劉安寧, 張高生, 王 亮, 黃 晶

(湖北省長(zhǎng)江大學(xué)附屬仙桃市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科, 湖北 仙桃, 433000)

硫辛酸注射液對(duì)糖尿病足患者氧化應(yīng)激狀態(tài)與局部微循環(huán)的影響

劉安寧, 張高生, 王 亮, 黃 晶

(湖北省長(zhǎng)江大學(xué)附屬仙桃市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科, 湖北 仙桃, 433000)

目的 探討硫辛酸注射液對(duì)糖尿病足患者氧化應(yīng)激狀態(tài)與局部微循環(huán)的影響。方法 選取74例糖尿病足患者，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的糖尿病足治療，觀察組則在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硫辛酸注射液進(jìn)行治療。比較2組治療前后的氧化應(yīng)激狀態(tài)與局部微循環(huán)指標(biāo)。結(jié)果 2組治療后的氧化應(yīng)激狀態(tài)與局部微循環(huán)指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 硫辛酸注射液能改善糖尿病足患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)與局部微循環(huán)狀態(tài)。

硫辛酸注射液; 糖尿病足; 氧化應(yīng)激狀態(tài); 局部微循環(huán)狀態(tài)

糖尿病足患者局部微循環(huán)處于極差的狀態(tài)，同時(shí)此類患者的血管受損情況也極為突出，而氧化應(yīng)激狀態(tài)作為與之密切相關(guān)的指標(biāo)，其表達(dá)水平也相對(duì)較差，因此對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，氧化應(yīng)激狀態(tài)與局部微循環(huán)狀態(tài)均是急需改善的方面[1-2]。作者就硫辛酸注射液對(duì)糖尿病足患者上述方面的影響情況進(jìn)行觀察，探討硫辛酸注射液在此類患者中的應(yīng)用效果與價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年12月—2016年7月本院收治的74例糖尿病足患者，將74例患者隨機(jī)分為2組各37例。對(duì)照組37例患者中，男21例，女16例，年齡為36～72歲，平均年齡為(53.8±5.9)歲，糖尿病病程為5.0～23.2年，平均病程為(11.7±2.6)年; Wagner分級(jí): 1級(jí)者10例, 2級(jí)者27例。觀察組37例患者中，男22例，女15例，年齡為37～73歲，平均年齡為(54.0±5.6)歲，糖尿病病程為5.0～23.4年，平均病程為(11.8±2.4)年; Wagner分級(jí): 1級(jí)者10例, 2級(jí)者27例。2組糖尿病足患者的性別、年齡、糖尿病病程和Wagner分級(jí)均無(wú)顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的糖尿病足治療，主要為進(jìn)行常規(guī)的控制血糖、改善下肢循環(huán)及抗感染等治療。觀察組則在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硫辛酸注射液進(jìn)行治療，主要以硫辛酸注射液0.6 g加入生理鹽水中靜滴, 1次/d。2組患者均治療3周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前和治療后1、2及3周檢測(cè)2組的氧化應(yīng)激狀態(tài)與局部微循環(huán)指標(biāo)，氧化應(yīng)激狀態(tài)的檢測(cè)指標(biāo)為血清總抗氧化能力(TAC)、過(guò)氧化氫酶(CAT)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD), 以酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。局部微循環(huán)檢測(cè)指標(biāo)為足甲襞微循環(huán)，包括甲襞微循環(huán)加權(quán)積分及襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長(zhǎng)度，以微循環(huán)檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療前后的氧化應(yīng)激狀態(tài)比較

2組治療后的氧化應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)(血清TAC、CAT、MDA及SOD)均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組患者治療前后的甲襞微循環(huán)加權(quán)積分比較

2組治療后的甲襞微循環(huán)加權(quán)積分均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組患者治療前后的氧化應(yīng)激狀態(tài)比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

表2 2組患者治療前后的甲襞微循環(huán)加權(quán)積分比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

