文/上海市兒童醫(yī)院急診科 張國琴

吃飯噎住“5分鐘急救”錯不得

文/上海市兒童醫(yī)院急診科 張國琴

3月27日是“全國中小學(xué)生安全教育日”，不幸的是，就在幾天前的3月22日，據(jù)媒體報道，上海一名小學(xué)生在校就餐，疑因被食物噎住死亡。該事件引發(fā)人們思考，如何保護孩子安全，避免該類事件的發(fā)生呢？

通常來說，氣管是呼吸的通道，當(dāng)這些異物吸入氣管時，孩子可能會立即發(fā)生咳嗽、氣急、面色青紫、氣喘等；異物較大時，患兒還會發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難、缺氧，乃至窒息死亡。因此，氣管異物是小兒急診最常見危重癥之一，常發(fā)生于5歲以下兒童，有時也會發(fā)生在中小學(xué)生及成人身上。

如果孩子不慎出現(xiàn)氣管異物，家長要及時采取一定的急救措施。一般來說，從孩子被異物卡住喉嚨的那一刻開始，有5分鐘左右的“黃金救治期”，在這5分鐘～10分鐘里，如果能加以正確的急救，孩子脫險的可能性還是很大的。

當(dāng)兒童發(fā)生異物嗆入氣管時，家長不可過于驚慌而不知所措，先鼓勵患兒自行咳嗽咳出異物，若不行，可試用下列手法誘導(dǎo)異物排出：如孩子出現(xiàn)劇烈嗆咳、臉憋得青紫等氣管異物危急情況時，異物極有可能在氣管內(nèi)，首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)可見的嘔吐物或食物殘渣，但不要試圖用手把氣管內(nèi)的異物挖出來。在電話求助醫(yī)院并送醫(yī)的同時，若孩子有嗆咳、呼吸困難，立即采用海姆立克急救法。

具體方法：急救者首先以前腿弓，后腿登的姿勢站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷，腹腔內(nèi)容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復(fù)操作，直到異物被排出。

若采取上述方法均未奏效，應(yīng)分秒必爭地盡快送醫(yī)院急診，由醫(yī)生在喉鏡或氣管鏡下取出異物。對心跳呼吸停止者應(yīng)給予人工呼吸胸外按壓的心肺復(fù)蘇手法。

注意：為了預(yù)防氣道異物的發(fā)生，希望家長和老師做到以下幾點：①不要給3歲以下的兒童吃帶殼的食物，如瓜子、花生、豆類等； ②不要養(yǎng)成口含玩物的習(xí)慣，在孩子吃東西時，不要驚嚇或打罵孩子；③食品應(yīng)盡可能搗爛、碾碎；④孩子哭鬧時，切不可往孩子口中塞食物。