無錫市人民醫(yī)院主任藥師　陸基宗

夏天驕陽如火，氣溫很高。人體大量出汗，血液濃縮，血流緩慢，血液黏稠度增加，高血壓患者若用藥不當(dāng)，極易發(fā)生缺血性腦卒中。

夏季，高血壓患者為防缺血性腦卒中，應(yīng)慎用哪些藥物呢？

1.降壓類藥物夏季人體血壓不大穩(wěn)定，時高時低。有的高血壓患者治病心切，大量服用降壓藥物，使血壓過度下降，導(dǎo)致血流緩慢，血黏度增加，血液易于凝集而形成血栓，導(dǎo)致缺血性腦卒中發(fā)作。故使用降壓藥物治療高血壓時，切不可操之過急，應(yīng)合理用藥，使血壓逐漸下降至老年人的“理想”水平，而非青年人的標(biāo)準(zhǔn)水平。

2.消炎藥即用以消炎鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕的藥物。研究表明，高血壓患者血中前列腺素濃度比正常人低，服本品后將進(jìn)一步降低其合成，加重病情，常常會因血壓驟然升高而導(dǎo)致缺血性腦卒中。

3.解熱止痛類藥物這是感冒發(fā)熱患者及老年全身關(guān)節(jié)痛患者的常用藥物，如阿司匹林、消炎痛和撲熱息痛（對乙酰氨基酚）等?；颊叻媒鉄嶂雇搭愃幬飼罅砍龊梗由侠夏耆顺Ｓ懈咧Y和動脈硬化癥，并伴有血管斑塊等，這就更易促使缺血性腦卒中的形成。

4.鎮(zhèn)靜、安眠藥許多鎮(zhèn)靜、安眠藥物（如氯丙嗪、安定類等）在抑制大腦皮質(zhì)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用的同時，也抑制心臟、擴(kuò)張血管、降血壓。如高血壓患者用之不當(dāng)，特別是在超量應(yīng)用時，可引起血壓過度下降，致使大腦血流緩慢，易形成血栓而發(fā)生缺血性腦卒中。

5.利尿類藥物老年人常因患?。ㄈ缒I臟?。┒l(fā)生水腫，故利尿劑也是老年人的常用藥。如利尿劑劑量過大，尿液排出過多，易使體內(nèi)水分大量喪失，導(dǎo)致血液呈濃縮狀態(tài)，使血黏稠度增加、血流變慢而易形成血栓；加上老年人早已有動脈硬化、動脈斑塊、管腔狹窄，更易致心腦血管栓塞。

6.促凝血藥（止血藥） 老年人發(fā)生出血性疾病時，常應(yīng)用止血敏、止血芳酸等止血藥。這些藥物使血液凝固性增加，血黏度增加，加上老年人常有高脂血癥和動脈血栓和斑塊等因素，過量用藥更易引起血栓形成，阻塞腦血管，導(dǎo)致局部急性缺血，出現(xiàn)缺血性腦卒中。特別是腦動脈硬化、血脂偏高的高血壓患者，更易形成血栓，應(yīng)予特別警惕。

7.抗心律失常藥如奎尼丁、心得安和胺碘酮等，靜脈注射過快、劑量過大，可使血壓下降，傳導(dǎo)阻滯，心動過緩，心率下降，這對高血壓患者是一系列壞信號，最終可能導(dǎo)致腦血栓和腦卒中。

8.滋補(bǔ)中藥高血壓患者如長期服用滋補(bǔ)性中藥，如人參、鹿茸等，可致腦血管破裂、造成腦出血或缺血性腦卒中。