亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        藍光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效分析

        2017-02-27 02:13:12李維維馮圣芳何善輝
        實用臨床醫(yī)藥雜志 2017年1期
        關(guān)鍵詞:新生兒血清水平

        李維維, 賴 燕, 馮圣芳, 李 亞, 何善輝

        (四川省郫縣人民醫(yī)院 兒科, 四川 郫縣, 611730)

        藍光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效分析

        李維維, 賴 燕, 馮圣芳, 李 亞, 何善輝

        (四川省郫縣人民醫(yī)院 兒科, 四川 郫縣, 611730)

        目的 探討藍光照射聯(lián)合白蛋白治療對新生兒黃疸臨床療效。方法 選取2014年11月—2015年11月在本院接受治療的60例新生黃疸患兒為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各30例。對照組采用藍光照射聯(lián)合口服茵梔黃顆粒治療,觀察組采用藍光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注進行治療,比較2組患兒的臨床療效、治療前后血清總膽紅素(TBIL)、間接膽紅素(IBIL)水平及總膽汁酸(TBA)、超敏C-反應(yīng)蛋白(HS-CRP)、堿性磷酸酶(AKP)、游離脂肪酸(FFA)和γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,2組TBIL、IBIL、TBA、HS-CRP、AKP、FFA、γ-GT水平均降低(P<0.05),且觀察組各項指標均顯著低于對照組 (P<0.05)。結(jié)論 藍光照射治療聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸治療效果良好,有較大的臨床應(yīng)用價值,值得推廣。

        白蛋白; 藍光照射治療; 新生兒黃疸

        新生兒黃疸是指出生28 d內(nèi)的新生兒,由于膽紅素代謝的異常,引起的血中膽紅素濃度升高,主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚和黏膜出現(xiàn)黃染的病癥[1]。新生兒黃疸分為生理性和病理性[2-3]。藍光照射是一種簡單有效地降低血清膽紅素的方法,白蛋白能夠作為載體與未結(jié)合膽紅素結(jié)合使其排出體外,因此將兩種療法相結(jié)合應(yīng)用可以取得顯著療效[4-5]。為了進一步研究藍光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的臨床效果,本研究選取了本院新生兒黃疸患者60例,對藍光照射聯(lián)合白蛋白治療與聯(lián)合茵梔黃治療進行了對比分析,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取本院2014年11月—2015 年11月收治的新生兒中60例病理性黃疸患者作為研究對象。入選標準:符合《實用新生兒學(xué)》第4版病理性黃疸診斷標準[6]。排除標準:經(jīng)過B超及血常規(guī)等檢查排除肝炎、膽管阻塞等疾病。按照隨機數(shù)字表法將上述患兒分為觀察組和對照組,每組30例。對照組中男16例,女14例; 其中順產(chǎn)19例,剖宮產(chǎn)11 例; 類型:阻塞型黃疸10例,溶血型黃疸12例,感染型黃疸8例; 出生體質(zhì)量2.66~4.17 kg, 平均(3.14±0.31) kg; 年齡3~39 d, 平均年齡(18.3±11.2) d。觀察組男17例,女13例; 其中順產(chǎn)20例,剖宮產(chǎn)10例; 類型:阻塞型黃疸9例,溶血型黃疸11例,感染型黃疸9例,其他類型1例; 出生體質(zhì)量2.34~4.53 kg, 平均(3.61±0.28) kg; 年齡3~41 d, 平均年齡(17.9±12.0) d。2組研究對象的膽紅素水平、年齡、體質(zhì)量、性別等基礎(chǔ)資料基本一致,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究已經(jīng)由本院倫理委員會審查批準,并告知患兒家屬此研究的性質(zhì)以及收益和存在的風(fēng)險,所有入選患者均由其家屬簽署了知情同意書。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對照組:采用藍光照射聯(lián)合茵梔黃療法。首先,所有患兒均在入院后給予常規(guī)治療,如營養(yǎng)支持、保暖、水電解質(zhì)平衡等。先進行間歇式藍光光療,使用藍光雙面光療箱(寧波戴維醫(yī)療器械有限公司,型號XHZ-92), 波長為425~475 nm, 燈管長20~25 cm, 燈管距床面40 cm。使用時嚴格按照操作規(guī)范,每次照射時間為5~6 h, 間歇時間為4~7 h。操作過程中對患兒的眼睛、會陰以及肛門采取保護措施。同時口服茵梔黃顆粒(魯南厚普制藥有限公司,生產(chǎn)批號:國藥準字Z20030028), 連續(xù)口服3 d, 每次1/4 袋, 3次/d。治療過程中時刻觀察患兒是否有不良反應(yīng)。

