楊緒俠 嚴 梅 劉 青

手術室?？评^續(xù)教育新方法

楊緒俠 嚴 梅 劉 青

目的：探討手術室專科繼續(xù)教育新方法。方法：每年舉行兩次分層次專科技能競賽，組織年輕人員每月1次參與?？评碚撝v課。結果：通過分層次?？萍寄芨傎惣澳贻p人員參與講課，提高了護士的?？萍寄?、學習熱情和綜合素質及應急應變和溝通協(xié)作能力，確保手術安全。 結論：分層次專科技能競賽及年輕人員參與講課可提高手術室護士整體素質，是一種有效的繼續(xù)教育方法。

手術室；?？评^續(xù)教育；新方法

手術室是專業(yè)技術較強、風險較高的科室，其手術種類復雜多樣，設備、儀器、手術器械也較多，且無菌要求高[1]。隨著外科醫(yī)學的快速發(fā)展，為適應手術配合的需要，各醫(yī)院手術室新進人員較多，如何培養(yǎng)出高質量的護理人員以便與實際工作接軌，成為提高護理隊伍素質，適應現(xiàn)代護理需要的關鍵[2]。如何適應手術室?？瓢l(fā)展的需要，提升手術室?？谱o理的質量，是手術室護理管理者必須思考的問題。關于教學效率，有學者強調不能以體質機制改革代替教學改革，不能只重視培養(yǎng)少數(shù)拔尖創(chuàng)新人才而忽視全體學生的全面發(fā)展[3]。因此我科2014年在以往繼續(xù)教育的教學形式上，積極進行創(chuàng)新、探索，改變手術室?？谱o理人員繼續(xù)教育教學的方法，采取分層次?？浦R競賽及年輕人員參與講課的方法，初步培養(yǎng)出一支專業(yè)技術精湛的護理隊伍，提高了手術室護士的整體素質，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料

我科有手術間10間，護理人員30人，其中N0、N1級13人，N2級11人，N3級6人，2014年以后進科人員13人。最小年齡21歲，最大年齡53歲，其中45歲以上人員4人。按優(yōu)質護理要求設4個技能組，每個技能組組長1名，護士長1名負責全面管理。

2 方 法

2.1 分層次?？萍寄芨傎?/p>

2.1.1 成立工作小組 由護士長及各?？平M長組成，負責比賽的策劃、標準制定、規(guī)范流程、技能指導、工作安排、協(xié)調、問題處理等工作。

2.1.2 選擇競賽項目 根據(jù)進科時間的長短、不同級別的護士其知識結構和?？颇芰胁町?，我們結合手術室各項查房中存在的問題，并廣泛征求各科醫(yī)師的意見，對進科時間長短及不同級別的護理人員，選擇不同的切實可行的競賽項目。如N0、N1技能競賽項目:手術室基本?？萍寄懿僮鳎鞣N手術體位的規(guī)范擺放、應急預案、各種常用儀器的使用等。N2、N3技能競賽項目：各種手術體位的規(guī)范擺放、各種急救流程、各種大型儀器的使用等，舉行分層次?？萍寄芨傎悾浞煮w現(xiàn)能級對應。每次比賽分兩場進行，常規(guī)N0、N1級比賽為第一場，N2、N3為第二場，45歲以上人員不參加比賽。

2.1.3 制定評分標準 由手術室資深護士，依據(jù)三級綜合醫(yī)院手術室?？撇僮鳂藴?，結合本院手術室特點及醫(yī)師要求，制定符合本科室工作需求的操作規(guī)范及評分標準。

2.1.4 組織培訓 選擇業(yè)務水平高的技術骨干，根據(jù)標準先行練習，熟練后制作多媒體，組織人員觀看后再進行現(xiàn)場演示，然后大家進行練習，力求每人都能規(guī)范操作。要求本專科組員要準時參加培訓，主動按培訓要求達到培訓目標，在培訓記錄本中認真記錄每次參加培訓的內容。

2.1.5 評委要求 能熟練掌握比賽項目操作流程及評分標準， ?？萍寄軓姟I(yè)務水平高、并且公平公正，N0、N1級人員競賽評委由N2、N3級人員擔任；N2、N3級技能競賽評委，由護士長及45歲以上資深業(yè)務骨干擔任，為鼓勵N1級人員參與學習的熱情，培養(yǎng)其自信心，特選擇1～2名N1級獲獎人員擔任評委。

