王紅艷 楊玲娜 鐘曉利 張先庚

思維導(dǎo)圖在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀

王紅艷 楊玲娜 鐘曉利 張先庚

為提高護(hù)理教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力，在教學(xué)實(shí)踐中引入思維導(dǎo)圖教學(xué)法。將思維導(dǎo)圖教學(xué)法運(yùn)用于基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理等理論和實(shí)踐教學(xué)中，比較學(xué)生理論或技能考核成績(jī)、學(xué)生滿意度、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分等，評(píng)價(jià)思維導(dǎo)圖的應(yīng)用效果。實(shí)踐證明思維導(dǎo)圖教學(xué)法有助于提高課堂的教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)造性思維能力。在今后的研究中，將進(jìn)一步優(yōu)化思維導(dǎo)圖教學(xué)方案，并探討其與以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合的可能性，為護(hù)理教學(xué)者提供參考。

思維導(dǎo)圖；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用現(xiàn)狀

護(hù)理學(xué)是一門融合多學(xué)科知識(shí)體系的應(yīng)用學(xué)科[1-2]，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理學(xué)教學(xué)主要基于傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，教學(xué)手段單一，學(xué)生不能接觸到臨床患者，學(xué)習(xí)效果很難增強(qiáng)。雖然近年來逐漸推廣多媒體教學(xué)，但其課堂信息量大且?guī)熒?dòng)較少，不利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。因此有學(xué)者將思維導(dǎo)圖教學(xué)法運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)中，將其聯(lián)想、繪制、分析滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高其學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力[3-4]?，F(xiàn)將思維導(dǎo)圖教學(xué)法用于護(hù)理教學(xué)的綜述如下。

1 思維導(dǎo)圖概念[5-7]

思維導(dǎo)圖又稱心智圖、腦力激蕩圖。通過繪制圖的方法,將人認(rèn)知知識(shí)、解決問題和創(chuàng)新想象的思路、途徑以及如何對(duì)它們進(jìn)行配置有序的表達(dá)出來。一般是以主題為中心，有組織、分層次而放射式、互相關(guān)聯(lián)地展現(xiàn)出來，要充分展示形象思維、邏輯思維的有機(jī)整合。

2 思維導(dǎo)圖應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)的意義

2.1 利于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展 《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》指出：教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，應(yīng)積極推進(jìn)教育改革，滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才的需求[8]。思維導(dǎo)圖教學(xué)法將改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式，學(xué)生從過去被動(dòng)學(xué)習(xí)改為主動(dòng)積極地參與到教學(xué)活動(dòng)中，這將極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高高職教育教學(xué)質(zhì)量，有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用，培養(yǎng)出高端技能型、復(fù)合型護(hù)理專業(yè)人才，滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求[9-10]。

2.2 利于增強(qiáng)教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維 思維導(dǎo)圖即心智圖，是一種以圖像形式展現(xiàn)思維輪廓的工具，具有輔助展開發(fā)散性和集中性思考的作用[11]。國(guó)內(nèi)外學(xué)者將思維導(dǎo)圖引入到護(hù)理教育中，眾多的研究表明，思維導(dǎo)圖在提高教學(xué)效率和質(zhì)量上有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果[12]。

2.3 利于提升學(xué)生社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，提高就業(yè)質(zhì)量 護(hù)理學(xué)是一門融合多學(xué)科知識(shí)體系的應(yīng)用學(xué)科，對(duì)護(hù)理工作者的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力和終身學(xué)習(xí)能力要求極高。而思維導(dǎo)圖教學(xué)模式能系統(tǒng)培養(yǎng)和提升護(hù)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，提升職業(yè)素養(yǎng)，提高就業(yè)質(zhì)量，適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代教育改革發(fā)展的方向和潮流[13-14]。

3 思維導(dǎo)圖在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 李莉等[15]將思維導(dǎo)圖運(yùn)用到護(hù)理本科《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課集體備課中，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷收集教師對(duì)該備課法的效果評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，教師對(duì)思維導(dǎo)圖集體備課法評(píng)價(jià)較高，2010 級(jí)護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的評(píng)分(92.89±4.73)分高于 2009 級(jí)護(hù)生的評(píng)分(91.02±4.28)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。指出將思維導(dǎo)圖運(yùn)用到 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 》實(shí)驗(yàn)課集體備課中，能集思廣益，促進(jìn)思考，便于記錄，有助于實(shí)現(xiàn)備課目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量。

為評(píng)價(jià)思維導(dǎo)圖在基礎(chǔ)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用效果，葉碧容等[16]將272名護(hù)理?？茖W(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組(n=154)和試驗(yàn)組(n=118)，比較兩組學(xué)生期末技能考核成績(jī)，并采用問卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖的效果評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組期末技能考核成績(jī)?yōu)?90.08±3.20)分，對(duì)照組為(88.72±5.33)分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)法持肯定態(tài)度。得出結(jié)論，將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于基礎(chǔ)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)，有利于發(fā)揮學(xué)生的主體地位，促使學(xué)生系統(tǒng)化記憶和理解知識(shí)與技能，從而提高學(xué)生的技能水平和學(xué)習(xí)效果。

