管升誠(chéng)
(新蔡縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,河南新蔡463500)
淺談犬、貓中毒病的常規(guī)治療措施
管升誠(chéng)
(新蔡縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,河南新蔡463500)
近年來(lái),隨著人們生活水平的提升以及工作生活壓力的增加,人與人之間的交流變得不再單純,許多人的精神世界越來(lái)越空虛,與此同時(shí),人們對(duì)精神生活的要求越來(lái)越嚴(yán)格,于是,犬、貓等許多可愛(ài)的寵物便開(kāi)始成為人們的精神寄托和生活小伙伴。犬、貓的中毒在臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn),而且犬、貓的中毒病都是突然發(fā)作,并且在當(dāng)時(shí)情況下無(wú)特效藥醫(yī)治,因而采取有效的治療辦法,對(duì)減輕中毒癥狀、減少動(dòng)物的死亡,具有極其重要的意義。現(xiàn)將犬、貓中毒病的常規(guī)治療方法總結(jié)如下。
對(duì)皮膚和黏膜的有害物質(zhì),應(yīng)及時(shí)用涼水洗滌(主要是避免促使毛細(xì)血管擴(kuò)張、加快對(duì)有毒物質(zhì)吸收),洗滌越及時(shí)、越徹底越好。對(duì)了解的有害毒物,最好選用具有中和或?qū)棺饔玫乃幰簛?lái)清洗體表或黏膜的毒物。如有害毒物為酸性時(shí),選用弱堿性溶液如碳酸氫鈉,反之有害毒物為堿性時(shí),選用弱酸性溶液如食醋進(jìn)行洗滌;在敵百蟲(chóng)中毒時(shí),嚴(yán)禁用弱堿性溶液清洗,以避免敵百蟲(chóng)在堿性環(huán)境中轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏。
2.1 催吐
對(duì)進(jìn)入消化道不超過(guò)1~3 h的犬、貓,有害毒物尚未吸收或吸收不多時(shí),應(yīng)立即催吐,使毒物從胃中吐出,阻止進(jìn)一步吸收。常用催吐方法是使用阿樸嗎啡,犬2~3毫克/次,貓1~2毫克/次,皮下注射,該藥毒性大,不能與中樞神經(jīng)抑制藥合用,當(dāng)出現(xiàn)劇烈嘔吐不止時(shí),可用丙烯去甲嗎啡來(lái)解毒,劑量為0.15 mg/kg體質(zhì)量,肌肉注射,也可用2%碘酊2~4 mL用水10倍稀釋后灌服催吐,更多的情況下用1%的硫酸銅、1%的硫酸鋅灌服催吐,用量為20~100 mL。
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物中毒時(shí),不宜催吐,否則會(huì)再度引起食道和口腔黏膜的損害或胃破裂。
2.2 洗胃
首先對(duì)中毒犬、貓進(jìn)行鎮(zhèn)靜或麻醉,然后用開(kāi)口器打開(kāi)口腔,再用胃導(dǎo)管插入胃,用1%活性炭懸浮液或0.1%的高錳酸鉀溶液以每次12~15 mL/kg體質(zhì)量,注射器灌注和抽取,反復(fù)進(jìn)行多次,直到胃內(nèi)的有害毒物全部排除為止。
2.3 吸附有害物質(zhì)
經(jīng)口攝入有害物質(zhì)已超過(guò)1~3 h的犬、貓,毒物已經(jīng)進(jìn)入腸道,為減少其吸收,可灌服活性炭吸附有害物質(zhì),按2~8 mg/kg體質(zhì)量稱取活性炭,并按每克活性炭加水3~5 mL調(diào)成濃懸浮液用胃導(dǎo)管灌服。半小時(shí)后用灌服鹽類瀉劑如硫酸鈉,劑量為0.9g/kg,加水配成9%~11%的濃度進(jìn)行導(dǎo)瀉。
大多數(shù)有害物質(zhì)通過(guò)肝臟代謝由腎臟排出,也有的有害物質(zhì)經(jīng)過(guò)肺或糞便等排出。
3.1 保護(hù)肝臟
給予葡萄糖以擴(kuò)增肝糖原和葡萄糖醛酸的含量,以便加強(qiáng)肝臟的解毒功能。
