朱慶芳

消毒供應(yīng)中心實(shí)行信息化追溯管理的實(shí)踐探索

朱慶芳

目的：探討信息化追溯管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法：分析國內(nèi)外消毒器械供應(yīng)鏈的信息化管理方式，對比實(shí)施信息化管理前后無菌不合包、遺失及護(hù)理人員工作效率等情況。結(jié)果：實(shí)施信息化管理，無菌不合格較上一年度同期明顯下降，無滅菌包遺失現(xiàn)象，并實(shí)現(xiàn)了可追溯管理。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心實(shí)施信息化管理后，實(shí)現(xiàn)了器械清洗消毒、滅菌質(zhì)量全程可追溯管理，提高了工作效率，減少了差錯(cuò)發(fā)生，全面提升了消毒供應(yīng)中心綜合管理水平，值得推廣。

信息化管理；滅菌物品追溯；消毒供應(yīng)

信息化是以網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)代通信、數(shù)據(jù)庫技術(shù)為基礎(chǔ)，將研究對象的各種信息匯總至數(shù)據(jù)庫，供特定人群工作、生活、學(xué)習(xí)、輔助決策等，是和人類息息相關(guān)的各種行為相結(jié)合的一種技術(shù)，信息化技術(shù)的出現(xiàn)能夠極大地提高各種行為效率，為推動(dòng)人類社會(huì)進(jìn)步提供巨大的技術(shù)支持。消毒供應(yīng)中心是院感監(jiān)控的重點(diǎn)科室，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院手術(shù)器械、敷料等物品的回收、清洗、包裝、滅菌發(fā)放工作[1-3]。在消毒供應(yīng)中心中應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)，對滅菌包在醫(yī)院的流轉(zhuǎn)進(jìn)行全程追溯，對消毒供應(yīng)中心器械物品管理起到較好的管理作用，從而不斷地提高工作效率，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 信息化管理模塊的分類

信息化管理一般分為消毒包模塊、庫存模塊、查詢統(tǒng)計(jì)模塊，不同模塊發(fā)揮不同的作用[4-7]，具體如下：

1.1 消毒包模塊 包括器械包的回收、清洗、配包、滅菌、入庫和發(fā)放功能，每個(gè)待滅菌包會(huì)在包裝后由系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)唯一的條形碼，只需使用無線條形碼掃碼槍掃描器械包上的條形碼，即可完成包的信息化滅菌登記；發(fā)放時(shí)掃描條形碼即自動(dòng)完成包的出庫記錄。該模塊使用了專人專職和專機(jī)專職的設(shè)計(jì)理念，提高了清洗包裝滅菌的質(zhì)量，降低了操作系統(tǒng)的難度，減少了器械流轉(zhuǎn)過程中各環(huán)節(jié)的失誤。

1.2 庫存模塊 是對消毒供應(yīng)中心的庫存物品進(jìn)行管理，通過該模塊能夠監(jiān)測全院的手術(shù)器械包的庫存以及狀態(tài)，提示哪些器械包即將過期和已經(jīng)過期，實(shí)行庫存預(yù)警和耗材預(yù)警，優(yōu)化器械包的出庫使用管理。

1.3 查詢統(tǒng)計(jì)模塊的功能 主要是用來查詢和統(tǒng)計(jì)器械包的信息，包括手術(shù)器械包統(tǒng)計(jì)、器械包追溯、丟失器械統(tǒng)計(jì)、敷料包統(tǒng)計(jì)和復(fù)消包統(tǒng)計(jì)。可以通過器械包的條碼號(hào)、病人的門診號(hào)或者住院號(hào)就能查詢器械包的清洗消毒信息，從而達(dá)到快速器械包追溯的效果。通過追溯能夠明確各個(gè)科室使用器械包的情況，從而優(yōu)化供應(yīng)室的配送方案[8-11]。

2 信息化追溯系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)

信息化系統(tǒng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心可實(shí)現(xiàn)以下幾個(gè)目標(biāo)[12-15]：(1)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的無紙化傳遞，從而避免人為傳遞的誤差。一旦發(fā)現(xiàn)問題，系統(tǒng)將自動(dòng)提示，有利于及時(shí)查找原因。(2)系統(tǒng)能夠自動(dòng)更新滅菌日期，避免了人為輸入可能造成的錯(cuò)誤。(3)深入完善器械包的電子化配置流程，發(fā)生的改變能夠在系統(tǒng)上及時(shí)進(jìn)行更新，便于隨時(shí)查閱，降低器械包配置錯(cuò)誤的發(fā)生率。(4)根據(jù)條碼，每個(gè)器械包都能追溯到相應(yīng)的清洗配包滅菌發(fā)放人員，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有效提高了工作人員責(zé)任心。