3.2 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 馬俊英等[17]為提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，以“原發(fā)性高血壓病患者的護(hù)理”為例將思維導(dǎo)圖引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，讓學(xué)生從整體上把握，并且在系統(tǒng)學(xué)習(xí)之后，根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容設(shè)計(jì)更多分支的思維導(dǎo)圖，使護(hù)生能夠根據(jù)患者的健康史、身體狀況迅速做出護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷、制訂合理的護(hù)理方法，從而提高其自我學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)化對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)習(xí)。另外，學(xué)生在繪制思維導(dǎo)圖的過程中既鞏固了知識(shí)點(diǎn)，又培養(yǎng)了臨床思維能力[8]。

為探討思維導(dǎo)圖在高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用方法及效果，林虹等[18]將試驗(yàn)組應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)方案進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)全課程的教學(xué)實(shí)踐；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)后，比較兩組學(xué)生的期末病例分析題成績(jī)，并采用問卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)在教學(xué)中應(yīng)用的思維導(dǎo)圖方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。試驗(yàn)組學(xué)生病例分析題成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)方案滿意度達(dá)100%，其中89.55%的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖有助于記憶學(xué)習(xí)內(nèi)容，82.09%的學(xué)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)臨床思維。應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)方案能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、自學(xué)能力及思維能力，得到學(xué)生認(rèn)可。

3.3 外科護(hù)理學(xué) 有學(xué)者將思維導(dǎo)圖教學(xué)法運(yùn)用在外科護(hù)理教學(xué)查房中。整個(gè)查房過程以護(hù)生為主、教師為輔，具體步驟如下：在查房前帶教老師先指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)指定的病例內(nèi)容繪制思維導(dǎo)圖；在查房時(shí)，由主查護(hù)生按思維導(dǎo)圖講述該患者的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理方法及健康指導(dǎo)等，由其他護(hù)生提出修改意見，并相互進(jìn)行討論；最后由帶教老師作總結(jié)和評(píng)價(jià)，強(qiáng)化學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，指出其缺點(diǎn)，讓學(xué)生在相互討論中理清思路，加深理論和實(shí)踐內(nèi)容的記憶，達(dá)到學(xué)以致用的目的。而且充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和積極性，提高了護(hù)生的滿意度和護(hù)理教學(xué)查房效果[19-20]。

3.4 兒科護(hù)理學(xué) 將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在兒科護(hù)理臨床教學(xué)查房中，護(hù)生在繪制思維導(dǎo)圖時(shí)，積極探索各知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)系，一方面幫助同學(xué)記憶，另一方面也讓學(xué)習(xí)過程更有趣，更賦予了其能動(dòng)性及個(gè)人特色，改變過去傳統(tǒng)簡(jiǎn)單的知識(shí)編排結(jié)構(gòu)，達(dá)到學(xué)習(xí)創(chuàng)新的目的。而且護(hù)理查房中應(yīng)用思維導(dǎo)圖的講述、討論，帶教老師運(yùn)用“引導(dǎo)-啟發(fā)-協(xié)作”方法參與到整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，既達(dá)到護(hù)生為中心，又發(fā)揮老師的指引作用的目的[21-22]。

3.5 護(hù)理倫理學(xué) 王慶華[23]選取護(hù)理本科生280 名為試驗(yàn)組，采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法；護(hù)理本科生285名為對(duì)照組，采用常規(guī)教學(xué)。結(jié)果兩組學(xué)生的理論考試成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且試驗(yàn)組中82.86%的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖法能夠激發(fā)其創(chuàng)新思維能力。證實(shí)了思維導(dǎo)圖在《護(hù)理倫理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和邏輯思維能力以及倫理道德思維能力，值得推廣應(yīng)用[24]。

4 小 結(jié)

在護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中引入思維導(dǎo)圖教學(xué)法，有助于提高課堂的教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)造性思維能力。在今后的研究中，學(xué)者們將進(jìn)一步優(yōu)化思維導(dǎo)圖教學(xué)方案，并探討其與以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合的可能性。

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(本文編輯 白晶晶)

610100 成都市 四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院(王紅艷，張先庚)，成都中醫(yī)藥大學(xué)(楊玲娜，鐘曉利)

王紅艷：女，碩士，助理講師

四川省教育綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目(第三批)[川教改辦(2016)4號(hào)]，2016年度四川省教育科研資助金項(xiàng)目[川教廳辦函(2016)56號(hào)]，四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院院基金項(xiàng)目(2016JGY14)

2016-12-31)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.011