我患有甲狀腺功能亢進，在一次聚會后突然感到下肢麻木、疼痛，無法活動，到醫(yī)院檢查后被診斷為甲亢合并低血鉀麻痹。為什么會出現(xiàn)這種麻痹呢？生活中需要注意什么？

湖南長沙 胡東華

本病好發(fā)于男性青壯年，患者可先有甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”），后合并周期性麻痹；也可以先出現(xiàn)周期性麻痹，后出現(xiàn)甲亢癥狀。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性肌無力、肌痛或肢體有僵硬感，偶有麻木感。甲亢患者的糖氧化、分解、利用過程加快，促進細(xì)胞外的鉀迅速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而引起血清鉀濃度降低；部分患者在情緒激動以后發(fā)生，其原因是交感神經(jīng)興奮，腎上腺素大量釋放，激活Na/KATP酶活性，同樣導(dǎo)致血鉀分布異常。發(fā)作時四肢呈弛緩性癱瘓，兩側(cè)對稱，以下肢肌肉受累多見，也可僅見雙上肢。

麻痹往往因過度勞累、精神緊張、高糖飲食、寒冷、飽餐、發(fā)熱而誘發(fā)，也可因注射葡萄糖，尤其是合用胰島素誘發(fā)，有時發(fā)作無明顯誘因?；颊呤紫纫苊馍鲜鑫ｋU因素，同時積極治療甲亢。甲亢控制后，周期性麻痹的發(fā)作可停止或減輕。如果確診為甲亢合并低血鉀麻痹，口服鉀鹽（首選氯化鉀）是最方便有效的方法，且因為吸收較慢，可避免血清鉀突然升高的危險。

在甲亢的治療過程中，如果甲亢癥狀明顯、心率快，在沒有禁忌證的前提下，普萘洛爾（心得安）能減輕或防止甲亢性周期麻痹的發(fā)作。