2.3 2組患者治療前后的襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長(zhǎng)度比較

2組治療后的襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長(zhǎng)度均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者治療前后的襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長(zhǎng)度比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，患者的血管功能狀態(tài)極差，局部微循環(huán)處于相對(duì)較差的狀態(tài)[3-4], 足部軟組織及關(guān)節(jié)等均受影響，從而引起一系列的足部問(wèn)題[5-7], 對(duì)患者的生存狀態(tài)造成極大的危害，因此對(duì)糖尿病足的診治在臨床一直極為受重視。足甲襞微循環(huán)的改善是此類患者治療過(guò)程中局部微循環(huán)改善的重要參考依據(jù)，其中不僅僅加權(quán)積分項(xiàng)是重要的評(píng)估監(jiān)測(cè)方面，襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長(zhǎng)度此方面的反應(yīng)意義也較高。另外，氧化應(yīng)激作為糖尿病患者中變化極為突出的方面，本類指標(biāo)對(duì)于機(jī)體的組織細(xì)胞損傷均有較高的反映價(jià)值[8-10], 對(duì)于血管的不良影響也極為突出，同時(shí)在創(chuàng)傷組織的修復(fù)過(guò)程中也起著抑制作用，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，氧化應(yīng)激指標(biāo)的改善尤為必要[11-15]。

臨床中關(guān)于糖尿病足治療方案的研究較多，其中硫辛酸注射液在此類患者中的應(yīng)用研究即不少見，且效果較好，但研究中關(guān)于硫辛酸注射液對(duì)糖尿病足患者上述監(jiān)測(cè)方面的改善作用研究仍十分匱乏。因此本文中作者就硫辛酸注射液在糖尿病足患者中的此類作用進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)加用硫辛酸注射液對(duì)患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)與局部微循環(huán)指標(biāo)(足甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、及襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長(zhǎng)度)改善更為突出，患者治療后的檢測(cè)結(jié)果持續(xù)改善的同時(shí)，也均明顯好于未應(yīng)用硫辛酸注射液治療的患者，說(shuō)明硫辛酸注射液的應(yīng)用對(duì)于糖尿病足的組織損傷修復(fù)及局部微循環(huán)較差的情況均有積極的改善作用。硫辛酸注射液的此種優(yōu)勢(shì)可能與本藥物的氧化脫羧作用有關(guān)，同時(shí)對(duì)于神經(jīng)損傷及免疫調(diào)節(jié)、抗氧化方面具有積極的調(diào)節(jié)作用，因此對(duì)于糖尿病足的疾病狀態(tài)具有針對(duì)性的改善與治療作用[16-18]。

綜上所述，作者認(rèn)為硫辛酸注射液更有助于改善糖尿病足患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)與局部微循環(huán)狀態(tài)，對(duì)于患者的疾病改善作用更為突出。

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Influence of lipoic acid injection on the oxidative stress state and local microcirculation of patients with diabetic foot

LIU Anning, ZHANG Gaosheng, WANG Liang, HUANG Jing

(DepartmentofEndocrinology,XiantaoFirstPeople′sHospitalAffiliatedtoHubeiChangjiangUniversity,Xiantao,Hubei, 433000)

Objective To explore the influence of lipoic acid injection on the oxidative stress state and local microcirculation of patients with diabetic foot. Methods A total of 74 patients with diabetic foot were randomly divided into two groups. Control group was treated with routine treatment for diabetic foot, while observation group was treated with lipoic acid injection on the basis of the control group. Oxidative stress state and local microcirculation indexes before and after the treatment were detected and compared. Results After treatment, oxidative stress state and local microcirculation indexes in both groups were significantly better than those before the treatment, and these indexes in the observation group were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion The lipoic acid injection can improve oxidative stress state and local microcirculation state of patients with diabetic foot.

lipoic acid injection; diabetic foot; oxidative stress state; local microcirculation state

2016-10-22

湖北省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目(NGY2014070)

R 587.2

A

1672-2353(2017)01-056-03

10.7619/jcmp.201701016