文/廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師 溫濟英

孕期出血了，胎兒能保住嗎？

文/廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師 溫濟英

看到內(nèi)褲上的出血點，孕媽媽難免心情緊張，擔(dān)心胎不穩(wěn)，害怕這是流產(chǎn)的先兆。

這種情況要去醫(yī)院嗎？要開始保胎嗎？

別緊張！陰道出血，在初期比較常見，通常是一種生理現(xiàn)象，如果沒再伴有如腹痛等其他不適癥狀，則不需要特殊處理。

原來，在懷孕初期，當(dāng)受精卵在子宮內(nèi)植入或胎盤在子宮內(nèi)壁著床時，也可有少量的、短暫的出血，顏色淡淡的。一般情況下，在這段時間注意休息，不搬提重物，避免性生活，保持陰道的干凈清潔即可。

倒是有一些異常出血信號，我認為值得警惕。

流產(chǎn)所致流血：有腹痛

先說孕媽媽們最擔(dān)心的流產(chǎn)。

孕12周前的早期流產(chǎn)，表現(xiàn)為陰道流血，而后出現(xiàn)腹痛；孕12周后的晚期流產(chǎn)，則先有腹痛，再出現(xiàn)陰道流血。

從自然流產(chǎn)的發(fā)展來看，最先出現(xiàn)的是先兆流產(chǎn)，即孕28周前先出現(xiàn)少量暗紅色或血性白帶，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。此時要及時就醫(yī)。

有先兆流產(chǎn)并不意味著胎兒一定保不住。若經(jīng)檢查，孕囊的位置、形態(tài)、大小、胚芽、卵黃囊等沒太大問題的話，孕媽媽要注意休息，保持穩(wěn)定的情緒，禁性生活，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)保胎。此后若癥狀慢慢消失，可繼續(xù)妊娠。

如果陰道出血量增多或下腹痛加劇，則可能會發(fā)展為流產(chǎn)。

胚胎停止發(fā)育：暗色血

胚胎停止發(fā)育后，常會出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。這種出血的顏色是暗紅或深褐色的，量少呈點滴狀，少數(shù)也會出現(xiàn)類似月經(jīng)的出血量。

若胚胎停止發(fā)育，多可通過超聲檢查予以診斷。如果在懷孕8周后，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒沒有胎心搏動，意味著胚胎極可能已經(jīng)停止發(fā)育了。若死胎不能自行排出，需要做清宮處理，否則可引起感染、大出血。

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有宮頸疾病或陰道疾病時，也可導(dǎo)致陰道異常出血。如宮頸息肉、宮頸糜爛時，可因?qū)m頸充血而出現(xiàn)接觸性出血或不規(guī)則陰道出血。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)遵照醫(yī)生的建議予以積極處理。

孕期感染霉菌、支原體、衣原體等，也可導(dǎo)致陰道黏膜充血、出血，若處理不及時，病菌還可經(jīng)子宮上行，穿透胎膜，使得胎膜早破，引起早產(chǎn)。

因此，懷孕后也要注意檢查陰道分泌物。一旦確診，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療，以有效地預(yù)防流產(chǎn)及其他并發(fā)癥，千萬不能因為擔(dān)心用藥會影響到腹中胎兒而拒絕治療。

宮外孕，常引起異常出血

俗稱的“宮外孕”，指異位妊娠，即受精卵著床于正常子宮體腔以外的其他部位。

有的女士不知道自己已經(jīng)懷孕，出現(xiàn)下腹痛、陰道少量流血時，還以為“來月經(jīng)”了；還有的女士測出有孕，就不來醫(yī)院檢查了。

實際上，宮外孕相當(dāng)危險，當(dāng)發(fā)展到合并腹腔出血時，孕婦可因嚴(yán)重失血而造成休克、暈厥等。

所以，孕媽媽懷孕后，尤其是有宮外孕高危因素者，如既往有宮外孕、輸卵管手術(shù)史等，在孕早期應(yīng)進行輔助檢查，以確定妊娠部位。