2.1.6 設立獎項 每場競賽均設立一、二、三等獎，分別給予一定的獎勵，激發(fā)大家的學習熱情，以此鼓勵。

2.1.7 組織競賽 考核是檢驗培訓有效性的主要方式之一[4]，通過競賽考核的方式，可以檢閱大家培訓的效果，使操作更規(guī)范。

2.2 年輕人員參與講課

2.2.1 改變以往理論授課全由高年資護理人員擔任的形式，現(xiàn)采取年輕護士參與授課的形式，每月至少1次。

2.2.2 年輕護士課件準備好后，及時交給繼續(xù)教育組長初審修改，再交給護士長進行審核后方可全科授課，可以用書面資料進行講課，必要時也可以采取多媒體形式講課，每次講課結束時由護士長或高年資護師點評并提出意見和建議，以便下一個講課者從中吸取經(jīng)驗，從而使講課者的綜合能力不斷提高。

2.2.3 講課內容 手術室核心制度學習及應用體會；各?？剖中g配合常規(guī)；手術患者的監(jiān)護與患者的溝通技巧；參與危重病人搶救體會；儀器設備的使用及保養(yǎng)；感染手術的術后處置，應急預案的演練、急救流程等。

2.2.4 要求每位講課者要以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認真的對待每次講課，在手術的配合中，及時總結手術配合中存在的不足，認真做好工作筆記，及時請帶教老師進行修改和點評；認真學習手術室的?？浦贫龋饤l對照臨床實際工作落實，結合實際提出自己的觀點，找出工作與制度之間的差距，并結合專科理論知識寫出課件，與大家一起分享，從而不斷的規(guī)范手術室操作流程，提升年輕人員的綜合能力。

3 效果與體會

3.1 提高了手術室?？谱o理內涵質量 通過分層次培訓、競賽，護士的護理責任感、科室的護理質量以及病人對醫(yī)院的護理滿意度明顯提高[5]。通過分層次專科技能競賽，使各項操作更加規(guī)范，手術配合能力不斷提高，提高了手術室?？谱o理內涵質量。

3.2 培養(yǎng)團隊合作精神 在手術室專科繼續(xù)教育新方法運行中，充分發(fā)揮護士的潛能，使其熱愛自己的專業(yè)，同時也增加同事間的緊密合作，使他們在工作和學習中能夠配合默契，提高工作效率，使手術室的護理隊伍成為一個積極奮發(fā)向上的團隊。

3.3 提高手術安全性 手術室作為外科手術和搶救患者的重要場所，存在諸多不可預知的風險，通過對應急預案的演練、急救流程的學習、體位的正確擺放等內容的學習，使護理人員提高防風險能力，提高手術安全性。

3.4 提高護理人員綜合素質 分層次培訓內容從基本理論、基本知識、基本技能到?？浦R技能，有效提高了護理人員的專業(yè)知識、技能和綜合素質[6]。提高護理人員的學習熱情、培養(yǎng)并鍛煉了年輕人員的綜合能力，通過參與專科技能競賽，使?？撇僮鞲右?guī)范，再通過年輕人員參與講課，并選拔獲獎的優(yōu)秀年輕人員擔任N2、N3級的競賽評委，給予年輕護理人員充分展示自己的平臺，提高了他們的表達、溝通能力，增強了他們的自信心，激勵了他們對手術室工作的思考、研究和探索的熱情。

[1] 顧超瓊，許家麗.淺談手術室進修護士的帶教體會[J].廣西醫(yī)學,2009,31(5):757-758.

[2] 靡麗梅，涂成華，諶貽琴，等.手術室專科護士帶教的實施與體會[J].護士進修雜志,2011,26(22):2086-2087.

[3] 瞿振元.提高高校教學水平[N].光明日報,2015-11-17(13).

[4] 吳欣娟.護士崗位管理與培訓實踐探討[J].中國護理管理,2012，12(5):7-9.

[5] 蘇 玖.基于木桶理論的護士分層次培訓和使用在醫(yī)院護理管理中的效果[J].醫(yī)學信息,2014,27(12):18.

[6] 張 虹,郭建平,范 穎,等.品管圈管理在護理人員分層次培訓中的應用[J].護理研究,2015,29(6B):2105-2107.

(本文編輯 陳景景)

223900 宿遷市 江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院

楊緒俠：女，大專，主管護師，護士長

2016-11-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.040