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        脈管炎、糖尿病足的防治

        2017-02-26 18:38:12廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血管外科主任主任醫(yī)師楊澄宇
        益壽寶典 2017年11期
        關(guān)鍵詞:脈管炎泡腳糖尿病足

        文/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血管外科主任、主任醫(yī)師 楊澄宇

        脈管炎、糖尿病足的防治

        文/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血管外科主任、主任醫(yī)師 楊澄宇

        “脈管炎”對于很多人來說略顯陌生,脈管炎與糖尿病足又有何聯(lián)系?該怎么預(yù)防和治療?

        脈管炎為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,糖尿病人的“脈管炎”為糖尿病足,二者統(tǒng)稱為“慢性下肢動(dòng)脈阻塞疾病”。

        病因:“八高一少”

        高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸、高血黏度、高體重、高年齡、壓力增加以及運(yùn)動(dòng)減少均會造成脈管炎和糖尿病足。該病的誘導(dǎo)因素主要是吸煙和寒冷,吸煙男性的發(fā)病率會高于女性。

        自測:Buerger實(shí)驗(yàn)

        Buerger實(shí)驗(yàn)(肢體抬高實(shí)驗(yàn)),是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個(gè)有意義的實(shí)驗(yàn)。仰臥,高舉雙下肢,約3分鐘后患肢足趾、足掌變成蒼白或蠟黃色,指壓時(shí)缺血明顯,病人麻木或疼痛加重。將患足垂于床邊,足部顏色潮紅或呈紫紅色或斑塊狀紫紺。此現(xiàn)象說明患肢供血不足,稱為Buerger氏征陽性。

        防護(hù):具體保護(hù)措施

        可從以下幾方面加以保護(hù):

        戒煙:吸煙能導(dǎo)致血管嚴(yán)重收縮,吸煙習(xí)慣不改,無論用多少藥也是杯水車薪。到頭來勢必導(dǎo)致肢體壞死而截肢。在患病早期應(yīng)立即戒煙,再配合正確的治療,大多數(shù)病人癥狀可以緩解。

        穿襪子:選擇松、軟、厚的為佳,既保暖又防止擦破皮膚,襪口要蓬松,太緊會影響血液循環(huán)。

        積極運(yùn)動(dòng):改善和促進(jìn)肢體側(cè)肢循環(huán)形成。主要是慢步行和Buerger運(yùn)動(dòng)(病人平臥,先抬高患肢45度以上,維持1~2分鐘,再在床邊下垂2~3分鐘,然后放置水平2分鐘,并作足部旋轉(zhuǎn)及伸展活動(dòng)各10次;如此反復(fù)運(yùn)動(dòng),每組5~10回,每日數(shù)次)。

        飲食:少油、少鹽、少肉、多吃綠葉蔬菜。

        洗腳:輕揉腳部,不宜大力,過后選擇柔軟的毛巾仔細(xì)擦干腳部每一處的水分,包括腳趾間的水。

        注意事項(xiàng)

        糖尿病足不能熱敷,因?yàn)樘悄虿∪说哪_部末梢神經(jīng)遲鈍,會灼傷,造成爛腳,且傷口很難治好。泡腳不宜使用熱水,溫水是可以的,如果有爛腳情況,也不能用溫水進(jìn)行泡腳,這會造成面積更大的爛腳,平常要注意保持干燥。

        吃藥方面要遵醫(yī)囑,注意按時(shí)復(fù)診,同時(shí)記錄自己的病情變化。建議用本子記錄,每早起床前量下血壓;晚上睡覺前,記錄血壓,方便下次復(fù)診,醫(yī)生根據(jù)記錄來調(diào)整治療方案。

        測血糖建議每天空腹、飽腹各測一次,如兩個(gè)數(shù)據(jù)都不正常,則應(yīng)盡快就診。

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