文/李然
戒煙難 試試戒煙門診
文/李然
吸煙有害健康,對糖尿病患者的危害更大。煙草中含有尼古丁和煙堿等有害物質(zhì),可直接引起血糖升高,導(dǎo)致微循環(huán)障礙,加重糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。因此,每一位吸煙的糖尿病患者都應(yīng)該盡早戒煙?,F(xiàn)在一些醫(yī)院的呼吸內(nèi)科開設(shè)了戒煙門診,難以戒煙的“糖友”不妨在戒煙門診進行專業(yè)的戒煙咨詢和輔助治療。
在戒煙門診,醫(yī)生會為煙民進行肺部一氧化碳檢測儀測試,以評估測試者受吸煙侵害的程度。之后醫(yī)生將與患者進行語言交流,比如每月吸煙總花費,對吸煙危害的認識等,以評分的形式評價患者的戒煙意愿,如果小于20分,說明患者低估了香煙的危害,需要改變自己的態(tài)度,進一步了解煙草的危害性。戒煙門診還會給煙民開出運動和飲食處方。有時候,戒煙會造成一個人生理上的改變,如有的人會出現(xiàn)肥胖問題,體重增加,這是正?,F(xiàn)象。戒煙門診可以從運動和飲食上來解決這個問題,督促煙民少吃含油脂的食物,多吃水果和蔬菜,多做鍛煉和體育運動。另外,在戒煙門診,醫(yī)生通過尼古丁依賴檢測結(jié)果評價吸煙者對煙草的依賴程度。煙草依賴是成癮的慢性病,復(fù)發(fā)性高,僅憑毅力很難戒掉。據(jù)調(diào)查,每年靠毅力戒煙的成功者不到3%,成熟的做法是使用藥物干預(yù)、行為替伐和心理治療聯(lián)合療法。聯(lián)合療法可將戒煙成功率提高40%以上。
對于存在煙草依賴的吸煙者,常需使用藥物戒煙,如鹽酸安非他酮和酒石酸伐尼克蘭。鹽酸安非他酮的作用是可提高大腦內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素的水平,從而降低對尼古丁的成癮性以及戒煙過程中所出現(xiàn)的戒斷癥狀。酒石酸伐尼克蘭能與尼古丁競爭性結(jié)合于相同受體,但對該受體只有部分激動作用,從而使患者體內(nèi)多巴胺維持于相對較低的水平,避免戒煙過程中因多巴胺水平過高而產(chǎn)生的吸煙渴求和戒斷癥狀。兩種藥物均有一定的不良反應(yīng),如鹽酸安非他酮本身屬于抗抑郁藥物,有引起厭食、興奮性增加或肝損害等不良反應(yīng),因此厭食癥、癲癇或肝腎功能受損者不宜使用,在使用戒煙藥物時須由專業(yè)醫(yī)生開出處方。
現(xiàn)在電子煙類產(chǎn)品較多,電子煙內(nèi)含尼古丁、丙二醇以及一些香料,相比香煙點燃后產(chǎn)生的數(shù)千種化學(xué)成分,電子煙不含有害的焦油和懸浮微粒,也不產(chǎn)生二手煙。不過,只要電子煙含有尼古丁,就仍然是不健康產(chǎn)品。電子煙通過電子裝置把尼古丁霧化吸入,即使其尼古丁含量較香煙少,但霧化吸入的過程會加速尼古丁進入肺部的速度。因此,并不建議用抽電子煙的方式代替戒煙。