        1.2.2 觀察組:采用藍光照射聯(lián)合白蛋白療法。常規(guī)治療及藍光照射方法同對照組。由于藍光照射可能使蛋白質(zhì)變性,所以先進行藍光光療再進行白蛋白葡萄糖溶液的靜脈滴注治療。白蛋白1.0 g/kg(患兒體質(zhì)量)用15~20 mL 10% 葡萄糖溶液稀釋,靜脈滴注1次/d, 治療3 d。滴注時要時刻觀察患兒是否有不良反應(yīng)。

        1.3 臨床療效判定標準

        臨床療效評定: ① 治愈:治療后鞏膜和皮膚、黏膜黃染消失,膽紅素水平恢復(fù)至正常范圍內(nèi)且無復(fù)發(fā)情況; ② 顯效:治療后全身黃染產(chǎn)生明顯降低,膽紅素水平有所下降但仍高于正常值,需繼續(xù)治療; ③ 無效:治療后全身黃染無明顯改善甚至加重,血中膽紅素水平未發(fā)生明顯降低??傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 觀察指標

        觀察并記錄治療前及治療3 d后2組患兒血清總膽紅素(TBIL)、間接膽紅素(IBIL)水平及其他相關(guān)血清指標如總膽汁酸(TBA)、超敏C-反應(yīng)蛋白(HS-CRP)、堿性磷酸酶(AKP)、游離脂肪酸(FFA)和γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶(γ-GT)水平。觀察記錄治療期間2組患兒皮疹、發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況,并進行比較。

        2 結(jié) 果

        2.1 2組臨床療效比較

        治療后,觀察組治愈23例,顯效6例,無效1例,總有效率96.67%; 對照組分別為15例、8例、7例,總有效率76.67%。觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 2組治療前后血清膽紅素水平比較

        治療前, 2組患兒血清 TBIL和IBIL水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 治療3 d后, 2組血清 TBIL和IBIL水平較治療前有顯著下降(P<0.05), 且觀察組比對照組下降得更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

        表1 2組患者治療前后血清膽紅素水平的比較 μmol/L

        與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

        2.3 2組治療前后其他血清學(xué)各項指標比較

        治療前,2組TBA、HS-CRP、AKP、FFA、γ-GT相關(guān)指標水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 治療3 d后,觀察組和對照組相關(guān)指標均顯著下降 (P<0.05), 但觀察組下降程度較對照組更為顯著(P<0.05)。見表2。

        表2 2組治療前后其他血清各項指標比較

        與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

        2.4 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        觀察組出現(xiàn)2例發(fā)熱和1例腹瀉,對照組出現(xiàn)1例皮疹、1例發(fā)熱和1例腹瀉,治療期間所有患兒均未停止用藥,停藥后不良反應(yīng)消失。2組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,且2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討 論

