李文梅 付琴

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心主要在于清洗，消毒，發(fā)放等整個(gè)醫(yī)院需要重復(fù)利用的相關(guān)的醫(yī)療器械，所以科學(xué)有效的控制消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量能夠預(yù)防院內(nèi)感染[1-2]。因?yàn)榭芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械的消毒是非常復(fù)雜的過程的組合，所以消毒供應(yīng)中心被稱作醫(yī)院的“肝臟”[3-4]。目前醫(yī)院控制感染已逐步由消毒環(huán)境轉(zhuǎn)移到控制污染源，實(shí)現(xiàn)最大程度地控制醫(yī)院感染，降低院內(nèi)感染率。本文以本院消毒中心的護(hù)理人員為研究對(duì)象來研究消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防效果，發(fā)現(xiàn)通過有效控制護(hù)理質(zhì)量可以顯著降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在我院未采用消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制的40名護(hù)理人員作為對(duì)照組，均為女性，平均年齡為（39.0±1.4）歲；2017年1—12月在我院采用消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制40名護(hù)理人員的作為觀察組，均為女性，平均年齡為（40.0±1.3）歲；兩組護(hù)理人員的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 以本醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為研究對(duì)象，2017年1—12月實(shí)施消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并與2016年1—12月在我院未采用消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制的情況進(jìn)行比較。

1.2.2 控制措施 開展的消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制措施包括：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的管理：做好思想教育工作，提高其質(zhì)量管理意識(shí)，增強(qiáng)防范意識(shí)，強(qiáng)化法律學(xué)習(xí)意識(shí)；（2）做好監(jiān)測(cè)消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌相關(guān)工作：加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的消毒和滅菌的監(jiān)測(cè)，完善監(jiān)測(cè)工作的不足，做好相應(yīng)記錄，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，定期對(duì)消毒中心評(píng)估，進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)措施；（3）嚴(yán)格要求消毒隔離制度：嚴(yán)格要求護(hù)理人員遵守消毒技術(shù)制度，保證滅菌用品不受到污染，降低院內(nèi)交叉感染[5]：（4）查對(duì)制度：相關(guān)人員需及時(shí)上報(bào)對(duì)高壓滅菌器的應(yīng)用維修制度的差錯(cuò)事故，完善質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，保證其遵守相關(guān)制度；（5）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的積極性和提高其業(yè)務(wù)水平；（6）定期開展消毒技術(shù)的培訓(xùn)，熟練掌握消毒的注意事項(xiàng)；（7）消毒室合理布局，規(guī)范流程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）院內(nèi)感染發(fā)生率：主要根據(jù)器材消毒不徹底、滅菌不規(guī)范進(jìn)行分析；（2）護(hù)士工作質(zhì)量的評(píng)分，主要內(nèi)容包括安全、無菌區(qū)、包裝區(qū)、污染區(qū)、環(huán)境以及物品等的管理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率的比較

開展消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理控制后的感染發(fā)生率低于未開展，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量管理控制前后院內(nèi)感染發(fā)生情況比較（n）

2.2 工作質(zhì)量評(píng)分

觀察組安全管理、無菌區(qū)管理、包裝區(qū)管理、污染區(qū)管理、環(huán)境管理以及物品管理的評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析（±s，分）

表2 兩組護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析（±s，分）

觀察組 98.43±2.21 95.14±2.41 97.73±2.16 98.02±2.04 97.91±2.01 95.02±2.26對(duì)照組 87.52±2.42 83.02±1.89 89.01±2.11 85.37±1.18 86.23±1.75 84.32±2.12 t值 21.57 27.01 18.26 33.95 27.72 21.84 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)用物品的消毒區(qū)，必須提供安全可靠且無菌，無熱原的醫(yī)療器械。通過提高消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員的工作質(zhì)量，可以消除部分院內(nèi)感染的安全隱患[6]。在院內(nèi)的感染控制過程中，首先要將消毒中心進(jìn)行合理布局，明確人員的職責(zé)，并科學(xué)規(guī)范化的管理消毒中心。其次要嚴(yán)格遵從消毒中心的各項(xiàng)消毒制度，杜絕消毒不徹底，不規(guī)范的行為。再者護(hù)理人員定期匯報(bào)消毒供應(yīng)中心的工作任務(wù)及存在的問題，提高自己的專業(yè)知識(shí)，了解和維護(hù)相關(guān)設(shè)備[7-8]。

本研究通過對(duì)實(shí)施消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量管理控制前與控制后的院內(nèi)感染率比較分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后的院內(nèi)感染率低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明通過加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制可以保證提供安全無污染的醫(yī)療用品，從而顯著降低醫(yī)院的感染的發(fā)生率。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制的過程中同時(shí)應(yīng)注意這些問題：（1）各項(xiàng)制度的完善：例如監(jiān)測(cè)制度的完善，合理分配護(hù)理人員；（2）醫(yī)療器械去污的各個(gè)環(huán)節(jié)的把控；（3）護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)的鞏固與提高；（4）護(hù)理人員要樹立責(zé)任意識(shí)和清潔衛(wèi)生意識(shí)，嚴(yán)格洗手，防止出現(xiàn)洗手后再次污染，不允許護(hù)理人員多次在無菌間病區(qū)及醫(yī)院內(nèi)公共區(qū)域走動(dòng)；（5）合理安排布局，科學(xué)設(shè)計(jì)，尤其在選址上必須選擇合適的地理位置分清安全區(qū)和污染區(qū)，并有明顯的提示和間隔。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量的控制管理，能保證消毒供應(yīng)中心提供的醫(yī)療器械是無菌無熱源，這樣可以有效降低院內(nèi)的感染率。這需要各個(gè)方面的措施保證，例如提護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平得到提升，制度的執(zhí)行和完善，洗滌去污的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量得到控制等。醫(yī)院也必須重視消毒中心的護(hù)理質(zhì)量，合理配置清洗消毒設(shè)備和其他配套設(shè)施，發(fā)揮護(hù)理人員的積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決相關(guān)問題，進(jìn)一步提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，給患者提供安全有效的環(huán)境。

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