何 芳 王晶晶

社區(qū)患者移動(dòng)健康管理研究現(xiàn)狀

何 芳 王晶晶

社區(qū)患者對疾病的認(rèn)知度低，缺乏專業(yè)指導(dǎo)，可能導(dǎo)致自身健康問題越來越嚴(yán)重。針對這個(gè)現(xiàn)狀，對社區(qū)患者的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，為患者提供專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，促進(jìn)社區(qū)患者的健康成為人們關(guān)注的主要方面。移動(dòng)健康管理是一種創(chuàng)新的、成本低的監(jiān)測技術(shù)，具有高便捷性、隱私性、應(yīng)用輕便型等[1]特點(diǎn)?；谝苿?dòng)監(jiān)護(hù)的社區(qū)健康管理系統(tǒng)，評價(jià)個(gè)體的健康狀況，控制疾病危險(xiǎn)因素，及早開始預(yù)防，大大改善個(gè)人健康[2]。本文旨在總結(jié)移動(dòng)健康管理在社區(qū)患者健康方面的應(yīng)用與自身發(fā)展存在的問題，為其今后的發(fā)展提供建議?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 移動(dòng)健康管理的概念

健康管理是指對個(gè)人或群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測，分析評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程，個(gè)體健康信息收集、健康風(fēng)險(xiǎn)評估、健康干預(yù)3個(gè)組成部分[3]。移動(dòng)健康即在移動(dòng)通信技術(shù)上，采用手機(jī)、個(gè)人掌上電腦(PDA) 等可移動(dòng)電子設(shè)備，提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健等衛(wèi)生服務(wù)、管理患者個(gè)人相關(guān)信息[4]。以實(shí)現(xiàn)“健康傳感終端,移動(dòng)通信平臺,健康服務(wù)的聯(lián)合”，從而提供實(shí)時(shí)、連續(xù)、長期的健康服務(wù)[5]。移動(dòng)健康管理是利用無線網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備對患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測、健康評估和健康干預(yù)的一種健康管理模式。

2 社區(qū)移動(dòng)健康管理的內(nèi)容

2.1 進(jìn)行健康水平監(jiān)測 健康管理需要時(shí)刻關(guān)注個(gè)體健康狀況的變化[1,6]，主要通過兩種方式實(shí)現(xiàn)，一是主觀自我監(jiān)測，這一階段的主體是患者，強(qiáng)調(diào)服務(wù)的個(gè)性化，健康管理鼓勵(lì)用戶自己采集、管理、共享健康信息，建立屬于自己的健康檔案[7]。即患者通過自己閱讀一些健康管理的書籍和健康指標(biāo)，增加患者自身的健康知識，使其具備對自身健康狀況進(jìn)行評價(jià)的基本能力，患者自身健康知識水平的提高有利于患者對自身健康管理的重視和管理。二是利用移動(dòng)設(shè)備對患者進(jìn)行客觀監(jiān)測，這一階段主體是移動(dòng)設(shè)備，移動(dòng)設(shè)備通過監(jiān)測患者的客觀健康，得出科學(xué)的、準(zhǔn)確的患者身體指標(biāo)數(shù)據(jù)，為患者建立個(gè)人電子檔案，醫(yī)師會依據(jù)患者檔案以及得出指標(biāo)的變化來對患者進(jìn)行健康評估，給患者提供專業(yè)的意見，護(hù)士根據(jù)意見對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。患者可根據(jù)醫(yī)師和護(hù)士的建議進(jìn)行自我管理及護(hù)理。

2.2 為患者提供專業(yè)意見 移動(dòng)健康管理技術(shù)運(yùn)用無線網(wǎng)絡(luò)將移動(dòng)終端和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康專家等醫(yī)療衛(wèi)生資源聯(lián)系在一起，醫(yī)療企業(yè)用戶(醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu))不再單一地直接與患者、醫(yī)師線下接觸[8]，而是在互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行交流。該平臺主要依托健康管理專家為各種人群提供健康體檢、體檢評估、預(yù)防干預(yù)、臨床干預(yù)和慢病跟蹤等全健康管理過程。同時(shí)醫(yī)師之間也可以互相交流發(fā)表自己對患者案例的建議，以找出適合患者的最佳治療方案，并對患者進(jìn)行健康干預(yù)。護(hù)士之間可以相互交流，提出適合患者健康的護(hù)理干預(yù)措施，而患者則可以通過互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療企業(yè)用戶、醫(yī)護(hù)人員直接聯(lián)系，患者在獲得專業(yè)觀點(diǎn)與建議的同時(shí)，有效節(jié)省時(shí)間與金錢，提升了醫(yī)療資源使用的便捷性與可及性。