        新生兒黃疸是由于新生兒階段紅細胞數(shù)目多且壽命短,生成過多膽紅素,而新生兒排泄能力不強,肝臟中的代謝酶不成熟,肝細胞攝取和結(jié)合間接膽紅素能力低下導(dǎo)致排出緩慢,膽紅素肝腸循環(huán)增加,濃度高而產(chǎn)生黃疸[7]。生理性黃疸可自行消退無需干預(yù),病理性黃疸需要及時治療來避免發(fā)展高膽紅素血癥和膽紅素腦病。一旦新生兒發(fā)生病理性黃疸達到干預(yù)標準,應(yīng)當引起臨床醫(yī)師的重視,采取必要治療措施[8]。

        目前,治療新生兒黃疸的方法很多,藍光光照療法是簡單且常用的治療手段之一。藍光照射使脂溶性Z型膽紅素(IXaZ)水平降低,然而IXaE 的穩(wěn)定性較差,易再次轉(zhuǎn)變?yōu)閆型[9]。白蛋白能與IXaE結(jié)合,防止其轉(zhuǎn)化成IXaZ,與藍光照射產(chǎn)生協(xié)同作用[10]。白蛋白作為一種膽紅素載體,可與體內(nèi)未結(jié)合膽紅素聯(lián)結(jié),形成親水性的結(jié)合膽紅素,通過膽汁尿液排出體外[11]。本研究將藍光照射聯(lián)合白蛋白療法與藍光照射聯(lián)合茵梔黃療法進行對比,結(jié)果顯示,二者均有良好的治療新生兒黃疸的效果,但前者總有效率更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外,2組患兒在治療后的TBIL和IBIL水平均低于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 觀察組治療后的 TBIL和IBIL 情況明顯優(yōu)于采取藍光照射聯(lián)合茵梔黃治療的對照組 (P<0.05), 證明藍光照射聯(lián)合白蛋白的療法具有更顯著的臨床效果,對降低血清膽紅素水平具有更顯著的影響。

        新生兒黃疸患兒除了血中膽紅素升高,血清HS-CRP、TBA、AKP、γ-GT和FFA 水平也會增高,上述指標在新生兒黃疸的發(fā)展中起到重要的作用。在治療前后對這些指標進行觀察,可以作為療效好壞的輔助評判標準。本次研究發(fā)現(xiàn),治療后2組患兒的上述指標水平較治療前有顯著下降,且藍光照射聯(lián)合白蛋白比聯(lián)合茵梔黃治療能使上述血清指標水平降低更為顯著(P<0.05), 從而進一步證明藍光照射聯(lián)合白蛋白對新生兒黃疸療效更好,有顯著優(yōu)勢。

        [1] 吳利英. 穴位按摩在新生兒黃疸中的效果研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(22): 185-186.

        [2] 莫春燕. 綜合性護理干預(yù)對新生兒黃疸防治作用的研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(18): 98-100.

        [3] 劉備, 馬國. 新生兒黃疸的治療藥物研究進展[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2015, 35(16): 1515-1519.

        [4] 胡曉秋, 陳曉映, 金玉微, 等. 自然光療對足月新生兒黃疸的效果觀察[J]. 護理與康復(fù), 2014, 13(12): 1126-1128.

        [5] 葉兆琴, 石光蓮. 綜合護理對藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(8): 170-172.

        [6] 邵肖梅, 葉鴻瑁, 丘小汕. 實用新生兒學(xué)[M]. 4版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2011: 425-430.

        [7] 陳昌輝, 吳青, 李茂軍. 新生兒黃疸的診治及其相關(guān)問題[J]. 實用兒科臨床雜志, 2011, 26(14): 1132-1136.

        [8] 樊愛民. 新生兒黃疸藍光治療時間與不良反應(yīng)的相關(guān)性分析[J]. 貴州醫(yī)藥, 2016, 40(5): 503-505.

        [9] 郝貴芳. 不同藍光照射方法對新生兒高膽紅素血癥療效的影響[J]. 護理研究, 2015, 29(18): 2262-2263.

        [10] 陳文超, 柳國勝. 單純光療或光療聯(lián)合白蛋白治療足月新生兒重度黃疸的效果分析[J]. 中國病理生理雜志, 2015, 31(5): 943-946.

