文/崔玉艷

中風(fēng)后要防血壓高

文/崔玉艷

60歲的李先生吸了40多年的煙，前不久，在家看電視，突然發(fā)生左側(cè)肢體麻木無力，言語含糊，家人馬上將他送到醫(yī)院。醫(yī)生確診為腦卒中，并采取了相應(yīng)的治療措施。李先生康復(fù)出院后，覺得自己身體不錯，醫(yī)生給的藥也沒有吃。幾天前，單位體檢發(fā)現(xiàn)，李先生的血壓達(dá)到了180/110毫米汞柱。但是，他仍然沒有放在心上。之后的一天晚上，李先生在沙發(fā)上休息時，突然一側(cè)的身體又動不了了，家人再次將他送醫(yī)。經(jīng)過仔細(xì)檢查，醫(yī)生認(rèn)為李先生是“二進(jìn)宮”，即卒中復(fù)發(fā)。經(jīng)過全力救治，李先生的命雖然保住了，卻落下了殘疾。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師周紅表示，血管病變是腦卒中的基本原因，血壓驟然升高是中風(fēng)的誘發(fā)因素之一。所以，在某些情況下，一些患者在發(fā)病前血壓不高，發(fā)病后卻見血壓升高。一般來說，中風(fēng)發(fā)生后的血壓升高與丘腦下部釋放出一些具有收縮血管作用的物質(zhì)，以及腎上腺分泌的腎上腺素增加等有關(guān)，它們會引起腦部和全身的血管痙攣，升高血壓。很多時候，這種“高血壓”可以同落，但也有一些患者會出現(xiàn)持續(xù)性的高血壓狀態(tài)，如果不干預(yù)，很容易“二進(jìn)宮”，即卒中復(fù)發(fā)。而腦卒中一旦再次復(fù)發(fā)，病情會更為兇險，患者常會因反夏發(fā)作而死亡。

一般認(rèn)為，患者血壓水平高于140/90毫米汞柱，可使卒中再發(fā)的風(fēng)險明顯增加。首次卒中后的患者，不論既往是否有高血壓史，均需密切監(jiān)測血壓水平。建議改變不良生活方式，如戒煙限灑、低鹽低脂，適當(dāng)運動等；積極控制高血壓，在患者可耐受的情況下，最好能將血壓降至140/90毫米汞柱以下。

對于沒有出現(xiàn)卒中的患者來說，預(yù)防更加重要。一般推薦40歲以上，只要有一個危險因素，就應(yīng)每年做一次腦血管檢查。危險因素主要包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、過度飲酒、運動過少、無癥狀頸動脈狹窄、高同型半胱氨酸血癥等。

腦血管檢查，一要先做腦卒中的風(fēng)險評估；二要同時做頸動脈超聲、腦血管超聲。與歐美等白種人多為頸動脈缺血不同，中國人的缺血性腦卒中多發(fā)生在顱內(nèi)，因此光做頸動脈超聲可能不夠。如果頸動脈超聲和腦血管超聲發(fā)現(xiàn)有問題，可再做一個核磁的血管成像。