溫秋平

(登封市中醫(yī)院 口腔科 河南 鄭州 452470)

Vitapex糊劑在年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中的應(yīng)用

溫秋平

(登封市中醫(yī)院 口腔科 河南 鄭州 452470)

目的 研究Vitapex糊劑在年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取96例年輕恒牙患者，患牙118顆，隨機分為觀察組和對照組，觀察組用Vitapex糊劑充填根管，對照組用氫氧化鈣糊劑充填根管，比較術(shù)后1周疼痛發(fā)生率和治療效果。結(jié)果 術(shù)后1周觀察組疼痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用Vitapex糊劑誘導(dǎo)年輕恒牙根尖發(fā)育可有效控制炎癥，減輕患牙疼痛，且操作簡單，在根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值。

Vitapex糊劑；氫氧化鈣糊劑；年輕恒牙；根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

年輕恒牙牙根未發(fā)育完全，根管粗大，外傷、齲齒、畸形等原因均可導(dǎo)致牙髓或根尖周感染、壞死，牙根停止發(fā)育。誘導(dǎo)年輕恒牙牙根發(fā)育對形成根尖具有重要臨床意義。根尖誘導(dǎo)成形術(shù)可通過使用藥物誘導(dǎo)，促進牙骨質(zhì)細胞形成、根尖骨組織再生，使年輕恒牙根尖繼續(xù)發(fā)育，形成根尖孔[1]。本研究采用Vitapex糊劑對年輕恒牙進行根尖誘導(dǎo)，并觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年2月期間登封市中醫(yī)院收治的96例年輕恒牙患者，患牙118顆，男62例，女34例，年齡為8～16歲，平均(10.26±2.45)歲，其中前牙69顆，前磨牙36顆，磨牙13顆。所有患牙均為齲齒、外傷或畸形導(dǎo)致的根尖周炎、牙髓炎或牙髓壞死，根尖孔未發(fā)育完全。將96例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組47例，患牙58顆，對照組49例，患牙60顆，兩組患者年齡、性別、患牙情況等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對所有患者行常規(guī)檢查后，開髓備洞，用生理鹽水和3%過氧化氫溶液交替沖洗根管，若存在急性炎癥，應(yīng)先給予引流、換藥，待炎癥控制后再行根管測量，將根管內(nèi)吸干后用樟腦酚棉捻封管，操作過程中避免損傷根尖組織及牙乳頭。1周后患牙若無不適，且棉捻干燥，觀察組采用Vitapex糊劑進行根管填充，對照組采用氫氧化鈣糊劑。Vitapex糊劑注入過程要慢，邊推邊慢慢退出。氫氧化鈣使用時需先調(diào)拌成糊狀，用螺旋輸送器導(dǎo)入根管，深度為距根尖1～2 mm處。用磷酸鋅水門汀將根管封閉，用氧化鋅丁香油和玻璃離子黏固粉糊劑填充窩洞。術(shù)后每3個月進行1次門診復(fù)查，及時更換脫落或被吸收的填充物。每次復(fù)查時均拍攝X線片，以便觀察根尖形態(tài)及根尖周病變情況，待牙根延長、管腔縮小，牙根形成，根尖孔閉鎖，根尖周病變消失后，可去除材料，填充根管。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后隨訪2 a，若患牙無叩痛等自覺癥狀，咬合功能正常，根尖周病變完全消失，牙根延長，管腔縮小，根尖閉合或形成根尖為顯效；若患牙無自覺癥狀，咬合無異常，根尖周病變明顯好轉(zhuǎn)，牙根延長，根尖未完全形成或形成不規(guī)則為有效；若患牙有叩痛等癥狀，咬合功能異常，根尖周病變或牙根無明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，定性資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后1周疼痛發(fā)生率 術(shù)后1周觀察組發(fā)生疼痛者5例(10.64%)，對照組發(fā)生疼痛者10例(20.41%)，觀察組疼痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 治療效果 觀察組顯效47顆，有效8顆，無效3顆，總有效率為94.83%。對照組顯效37顆，有效12顆，無效11顆，總有效率為81.67%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

年輕恒牙的牙根發(fā)育需依靠根尖周組織中的牙乳頭及根管內(nèi)殘留的牙髓，若感染等導(dǎo)致牙髓壞死，則需要恢復(fù)上皮根鞘、牙乳頭及牙髓的活力[2]，因此，炎癥存在的情況下需先消除炎癥，上皮根鞘才可促使牙乳頭向牙本質(zhì)細胞分化，逐漸形成根尖部牙本質(zhì)，再促進根尖周組織向牙骨質(zhì)細胞分化，逐漸形成牙骨質(zhì)。臨床中選擇合適的誘導(dǎo)藥物既可有效避免根管及根尖周感染，減小對根尖周組織的刺激，恢復(fù)牙乳頭和上皮根鞘功能，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育，根尖閉合。氫氧化鈣能中和炎癥的酸性產(chǎn)物，抑制細菌生長，促進根尖周組織細胞分化，提高堿性磷酸酶活性，使類牙骨質(zhì)及類骨質(zhì)沉積于根管側(cè)壁，最終起到延長牙根，封閉根尖孔的作用[3]。但氫氧化鈣糊劑需要調(diào)拌，增加污染的可能性，且氫氧化鈣易溶于水而被吸收，遠期效果較差，另外，填充操作困難、填充后X線顯影較差，均影響其效果。Vitapex糊劑主要是由氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油等組成，既具有氫氧化鈣的優(yōu)點，還可殺菌、消毒、防腐，聚硅氧烷油具有較好的防水性和絕緣性，避免糊劑被吸收，且其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，凝固點低，具有較好的流動性和滲透性，注射操作較容易。Vitapex糊劑顯影較好，有利于觀察填充效果及藥物吸收情況。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1周疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，且治療效果顯著提高。采用Vitapex糊劑誘導(dǎo)年輕恒牙根尖發(fā)育可有效控制炎癥，減輕患牙疼痛，療效確切，且操作簡單，在根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值。

[1] 林昌,區(qū)躍堅.175顆年輕恒牙Vitapex糊劑根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,38(9):1079-1081.

[2] 韓瑋.Vitapex糊劑和氫氧化鈣誘導(dǎo)年輕恒牙根尖成形的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(22):1847-1849.

[3] 王中俊.兩種材料在年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形中的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(14):43-44.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.048

2016-08-18)