文/蔡建華 鄭宏 張明利
每次嚴重的霧霾之后的兩三天內,醫(yī)院呼吸科門診的咳嗽患者就會明顯增多,人們常常無奈地把這種咳嗽稱為“霧霾咳”。有人會問,霧霾為什么會引起咳嗽?霧霾到底對肺有什么樣的危害?
眾所周知,霧霾里含有粉塵、二氧化硫、二氧化氮、重金屬、多環(huán)芳烴物以及致病菌等多種成分,這些成分不同程度會對人體產(chǎn)生危害。我們的呼吸道如鼻、咽、氣管等首當其沖,直接與這些污染物接觸,其中大的顆粒可以被我們的鼻毛、鼻腔里的纖毛以及咽部的細小纖毛攔截,通過分泌黏液將這些顆粒吸附,然后通過纖毛擺動把這些包含顆粒物的痰液向上轉運,再通過咳嗽清出氣道。
霧霾一來,很多人就會感到嗓子里的痰增多了。實際上,咳嗽是一種機體保護性的措施,防止將黏滯著污染物的痰液咽入體內。但是,我們的纖毛并不是一直都健康,如果過度使用就會出現(xiàn)功能損傷,進一步導致纖毛功能失調,長此以往可能發(fā)展為慢性肺部疾病。所以,我們應盡量通過咳嗽把痰吐出來。
當然,大家之所以談霧霾色變,主要還是因為PM2.5。近幾年通過媒體宣傳,PM2.5已經(jīng)被許多人熟知,它是直徑小于或等于2.5微米的細顆粒物,能直接進入細支氣管、肺泡,之前說的鼻毛、細小纖毛都擋不住。我們的呼吸系統(tǒng)就像是大樹的根,有一根主氣道,分成兩支,分別是左右支氣管,然后逐漸分級,最后是細支氣管、肺泡。正常情況下,我們吸入的氧氣逐級進入肺泡,進入血液。當霧霾出現(xiàn)時,有一部分PM2.5也隨著空氣進入肺泡,進入血液,影響血管健康。
霧霾引起咳嗽的原因,除了上面提到的黏性分泌物(痰液)刺激,引發(fā)呼吸防御反射,還有一個重要的原因就是炎癥刺激。霧霾顆粒中攜帶有許多致病菌,這些致病菌一部分對上呼吸道造成破壞引發(fā)咳嗽,另外一部分進入肺泡,被組織中的“清潔工”——巨噬細胞吞噬,由于霧霾顆粒有許多有害的無機因子,巨噬細胞無法將他們消化,反而會被這些無機因子攻擊,最終巨噬細胞陣亡。這種自殺性質的吞噬引起了巨噬細胞中一些炎癥因子的釋放,隨著炎癥因子對呼吸道的攻擊,還會引發(fā)一系列肺部疾病。
對于“霧霾咳”,普通人不妨采取以下應對措施:
第一,要想辦法減少霧霾吸入,不管是使用N95防護口罩,還是用空氣凈化器,都可以起到減少霧霾吸入的作用。
第二,要加強身體鍛煉,提高機體免疫力,彌補一些死亡的巨噬細胞,同時可以提高心肺功能,增加痰液的排出。
第三,對于咳嗽、痰多者,要予以中醫(yī)治療。重者需要辨證應用湯藥,輕者或尚未發(fā)病者則可以服用一些具有“養(yǎng)肺利咽”、“清肺祛霾”作用的中藥茶飲方,對于緩解霧霾引起的咳嗽和咽部不適有很好的幫助。