永 強(qiáng)
年近六旬的李女士是一位有著5年病史的糖尿病患者,由于平時(shí)注意控糖,病情一直控制得不錯(cuò)。這天午飯后,李女士突然感覺(jué)到非常困倦,同時(shí)伴有頭暈、乏力等不適癥狀。根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn),李女士判斷是血糖低了,她立即測(cè)了測(cè)血糖,卻發(fā)現(xiàn)血糖并不低。李女士不敢大意,趕緊在女兒的陪伴下到醫(yī)院求助。經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷,并現(xiàn)場(chǎng)測(cè)了測(cè)血壓,才發(fā)現(xiàn)李女士頭暈無(wú)力的癥狀竟然是低血壓引起的。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科張?zhí)K河主任醫(yī)師介紹,很多糖尿病患者平時(shí)都非常注意高血壓的情況,一直致力于降血壓,卻容易忽視低血壓。其實(shí),對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),控制血壓跟控制血糖一樣,都不是越低越好。糖尿病患者之所以會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況,是由于糖尿病患者自主神經(jīng)病變,造成血管舒縮功能紊亂,尤其是當(dāng)久坐、久臥后突然起立時(shí),由于血管不能反射性收縮,導(dǎo)致血壓驟然下降而引起一過(guò)性腦缺血,患者由于血壓低而出現(xiàn)頭暈、眼花甚至?xí)炟是闆r。同時(shí),許多藥物如降壓藥、利尿藥、血管擴(kuò)張劑、硝酸酯類藥物等都有可能加重低血壓的癥狀。對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),低血壓有不少危害,其中最重要的傷害可能是暈厥與跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加。
張?zhí)K河主任醫(yī)師提醒,對(duì)低血壓糖尿病患者來(lái)說(shuō),主要可以從調(diào)節(jié)生活方式及藥物治療等方面進(jìn)行治療改善。日常生活中,加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能。適當(dāng)補(bǔ)充鹽,每日2~6克,同時(shí)多飲水,較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量,從而提高血壓。增加營(yíng)養(yǎng),吃些有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品,如人參、黃芪、生脈飲等。患者平時(shí)在體位改變時(shí)動(dòng)作宜慢,從臥位至起立的過(guò)程中,特別在晨間起床時(shí)應(yīng)在床邊稍坐片刻再站起活動(dòng)。此外,為防止發(fā)生餐后低血壓,應(yīng)盡量避免飽食,注意適量減少碳水化合物的攝入,盡量少飲酒,并在進(jìn)食后不要立即突然起立或進(jìn)行體力活動(dòng)。對(duì)低血壓癥狀嚴(yán)重者,需要藥物治療。