文/楊鑫

鼾聲如雷查查瘤

文/楊鑫

動(dòng)脈瘤的發(fā)生還和一個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象密切相關(guān)，只是沒(méi)人關(guān)注過(guò)，就是打鼾，俗稱打呼嚕。

北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科是國(guó)內(nèi)最早關(guān)注到這一現(xiàn)象的團(tuán)隊(duì)，也是因?yàn)閹讉€(gè)患者的經(jīng)歷才發(fā)現(xiàn)了這個(gè)現(xiàn)象。

2003年，北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科收治了一位夾層動(dòng)脈瘤患者。那位患者做完手術(shù)后，回到病房，別的患者壓根就沒(méi)辦法睡覺(jué)，因?yàn)樗镊暼缋祝魢４虻脤?shí)在是太響了。當(dāng)時(shí)這個(gè)事情給醫(yī)生們留下了非常深刻的印象。在那之后，科里又收治了幾個(gè)夾層動(dòng)脈瘤的患者，也都有鼾癥。其中有個(gè)15歲的小孩兒，是馬凡氏綜合征，同樣鼾聲如雷。沒(méi)想到那個(gè)孩子當(dāng)天凌晨的時(shí)候突然就猝死了，緊接著，他鄰床另一位有嚴(yán)重鼾癥的動(dòng)脈瘤患者也沒(méi)了。

通過(guò)這幾個(gè)病例，北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)?wèi)岩?，鼾癥和動(dòng)脈瘤之間存在一定的聯(lián)系。

通過(guò)查閱國(guó)外的資料和問(wèn)卷調(diào)查，病例回顧等一系列研究發(fā)現(xiàn)，在主動(dòng)脈夾層的患者里，有嚴(yán)重鼾癥的非常多，這個(gè)比例高于其他正常人群。

國(guó)外的文獻(xiàn)上也有一些關(guān)于鼾癥能夠促進(jìn)動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤擴(kuò)張的報(bào)道。國(guó)外曾經(jīng)對(duì)兩個(gè)有鼾癥的馬凡氏綜合征患者做了個(gè)有意思的研究，對(duì)這兩個(gè)患者進(jìn)行了動(dòng)態(tài)的隨訪，他們的動(dòng)脈瘤都在進(jìn)展，而且越來(lái)越大。

后來(lái)醫(yī)生就給這兩個(gè)患者都戴上了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，解決了夜間打呼嚕的問(wèn)題。過(guò)了一段時(shí)間之后就發(fā)現(xiàn)，這個(gè)動(dòng)脈瘤不僅不再進(jìn)展，而且縮小了。這就證明了動(dòng)脈瘤與鼾癥之間的聯(lián)系。

那么什么樣的鼾癥需要高度重視呢？

有明顯停歇的打呼嚕要引起注意，這種停歇時(shí)間很長(zhǎng)，有人能達(dá)到40秒。沒(méi)有呼吸暫停的打呼嚕屬于輕度鼾癥，一般不會(huì)引發(fā)動(dòng)脈瘤。很多患者因?yàn)椴欢?，所以沒(méi)太在意，所以來(lái)的時(shí)候就像上文的患者一樣，命都沒(méi)了。