產(chǎn)生患者腦微出血的原因主要是由患者的腦微小血管發(fā)生病變引起的一種腦實質(zhì)亞臨床損害[1]。近年來，急性腦梗死患者發(fā)生腦微出血的情況不斷增加，有研究顯示，導(dǎo)致腦梗死患者腦微出血的因素有多種，主要包括：糖尿病、患者年齡、糖化血紅蛋白等。對于目前急性腦梗死患者腦微出血的引發(fā)因素尚未明確[2]。因此，選取我院42例急性腦梗死患者腦微出血的情況進(jìn)行探究分析，探究引發(fā)腦微出血的相關(guān)因素，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選自我院2016年1月—2017年1月收治的42例急性腦梗死腦微出血患者作為研究對象。其中，男性患者23例，女性患者19例。年齡為41～82歲，平均年齡為（66.25±9.08）歲。所有患者均經(jīng)過檢查并確診為急性腦梗死，且所有患者則的疾病發(fā)作時間均在72小時內(nèi)，該類型患者中均伴有心肝腎功能疾病，在（GRE）T2WI的檢查結(jié)果中，將所有患者分成腦微出血甲組與腦微出血乙組。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的檢查結(jié)果詳細(xì)記錄患者的高血壓、糖尿病、冠心病、抗血小板治療藥物以及性別、吸煙、喝酒等情況?？寡“逯委熕幬锸侵富颊咴诩膊“l(fā)作前口服的藥物，如：100mg/d的阿司匹林或75mg/d的氯吡格雷，且患者服用時間超過6個月。

1.2 檢查方法

采用1.5T的超導(dǎo)磁共振成像儀進(jìn)行檢查。當(dāng)患者入院后需禁水禁食12小時，在第2天的早晨抽取患者4ml的肘部靜脈血進(jìn)行檢查，并進(jìn)行SE序列、DWI、T1WI、T2WI、FLAIR檢查。所有患者均進(jìn)行心臟彩色超聲檢測、頸動脈狹窄度的超聲檢測。使用影像學(xué)對大腦動脈分支的血管和白質(zhì)疏松進(jìn)行檢查，排除患者存在的海綿狀血管瘤和基底節(jié)區(qū)鈣化。根據(jù)患者的檢查結(jié)果，可將白質(zhì)疏松的輕重程度分成四級，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)過檢查后，將導(dǎo)致急性腦梗死患者的腦微出血的相關(guān)因素進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對兩組患者治療所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，對患者的各項檢查指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

在所有參與探究的42例患者中，腦微出血甲組共有22例，占52.38%。其中，男性患者有12例，女性患者有10例，平均年齡為（66.51±9.33）歲；腦微出血乙組患者共有20例，占47.62%。其中，男性患者有10例，女性患者有10例，平均年齡為（64.71±11.03）歲。兩組患者在年齡、白質(zhì)疏松和抗血小板治療藥物的數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腦微出血相關(guān)因素的Logistic分析

兩組患者的Logistic回歸分析對比，將兩組患者的糖尿病、抗血小板治療藥物、白質(zhì)疏松、性別、年齡以及血脂等因素進(jìn)行回歸性分析。據(jù)結(jié)果顯示，患者的年齡、白質(zhì)疏松、抗血小板治療是導(dǎo)致急性腦梗死腦微出血的相關(guān)因素。具體結(jié)果見表1。

表1 腦微出血相關(guān)因素的Logistic分析結(jié)果

3 討論

當(dāng)前臨床上對于急性腦梗死腦微出血的發(fā)生原因尚未給出明確答案，有研究顯示，引發(fā)腦微出血的相關(guān)因素主要與患者的年齡、抗血小板治療藥物、高血壓、糖尿病等相關(guān)[3]。而根據(jù)統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在健康人群中，發(fā)生腦微出血的概率為3.1%～23.5%，在急性腦梗死患者中，發(fā)生腦微出血的概率為26%～68%[4]。探究導(dǎo)致急性腦梗死腦微出血產(chǎn)生的原因，對于減少發(fā)生急性腦微梗死患者發(fā)生腦微出血的概率至關(guān)重要[5]。