3 信息化追溯系統(tǒng)的優(yōu)勢

信息化管理改變了傳統(tǒng)的手傳數(shù)據(jù)的模式，降低了手寫錯(cuò)誤的概率。以前的信息標(biāo)簽都是手寫或人為輸入打印，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，會(huì)出現(xiàn)很大的安全隱患，而信息系統(tǒng)可自動(dòng)生成條碼標(biāo)簽，每個(gè)無菌包都要求貼明滅菌日期、失效日期、鍋號(hào)、鍋次、查配包者工號(hào)和物品名稱，將過去的人為控制轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的系統(tǒng)控制，保證了六項(xiàng)信息的準(zhǔn)確性，大大降低了因信息錯(cuò)誤引發(fā)不良事件的概率[16-18]。傳統(tǒng)的滅菌包標(biāo)簽上，操作者工號(hào)與標(biāo)簽上的工號(hào)不能完全對應(yīng)，一旦出現(xiàn)問題，追溯時(shí)常常出現(xiàn)責(zé)任不明確的問題，嚴(yán)重影響整個(gè)消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。信息系統(tǒng)的應(yīng)用將器械包與查配包人員一一對應(yīng)，極大地增強(qiáng)了員工的責(zé)任意識(shí)，直接把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

信息化管理提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作流程界面，便于操作。條碼追溯系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)對接，既提高了工作效率，又降低了工作強(qiáng)度，同時(shí)還提升了消毒供應(yīng)中心工作品質(zhì)，保證了信息的準(zhǔn)確性、完整性、和及時(shí)性，保障了臨床科室無菌物品的供應(yīng)[19-20]。醫(yī)療物資的信息化管理做到了適量庫存，有效地控制了醫(yī)院的采購成本儲(chǔ)存管理。醫(yī)療物資和復(fù)用器械包信息交換均在網(wǎng)上操作，既方便快捷，又減少各種紙質(zhì)交換單據(jù)循環(huán)過程的人為污染，有效地預(yù)防了醫(yī)院內(nèi)交叉感染；同時(shí)信息化追溯管理也為醫(yī)療糾紛舉證倒置提供有力證據(jù)[21-22]。

4 結(jié) 論

消毒供應(yīng)中心通過信息化管理，保證了回收、清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放各環(huán)節(jié)質(zhì)量。一方面節(jié)約了人力資源，又方便了管理，通過信息化管理能夠及時(shí)了解滅菌包的即時(shí)信息，同時(shí)對發(fā)現(xiàn)的問題可以及時(shí)查找到原因，便于處理。消毒供應(yīng)中心2016年1月開始實(shí)施信息化追溯，目前系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。1～6月無菌包不合格率為0.35%，2015年同期為0.76%，同比下降54.00%，無滅菌包遺失。2016年1月醫(yī)院床位從600擴(kuò)張到900張，供應(yīng)中心人員從兩年前的25人減少到現(xiàn)在的22人，信息化管理提高了工作效率，取得了理想的效果。接下來我們將進(jìn)一步完善信息化追溯的各個(gè)環(huán)節(jié)，促使消毒供應(yīng)中心走向更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息管理模式，提高管理水平，繼續(xù)發(fā)揮信息化追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的作用，為醫(yī)院臨床部門提供安全、充足的無菌物品。

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(本文編輯 肖向莉)

Practical exploration of information-oriented tracking management of disinfection supply center

ZHU Qing-fang

(Changshu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changshu 215500)

Objective:To discuss the application effect of information-oriented tracking management in hospital disinfection supply center.Methods:Analysis was conducted on the information-oriented management mode of domestic and foreign disinfection apparatus supply chain, and comparison was made on the sterile pack disqualification, loss and work efficiency of nursing personnel.Results:Upon implementation of information-oriented management, the sterile disqualification decreased compared with the previous year, there was no loss of sterile pack, and tracking management was achieved.Conclusion:After implementation of information-oriented management, the disinfection supply center realized the apparatus cleaning and disinfection, the sterilization quality could be tracked and managed in the whole course, the work efficiency was improved, errors were reduced, and the comprehensive management of the disinfection supply center was improved comprehensively improved, so this method was worth promoting clinically.

Information management；Sterilisation articles tracking ;Disinfection supply

215500 常熟市 江蘇蘇州常熟市中醫(yī)院消毒供應(yīng)室

朱慶芳：女，本科，主管護(hù)師

2016-11-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.045