文/中日醫(yī)院心臟血管外科主任醫(yī)師 劉鵬

心梗？腦梗？都是頸動(dòng)脈惹的禍

文/中日醫(yī)院心臟血管外科主任醫(yī)師 劉鵬

什么是冠心?。?/h2>

心臟像一個(gè)泵，把血液送到全身，供給人體需要的營(yíng)養(yǎng)。但心臟本身也需要氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是通過(guò)包圍著心臟的血管——冠狀動(dòng)脈來(lái)滋養(yǎng)的。冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病就稱為冠心病。

冠狀動(dòng)脈缺血的表現(xiàn)有胸悶或壓迫感，或有緊縮感，并向左肩及左上肢放射，輕者僅為胸骨后沉悶感，重者可有臉色蒼白、出冷汗及瀕死感。此時(shí)患者被迫停止原有動(dòng)作，以手撫胸，休息或含服硝酸甘油后3～5分鐘內(nèi)緩解。

什么是腦梗死？

腦梗死簡(jiǎn)稱為腦梗，又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化或血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病。腦梗死是腦血管病中最常見(jiàn)的疾病，約占75%.病死率為10%～15%，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加。腦梗死的臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位、梗死相應(yīng)血管直徑大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無(wú)其他疾病以及有無(wú)合并其他重要臟器疾病等有關(guān)。輕者可以完全沒(méi)有癥狀，即無(wú)癥狀性腦梗死；也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作：重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以造成急性昏迷死亡。

什么是頸動(dòng)脈狹窄，和腦梗有關(guān)系嗎？

頸動(dòng)脈是血液由心臟通向腦部供血的主要血管，由于頸動(dòng)脈的粥樣斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄，腦部會(huì)發(fā)生缺血；一旦頸動(dòng)脈斑塊破裂、血栓形成脫落則會(huì)引起腦梗死。

頸動(dòng)脈狹窄有什么表現(xiàn)？

腦部缺血癥狀：耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛。

眼部缺血：表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)：一側(cè)肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙，一過(guò)性單眼失明或失語(yǔ)，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。

冠心病和頸動(dòng)脈狹窄有什么關(guān)系？

在臨床中，如果患者患有冠心病，超聲檢查其頸動(dòng)脈，60%～70%同時(shí)合并有頸動(dòng)脈疾病。反之，如果患者患有頸動(dòng)脈狹窄，50%～60%患有冠心病?？梢哉f(shuō)，頸動(dòng)脈是反映全身血管狀態(tài)的“窗口”。

冠心病和頸動(dòng)脈狹窄都是多發(fā)病、常見(jiàn)病，病因大都是因?yàn)楦哐獕?、?dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄或堵塞，我們稱為同源性疾病。年齡越大，同時(shí)患有冠心病和頸動(dòng)脈狹窄的可能性越大。如果先解決冠心病的問(wèn)題，手術(shù)過(guò)程中很有可能由于頸動(dòng)脈狹窄而發(fā)生腦梗。反之，如果先手術(shù)解決頸動(dòng)脈狹窄，那么手術(shù)過(guò)程中極有可能因?yàn)楣谛牟〉膯?wèn)題而發(fā)生心梗。同時(shí)患有兩種疾病的患者，最好經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生的全面評(píng)估后一臺(tái)手術(shù)同時(shí)解決兩個(gè)問(wèn)題。