董紅偉

河南濮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 濮陽(yáng) 457100

無(wú)痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理體會(huì)

董紅偉

河南濮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 濮陽(yáng) 457100

目的 分析無(wú)痛人工流產(chǎn)圍術(shù)期的綜合護(hù)理方法。方法 對(duì)96例自愿行人工流產(chǎn)的孕婦實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 96例孕婦均順利完成手術(shù)，術(shù)后部分孕婦出現(xiàn)一過(guò)性頭暈，囑其平臥休息后緩解。余均未發(fā)生流產(chǎn)不全、子宮穿孔、宮頸粘連、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)接受無(wú)痛人工流產(chǎn)的孕婦積極開展術(shù)前完善檢查與心理疏導(dǎo)、術(shù)后病情觀察及健康教育等綜合護(hù)理措施。可提高患者治療積極性，降低手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)手術(shù)進(jìn)程順利，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，提高術(shù)后孕婦的科學(xué)孕育知識(shí)。

無(wú)痛人工流產(chǎn)；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是在麻醉醫(yī)生對(duì)孕婦實(shí)施全身麻醉的基礎(chǔ)上，由婦產(chǎn)科醫(yī)生操作完成。具有操作簡(jiǎn)便、起效快、維持時(shí)間短、恢復(fù)迅速平穩(wěn)，蘇醒后意識(shí)完全恢復(fù)且對(duì)手術(shù)無(wú)記憶及明顯蓄積現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)，有效彌補(bǔ)因擔(dān)心傳統(tǒng)手術(shù)疼痛而引起的緊張、恐懼、焦慮等情緒，從而有效提高了手術(shù)效果。2015-09—2016-06間，我科在96例孕婦實(shí)施無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)期間，實(shí)施綜合護(hù)理措施，護(hù)理質(zhì)量滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組96例孕婦，年齡18～37歲，平均29.68歲。妊娠時(shí)間4～10周，均經(jīng)尿HCG試驗(yàn)及超聲確診宮內(nèi)早孕。無(wú)麻醉及手術(shù)禁忌證，均自愿要求實(shí)施無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。由同一組麻醉及婦科醫(yī)生在全身麻醉下實(shí)施無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)心理支持：部分孕婦尤其是未婚女性,對(duì)手術(shù)及孕育缺乏基本了解,對(duì)手術(shù)安全性及術(shù)后恢復(fù)效果顧慮重重。加之未婚先孕，往往有自卑、羞愧、緊張、抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)充分保護(hù)孕婦的隱私權(quán)和尊嚴(yán)，以理解、關(guān)愛、同情的態(tài)度與其溝通，耐心解釋。講解無(wú)痛人流術(shù)的麻醉方法及安全性，最大程度消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮[1]，使其以平和的心態(tài)，積極配合手術(shù)。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)詢問(wèn)病史及過(guò)敏史。完善血、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間，心電圖，超聲等檢查。禁食、禁水6 h。術(shù)前測(cè)體溫、脈搏、血壓。手術(shù)室于手術(shù)前1h行紫外線照射30 min，調(diào)節(jié)室溫在20 ℃～25 ℃。提前準(zhǔn)備好人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引器、滅菌人工流產(chǎn)包、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、除顫儀等手術(shù)及搶救設(shè)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 協(xié)助孕婦取膀胱截石位，仰臥于人流床上。保持呼吸道通暢，注意遮蓋非手術(shù)的裸露部分，以保護(hù)患者隱私。術(shù)中密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度情況。麻醉藥對(duì)呼吸有一定的抑制作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉師。保持靜脈通道通暢，給藥過(guò)程中觀察藥液有無(wú)外滲，輸液針頭有無(wú)脫出血管外。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 (1)常規(guī)護(hù)理：孕婦蘇醒后，多有定向力障礙，可出現(xiàn)頭暈、四肢不自主顫動(dòng)。護(hù)理人員守護(hù)孕婦床邊，防止墜床，并給予保暖措施。協(xié)助患者穿好衣褲，墊好衛(wèi)生墊，扶到或經(jīng)平板車推送至麻醉恢復(fù)室。協(xié)助患者取側(cè)臥位，繼續(xù)補(bǔ)液和氧氣吸入，保持呼吸道通暢。嚴(yán)密觀察子宮收縮和陰道流血情況，至其生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒，可穩(wěn)健站立，無(wú)腹痛，頭暈、惡心，陰道出血不多時(shí)，繼續(xù)觀察30 min以上。(2)術(shù)后觀察期間開展健康教育：囑其術(shù)后24 h內(nèi)勿開車及高空作業(yè)。術(shù)后休息2周，合理膳食，避免辛辣肥厚及生冷不潔食物攝入。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)衣褲。禁止盆浴、性生活一個(gè)月。告知重復(fù)人工流產(chǎn)可破壞正常生理防御機(jī)制,導(dǎo)致上行感染,增加盆腔炎等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。故無(wú)生育要求者，務(wù)必做好安全避孕措施。有生育要求者，3個(gè)月后可再次妊娠。同時(shí)發(fā)放科學(xué)孕育宣教小冊(cè)子及咨詢聯(lián)系方式。囑其日常生活中認(rèn)真閱讀，并安排專人接受咨詢，定期復(fù)診。而后在家屬的陪同下安全離院。復(fù)診期間，發(fā)放科學(xué)孕育問(wèn)卷，了解其對(duì)科學(xué)孕育知識(shí)的掌握程度。

2 結(jié)果

本組96例孕婦均順利完成手術(shù)，術(shù)后部分孕婦出現(xiàn)一過(guò)性頭暈，囑其平臥休息后緩解。其余未發(fā)生流產(chǎn)不全、子宮穿孔、宮頸粘連、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥。術(shù)后隨訪6個(gè)月，復(fù)查期間，發(fā)放科學(xué)孕育問(wèn)卷，結(jié)果顯示其均能掌握相關(guān)知識(shí)。其中，術(shù)后40例無(wú)生育要求者中均未發(fā)生再次流產(chǎn)情況。

3 討論

由于部分孕婦存在錯(cuò)誤的孕育知識(shí)和對(duì)手術(shù)疼痛的過(guò)度恐懼，圍術(shù)期間的健康教育和心理干預(yù)對(duì)保證手術(shù)效果、樹立科學(xué)的孕育觀具有重要意義[2]。我們對(duì)接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的96例孕婦實(shí)施術(shù)前心理支持，術(shù)后健康教育等圍術(shù)期綜合護(hù)理措施，使孕婦手術(shù)過(guò)程中的生理、心理均處于較為平和及舒適狀態(tài),減少或降低了負(fù)性情緒及身體不適等各種負(fù)面因素的影響。同時(shí)也減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，保證手術(shù)進(jìn)程的順利完成，并促進(jìn)其術(shù)后樹立科學(xué)健康的孕育觀念。

[1] 咸雪梅.健康教育和心理護(hù)理在人工流產(chǎn)術(shù)后患者重復(fù)流產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(11):1533-1534.

[2] 王承玲,陳志美.人工流產(chǎn)術(shù)后延伸護(hù)理對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)影響的觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(20):1902-1903.

(收稿 2017-05-12)

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1077-8991(2017)05-0136-02