 and TNF-α serum levels are associated with early death in community-acquired pneumonia patients[J]. Braz J Med Biol Res, 2015, 48(5): 427-432.

Study on correlation between myocardial enzyme and cytokines of newborns with aspiration pneumonia

ZHANG Bingbing

(DepartmentofPediatrics,CentralHospitalofHuludaoinLiaoningProvince,Huludao,Liaoning, 125001)

Objective To study changes of myocardial enzyme and cytokines of newborns with aspiration pneumonia. Methods A total of 102 newborns with aspiration pneumonia were selected as observation group, another 102 healthy newborns at the same time were selected as control group, the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in two groups were compared, and the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group with different X-ray manifestations and classifications of aspiration pneumonia were compared. Results The serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group were all obviously higher than that in control group, the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group with different X-ray manifestations also showed significant difference(P<0.05), while the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group with different classifications had no significant differences(P>0.05). Conclusion The myocardial enzyme and cytokines of newborns with aspiration pneumonia show higher expression, and the influence of the disease severity for its expression levels are great, so active monitoring and intervention should be focused.

newborns with aspiration pneumonia; myocardial enzyme; cytokines

2016-10-24

遼寧省衛(wèi)生廳科研課題(130998)

R 563.1

A

1672-2353(2017)01-100-03

10.7619/jcmp.201701030