文/北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 張化冰

測(cè)血糖，時(shí)段不同講究多

文/北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 張化冰

血糖反映的是測(cè)定當(dāng)時(shí)的血糖水平，測(cè)血糖幾乎是糖尿病患者每天必做的重要事情之一。根據(jù)測(cè)定時(shí)間，血糖可分為空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖和凌晨2～3點(diǎn)血糖。

空腹血糖：早晨6～8點(diǎn)測(cè)

測(cè)空腹血糖，時(shí)間很關(guān)鍵，一般來(lái)說(shuō)早晨6～8點(diǎn)測(cè)定的血糖才是標(biāo)準(zhǔn)的空腹血糖。

在家一般6～7點(diǎn)就可以測(cè)了，而醫(yī)院一般8點(diǎn)開(kāi)診，再加上一些就診手續(xù)，可能9點(diǎn)才能測(cè)定。早上即使不吃東西，血糖也并不是恒定不變的，而是逐漸升高的，9點(diǎn)測(cè)定的血糖很可能比7點(diǎn)測(cè)定的血糖高，10點(diǎn)測(cè)定的血糖會(huì)比8點(diǎn)測(cè)定的血糖高，造成了醫(yī)院空腹血糖比家中高的假象。

這時(shí)應(yīng)以家中測(cè)的血糖作為血糖控制情況的標(biāo)準(zhǔn)。若想知道家中測(cè)定的血糖是否準(zhǔn)確，可把血糖儀帶到醫(yī)院，在醫(yī)院測(cè)定血糖的同時(shí)也用自己的血糖儀同步測(cè)定，如果這時(shí)兩者的結(jié)果相差很大，則說(shuō)明可能是自己的血糖儀不準(zhǔn)，需要校準(zhǔn)。

餐后兩小時(shí)：從第一口食物開(kāi)始

餐后血糖指的是餐后兩小時(shí)血糖，是從吃第一口食物開(kāi)始算兩小時(shí)，而不是從吃完飯才開(kāi)始算。餐后兩小時(shí)一般是血糖最高的時(shí)候，只測(cè)空腹血糖或者餐前血糖可能無(wú)法全面反映血糖的整體情況。

測(cè)餐前血糖主要是為了判斷有沒(méi)有低血糖，如果經(jīng)常出現(xiàn)餐前心慌、饑餓感等低血糖癥狀，要注意監(jiān)測(cè)餐前血糖。

凌晨2至3點(diǎn)：血糖最低點(diǎn)

夜間很容易發(fā)生低血糖，凌晨2～3點(diǎn)是人體24小時(shí)中血糖的最低點(diǎn)，一些使用胰島素的糖尿病患者，空腹血糖高時(shí)經(jīng)常需要測(cè)定凌晨2～3點(diǎn)血糖來(lái)判斷胰島素能否加量。因?yàn)橛行┛崭垢哐强赡苁且估锍霈F(xiàn)低血糖后反彈的結(jié)果，這時(shí)胰島素非但不能加量，還有可能需要減量。

特殊情況時(shí)：每日多次監(jiān)測(cè)

多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次血糖合適也是糖尿病患者很關(guān)心的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，血糖控制良好的，每1～2周或更長(zhǎng)時(shí)間測(cè)定1～2日的空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖就可以了；血糖控制不佳的，應(yīng)增加每日監(jiān)測(cè)次數(shù)，隔日甚至每日多次監(jiān)測(cè)，包括測(cè)睡前血糖。以下情況應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)(一天測(cè)3～7次)：病情不穩(wěn)定(如合并感染或血糖很高)者、更換藥物者、胰島素強(qiáng)化治療者(一天注射≥4次或用胰島素泵的患者)、1型糖尿病患者。