3.2 利尿
使用利尿劑,使尿液增多,以便于溶解在尿中的有害物質(zhì)盡快排出體外,但必須在犬、貓腎功能正常情況下才能投服利尿劑,常用藥物是速尿2.5~4.5 mg/kg體質(zhì)量。當(dāng)產(chǎn)生少尿或無(wú)尿,甚至腎功能衰竭時(shí),可進(jìn)行腹膜透析,使有害物質(zhì)經(jīng)過(guò)透析液排出體外。
4.1 一般解毒藥
4.1.1 中和劑
利用弱酸中和堿性毒物,或利用弱堿中和酸性毒物,以達(dá)到解毒的目的。有害物質(zhì)被中和后或其酸、堿環(huán)境改變后,失去或暫時(shí)減少有害物質(zhì)(如食用磷化鋅后立即食用碳酸氫鈉中和胃酸,減緩磷化氫的生成),從而實(shí)現(xiàn)解毒的目的。在食用中和解毒時(shí),必須了解藥物和有害物質(zhì)的酸堿性,切不可錯(cuò)用,否則會(huì)使中毒癥狀更加嚴(yán)重。
常用的堿性解毒劑有:NaHCO3溶液、MgO粉末、肥皂水和石灰水上清液等。
常用的酸性解毒劑有:9.5%~10%的HCl溶液、食醋和低濃度的醋酸等。應(yīng)用醋酸時(shí)應(yīng)進(jìn)行10~20倍稀釋,稀鹽酸的濃度應(yīng)控制在0.6%~1%之間。
4.1.2 氧化劑
用于氧化解毒,在應(yīng)用上有一定的限制性,一般用于無(wú)機(jī)磷、氰化物、砷化物、巴比妥類等。在機(jī)磷毒物使用氧化劑后會(huì)使有機(jī)磷毒物增強(qiáng)其毒性,所以有機(jī)磷類有害物質(zhì)禁止使用氧化劑解毒。
常用的氧化劑有H2O2和高錳酸鉀。高錳酸鉀液的濃度應(yīng)該控制在0.5%~1%之間;3%的H2O2用水10倍稀釋進(jìn)行灌服,但H2O2易產(chǎn)生氣體,腐蝕性有害物質(zhì)中毒時(shí),不宜使用。
4.1.3 拮抗劑
利用藥物與有害物質(zhì)之間的拮抗作用來(lái)達(dá)到解毒目的。
常用的拮抗劑有:阿托品、莨菪堿類與毛果蕓香堿、檳榔堿及新斯的明等。另外,阿托品對(duì)有機(jī)磷、咖啡類和毒蕈堿也有一定的拮抗解毒作用;巴比妥類藥物與士的寧、安鈉咖、麻黃堿、尼可剎米、美解綿有拮抗作用;阿片、嗎啡、杜冷丁等與鹽酸丙烯去甲嗎啡有拮抗作用。
4.2 特效解毒藥劑
對(duì)毒物具有特殊頡頏作用和解毒作用的藥物,稱為特效解毒藥。在犬、貓中毒病中具有特效解毒作用的解毒劑為數(shù)不多。常用的有以下幾種:①美藍(lán)。1%的美藍(lán)溶液1~1.5 mL/kg體質(zhì)量,靜脈注射,用于氫氟酸中毒;0.2~0.3 mL/kg體質(zhì)量,靜脈注射,用于亞硝酸鹽中毒;非那西丁、安替比林、硝基苯等中毒也可用美藍(lán)解毒。②用于有機(jī)磷解毒的有雙復(fù)磷、解磷定、氯磷定等。③解氟靈,用于犬、貓有機(jī)氟中毒,如氟乙酰胺、氟乙酰鈉。④硫代硫酸鈉、依地酸鈣鈉、青霉胺等,用于砷、鉛、鉍、銫等重金屬和類金屬中毒等。⑤葡萄糖醛酸內(nèi)酯(肝泰樂(lè)),用于石碳酸、木焦油、來(lái)蘇爾等芳香族碳?xì)浠衔镏卸镜奶匦Ы舛尽?/p>
對(duì)癥治療又稱支持療法,在中毒病醫(yī)治中具備非常重要的意義。對(duì)癥治療為緩解中毒癥狀,搶救中毒貓、犬的生命贏取了寶貴的時(shí)間。在許多無(wú)特效解毒藥的中毒病治療中,起著極其重要的作用,通過(guò)對(duì)癥治療,增強(qiáng)機(jī)體的代謝調(diào)節(jié)性能,降低有害物質(zhì)毒性作用,從而達(dá)到痊愈的目的。
對(duì)癥治療中經(jīng)常采用的措施有:強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、興奮、利尿、止血、止痛、降溫、補(bǔ)液和調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡等。
S858.292
B
1004-5090(2017)05-0048-02