根據(jù)Logistic回歸分析結(jié)果表明，患者的抗血小板治療藥物、白質(zhì)疏松等是引發(fā)急性腦梗死患者發(fā)生腦微出血的關(guān)鍵因素。通常情況下，急性腦梗死患者普遍有高血壓，且與MAP存在一定的聯(lián)系，這恰恰表明了腦微出血產(chǎn)生的原因是由MAP所引發(fā)的，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦微出血癥狀的一大危險因素[6]。急性腦梗死患者在出現(xiàn)腦微出血癥狀時，容易導(dǎo)致患者的身體機(jī)能發(fā)生異常，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的損害，而心功能衰竭也是導(dǎo)致患者產(chǎn)生腦微出血的一個重要因素，急性腦梗死患者大多患有心功能衰竭障礙，而心功能衰竭患者在發(fā)病時均產(chǎn)生了腦微出血的癥狀[7]。由此可見，血壓的高低程度、心功能衰竭等均是導(dǎo)致急性腦梗死患者出現(xiàn)腦微出血的原因。據(jù)相關(guān)研究顯示，急性腦梗死患者會隨著年齡的不斷增長，出現(xiàn)腦微出血的概率會大大提升，常多發(fā)于40歲以上的中年人士，這類人群發(fā)腦微出血的概率會更高[8]。從當(dāng)前的探究結(jié)果中可以看出，當(dāng)患者的年齡不斷增長時，使得腦微出血的癥狀發(fā)生率也在不斷增加，根據(jù)探究觀察并未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)普遍性的腦微出血癥狀，也就是說可以采用醫(yī)療措施將腦微出血的發(fā)生率降低。

從上述的探究結(jié)果顯示，兩組患者的年齡對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中，腦微出血甲組患者的平均年齡為（66.51±9.33）歲，而腦微出血乙組患者的平均年齡為（64.71±11.03）歲。糖尿病也是引發(fā)腦血管疾病的相關(guān)因素，但目前研究并沒有明確表明糖尿病是否可以引發(fā)患者的腦微出血，根據(jù)上述的Logistic回歸分析結(jié)果顯示，糖尿病并不是引發(fā)腦微出血的相關(guān)因素，而抗血小板藥物治療是否會使患者的腦微出血癥狀加重或使得腦微出血的相關(guān)機(jī)制轉(zhuǎn)化尚未有明確答案。

綜上所述，白質(zhì)疏松、抗血小板藥物治療以及患者的年齡等是引發(fā)急性腦梗死患者腦微出血的重要因素，而急性腦梗死患者發(fā)生腦微出血可能會轉(zhuǎn)化成微血管疾病或顱內(nèi)血管疾病，深入探究腦微出血的相關(guān)因素，對于預(yù)防和治療有重要的參考價值。

[1]張格娟，楊格強，狄政利，等.急性腦梗死患者腦微出血相關(guān)危險因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（7）：821-823.

[2]徐朝偉，羅建勤，陳健，等.急性腦梗死患者腦微出血的發(fā)病情況及其危險因素分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（2）：123-125.

[3]張斌，張淑玲，付勝奇，等.急性腦梗死患者中腦微出血的危險因素研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（14）：67-69.

[4]李國平.急性腦梗死患者腦微出血的發(fā)生率及相關(guān)危險因素分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（4）：304-306.

[5]張曉燕.急性腦梗死患者腦微出血的臨床表現(xiàn)及其危險因素分析[J].臨床研究，2017，25（7）：41.

[6]程偉.急性腦梗死患者腦微出血的相關(guān)危險因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（2）：40-42.

[7]謝增華，劉萍，張艷艷，等.急性腦梗死后發(fā)生腦微出血相關(guān)危險因素研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（8）：1416-1418.

[8]胡軍，朱海清，鮑智穎，等.急性腦梗死患者中腦微出血的危險因素研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（2）：192-193.