3 社區(qū)移動(dòng)健康管理的方式

3.1 移動(dòng)電話 移動(dòng)電話是移動(dòng)健康管理方式的實(shí)施載體。在疾病預(yù)防、疾病監(jiān)控、慢性病自我管理、健康促進(jìn)、提高治療依從性等衛(wèi)生保健方面具有積極的推動(dòng)作用[9]。2003年起，隨著手機(jī)的廣泛應(yīng)用，移動(dòng)醫(yī)療的概念應(yīng)運(yùn)而生，它強(qiáng)調(diào)通過使用小型、可隨身攜帶、無線計(jì)算機(jī)或通訊儀器等，來滿足醫(yī)師、護(hù)士及患者對健康信息服務(wù)的需求[10]。它在疾病預(yù)防、疾病監(jiān)控、慢性病自我管理、健康促進(jìn)、提高治療依從性等衛(wèi)生保健方面具有積極的推動(dòng)作用。移動(dòng)電話的普及是可穿戴設(shè)備及APP健康應(yīng)用程序發(fā)展的前提條件，因體積小巧、使用方便、便于攜帶，有利于社區(qū)患者在活動(dòng)空間變換的同時(shí)進(jìn)行自我健康管理。

3.2 患者監(jiān)測裝備 患者監(jiān)測裝備主要指可穿戴的計(jì)算設(shè)備，泛指內(nèi)嵌在服裝中，以隨身佩帶物品形態(tài)存在的電子通信類設(shè)備。此類設(shè)備可以被使用者舒適地穿戴并起到延伸感知、監(jiān)測狀態(tài)和提高工作效率的作用[11]。近年來，可穿戴設(shè)備形成了一個(gè)新的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展市場，有利于醫(yī)療健康的設(shè)備開發(fā)，如血糖儀、智能眼鏡、智能手表等[12]。這些可穿戴裝置通過獲取體外數(shù)據(jù)(運(yùn)動(dòng)狀況、運(yùn)動(dòng)距離和運(yùn)動(dòng)量等)和體征數(shù)據(jù)(心率、脈率、呼吸頻率、體溫、熱消耗量、血壓、血糖和血氧、激素和體質(zhì)指數(shù)、體脂含量等)[13]，對患者進(jìn)行健康評估和健康指導(dǎo)?？纱┐髟O(shè)備方便攜帶，具有低負(fù)荷、可移動(dòng)操作、使用簡便、支持長時(shí)連續(xù)工作和無線數(shù)據(jù)傳輸?shù)忍攸c(diǎn)[14]。社區(qū)患者可將其作為配飾進(jìn)行佩戴，不受活動(dòng)空間、時(shí)長的制約。

3.3 移動(dòng)健康程序APP 移動(dòng)健康程序APP是移動(dòng)健康管理內(nèi)容的主要體現(xiàn)，針對患者的健康狀況每天進(jìn)行健康信息推送，做到普及健康知識的同時(shí)依托健康服務(wù)平臺為醫(yī)師和護(hù)士提供行醫(yī)輔助、同行交流、病情檢測、健康管理。它主要集中于個(gè)體健康評估、慢病管理、健康咨詢、智能健康預(yù)警、用藥指導(dǎo)等患者類業(yè)務(wù)[9]，居家患者能夠獲得詳細(xì)特定的專業(yè)健康知識，以此來提高患者的自我健康管理能力。近年來，APP種類層出不窮，不同的APP推送的健康知識存在差異，降低了軟件的可信度。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在我國的發(fā)展時(shí)間短而且健康管理類移動(dòng)APP的研究尚不充分，宣教形式比較單一，缺乏直觀性[15]，多以長篇文字?jǐn)⑹鰹橹?，在閱讀時(shí)容易產(chǎn)生厭煩心理，不利于患者對知識的學(xué)習(xí)和接受。部分患者對APP認(rèn)知度低，故此種形式在社區(qū)患者健康管理實(shí)施過程中的推廣存在一定的難度。

4 小 結(jié)

移動(dòng)健康管理適應(yīng)了社會發(fā)展的需要，促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的可持續(xù)發(fā)展。它不僅能滿足廣大群眾對日常健康狀況的監(jiān)管，還能作為就醫(yī)時(shí)患者歷史健康信息的來源[16]。其利用無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備形成一個(gè)多方參與的健康服務(wù)平臺，通過可移動(dòng)設(shè)備，進(jìn)行醫(yī)療健康服務(wù)，拉近了醫(yī)患雙方的距離，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)的范圍。患者可隨時(shí)隨地監(jiān)測自身健康狀況，便于進(jìn)行自主健康管理。但作為一個(gè)新興的健康傳播與維護(hù)媒介，其發(fā)展中還依靠更多的法律約束和保護(hù)機(jī)制。目前仍存在相當(dāng)一部分對無線設(shè)備的認(rèn)知度和使用率較低的群體，今后需要增強(qiáng)移動(dòng)健康管理的可操作性，使其設(shè)備和程序更加簡便和富有人性化，使其能夠服務(wù)于更多患者，此外，加強(qiáng)移動(dòng)數(shù)據(jù)中健康相關(guān)內(nèi)容的科學(xué)性，以提高移動(dòng)健康技術(shù)的可信度與專業(yè)性[17-19]，依托社區(qū)移動(dòng)健康管理提高其服務(wù)質(zhì)量的統(tǒng)一性，以此來促進(jìn)其在社區(qū)健康服務(wù)中被廣泛應(yīng)用。

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(本文編輯 馮曉倩)

450052 鄭州市 河南鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院

何芳:女，本科在讀

王晶晶，女，碩士，講師

鄭州市科技局2014年度科技發(fā)展計(jì)劃(鄭科技[2014]1號-20140902)；2013年度河南省高等院校重點(diǎn)科研計(jì)劃項(xiàng)目(13A320444)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.010

2016-11-08)