        [11] 黃敏. 白蛋白對新生兒黃疸治療效果的研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)院報, 2013, 19(3): 374-376.

        Clinical effect of blue light irradiation combined with albumin in treatment of neonatal jaundice

        LI Weiwei, LAI Yan, FENG Shengfang, LI Ya, HE Shanhui

        (DepartmentofPediatrics,People′sHospitalofPixianCounty,Pixian,Sichuan611730)

        Objective To discuss clinical effect of blue light irradiation combined with albumin in treating neonatal jaundice. Methods A total of 60 cases with neonatal jaundice in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected and were randomly divided into observation group and control group, with 30 cases in each group. The observation group was treated with blue light irradiation combined with albumin and the control group was treated with blue light irradiation combined with orally administration of Yinzhihuang granule. The change of serum TBIL, IBIL, TBA, γ-GT, HS-CRP, AKP and FFA before and after treatment and the clinical efficacy between two groups were compared. Results After 3 days of treatment, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). After 3 days of treatment, the serum level of TBIL, IBIL, TBA, HS-CRP, AKP, FFA, γ-GT in the two groups were decreased after treatment, and the level of related indicators above in the observation group were lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Blue light irradiation combined with albumin in treating neonatal jaundice has evident effect. So it is worthy of clinical promotion and application.

        albumin; blue light irradiation; neonatal jaundice

        2016-11-07

        何善輝, E-mail: sdetui32@sina.com

        R 722.17

        A

        1672-2353(2017)01-094-03

        10.7619/jcmp.201701028

        猜你喜歡
        新生兒血清水平
        張水平作品
        血清免疫球蛋白測定的臨床意義
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:04
        Meigs綜合征伴血清CA-125水平升高1例
        慢性鼻-鼻竇炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表達及其臨床意義
        給新生兒洗澡有講究
        導(dǎo)致新生兒死傷的原因
        加強上下聯(lián)動 提升人大履職水平
        新生兒要采集足跟血,足跟血檢查什么病?
        媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:12
        臍動脈血氣對新生兒窒息及預(yù)后判斷的臨床意義
        血清β32-MG,Cys-C及U-mALB在高血壓腎損傷中的應(yīng)用
        蜜臀av一区二区三区人妻在线| 欧美日韩不卡合集视频| 亚洲国产成人久久综合一区77| 极品av在线播放| 伊人久久大香线蕉av最新午夜| 久久久久人妻精品一区三寸| 人成午夜免费大片| 亚洲国产精品综合久久20 | 久久久国产打桩机| 真人男女做爰无遮挡免费视频 | 1000部拍拍拍18勿入免费视频下载 | 国产精一品亚洲二区在线播放| 91精品国产福利尤物免费| 日本一区二区三区精品不卡| 国产精品毛片无遮挡高清| 黑人巨大av在线播放无码| 妺妺窝人体色www在线直播| 亚洲综合伊人久久综合| 18禁止看的免费污网站| 越南女子杂交内射bbwbbw| 日本不卡在线一区二区三区视频| 日韩av一区二区不卡在线| 欧美丰满熟妇性xxxx| 自拍偷自拍亚洲精品播放| 色偷偷av一区二区三区人妖| 国产女同va一区二区三区| 国产午夜精品一区二区三区嫩草| 亚洲AV无码国产成人久久强迫| 亚洲一区二区三区视频免费| 久久国产劲爆∧v内射| 久久精品国产亚洲一区二区| 国产品精品久久久久中文| 最新69国产精品视频| 亚洲精品无码av人在线播放| 国产白丝在线| 久久这黄色精品免费久 | 国产综合自拍| 亚洲无人区一码二码国产内射| 久久偷看各类wc女厕嘘嘘偷窃| 韩国三级中文字幕hd久久精品| 在线亚洲精品国产成人二区|