邵?穎

近年來(lái)，隨著各路公眾人物的生活被越來(lái)越多地暴露在聚光燈下，各種情緒問(wèn)題已成為了壓力的代名詞，其中最為流行，也最廣為人知的則是抑郁癥。甚至，如今大眾對(duì)于“抑郁癥”這三個(gè)字的消費(fèi)也超出了我們的想象，比如在朋友間的訴苦、調(diào)侃中，我們常常會(huì)聽(tīng)到“今天你抑郁了嗎？”或者“我都快抑郁了！”之類(lèi)的話語(yǔ)。但是，對(duì)于抑郁癥，我們真的了解嗎？

抑郁癥是什么

抑郁癥是心境障礙的一種。心境障礙也稱之為情感性精神障礙，以明顯且持久的心境高漲或低落為主，同時(shí)也具有相應(yīng)的思維和行為上的改變，也可以伴隨精神病性的癥狀，例如妄想、幻覺(jué)。其中，抑郁癥則是以持久的單次或反復(fù)的心境低落為主，而此種心境低落往往與其現(xiàn)實(shí)處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵的情況，嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。我們以一個(gè)人掉了100元錢(qián)為例，一般人可能會(huì)有些許難過(guò)，這樣的難受程度可能持續(xù)幾分鐘，幾小時(shí)，或者幾天，然后可通過(guò)自我疏導(dǎo)或?qū)で笏藥椭确椒ㄗ孕芯徑?。然而，抑郁癥患者可能會(huì)因?yàn)槭チ?00元而感到痛不欲生，這樣的悲痛、傷心可持續(xù)數(shù)周以上，很明顯他們的難過(guò)或悲傷程度與失去100元遠(yuǎn)不相稱，嚴(yán)重者甚至?xí)虼顺霈F(xiàn)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。比如他們會(huì)堅(jiān)持認(rèn)為他們并沒(méi)有不見(jiàn)100元，或者會(huì)聽(tīng)到有人在罵他們愚蠢，連100元都看不好等等之類(lèi)的話語(yǔ)，而這些話語(yǔ)實(shí)際并不存在，也并沒(méi)有人這么說(shuō)過(guò)他們。大多數(shù)患有抑郁癥的人都會(huì)有反復(fù)發(fā)作的傾向，而每一次發(fā)作雖然可以被緩解，但也有部分殘留癥狀或者轉(zhuǎn)為慢性的可能性。

抑郁癥與情緒低落的區(qū)別

生活節(jié)奏的加快，生活成本的抬高使得現(xiàn)代人的壓力越來(lái)越大。各種壓力的匯聚，除了通過(guò)生理變化，例如，各種胃部疾病，向我們發(fā)出警報(bào)外，同時(shí)，它也會(huì)以透過(guò)情緒上的變化得以顯現(xiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，截止到2016年4月，全球大約有3.5億人飽受著抑郁癥的困擾。這一數(shù)據(jù)有逐年上升的趨勢(shì)，并且抑郁癥患者的年齡正在逐步年輕化，抑郁癥已成為了世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年，抑郁癥很有可能成為僅次于心臟病的第二大疾病?？杉幢闶沁@樣，社會(huì)對(duì)于抑郁癥知識(shí)的普及，以及大眾對(duì)于抑郁癥的認(rèn)識(shí)都還非常有限。全球只有不到一半的抑郁癥患者，有些國(guó)家甚至只有不足10%的病患可以得到及時(shí)有效的治療，更不用說(shuō)我們身邊還有非常多的人根本不知道自己已患有抑郁癥，或者他們沒(méi)有區(qū)別抑郁癥與日常情緒波動(dòng)的能力，以至于錯(cuò)過(guò)了最佳治療的時(shí)期，或者根本得不到治療。

日常情緒低落是指平日生活中，當(dāng)遇到挑戰(zhàn)，一時(shí)無(wú)法應(yīng)對(duì)后，而產(chǎn)生的短暫的情緒波動(dòng)反應(yīng)，當(dāng)事人可以通過(guò)自我疏導(dǎo)或?qū)ν馇笾沟吐涞那榫w得到有效的緩解及恢復(fù)，整個(gè)過(guò)程持續(xù)時(shí)間短，并且對(duì)生活、學(xué)業(yè)和工作的影響較小，社會(huì)功能，例如，人際交往，亦都沒(méi)有受到太大的損害。抑郁癥的發(fā)病過(guò)程會(huì)受到生理、心理與社會(huì)環(huán)境等諸多因素的共同參與和影響，當(dāng)事人情緒低落持續(xù)的時(shí)間更為持久，思維比從前要來(lái)的緩慢，有可能出現(xiàn)語(yǔ)言或者動(dòng)作減少與遲緩的現(xiàn)象，這也是我們俗稱的“三低”，即情緒低落，思維緩慢，意志活動(dòng)減退。當(dāng)事人無(wú)法單純的靠自我調(diào)節(jié)走出困境。無(wú)論在工作、學(xué)業(yè)還是在家中的表現(xiàn)都不佳。隨著時(shí)間的流逝，社會(huì)功能也會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷?？偟膩?lái)說(shuō)，當(dāng)事人和周?chē)说娜粘Ｉ疃紩?huì)受到影響。長(zhǎng)期和反復(fù)的抑郁發(fā)作也有可能會(huì)引起人體器質(zhì)性的病變，即大腦中神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)分泌和相互作用的改變。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀，甚至還會(huì)引起自殺或自殘。

抑郁癥的自我識(shí)別

抑郁癥的表達(dá)常常會(huì)受到一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的文化、人民受教育程度、科學(xué)知識(shí)的普及化、年齡等因素的影響，呈現(xiàn)出不一樣的表現(xiàn)形態(tài)。如果大家對(duì)于抑郁癥的各種表現(xiàn)形式缺乏相對(duì)正確的認(rèn)識(shí)和識(shí)別，則非常容易導(dǎo)致誤判，從而耽誤了治療的及時(shí)性，影響了病程的發(fā)展。在一個(gè)含蓄、內(nèi)斂的文化下，抑郁癥患者往往會(huì)壓抑、隱藏或者低估自己的抑郁情況。他們很少向周?chē)孙@露和表達(dá)自己的情緒。我曾經(jīng)聽(tīng)一個(gè)朋友談起她的同事：“中午大家還在一起吃飯，看上去還好好地，怎么下午就跳樓了呢？”很多時(shí)候我們會(huì)看到“微笑抑郁”，也就是說(shuō)，不仔細(xì)留意時(shí)，當(dāng)事人表面上看上去并無(wú)很大的異樣，但當(dāng)你仔細(xì)觀察的時(shí)候，便能發(fā)現(xiàn)各種抑郁的癥狀和跡象。在一個(gè)科學(xué)知識(shí)普及較低的團(tuán)體中，抑郁癥患者往往會(huì)被認(rèn)為只是普通的心情不好，看問(wèn)題太鉆牛角尖，想不開(kāi)，甚至是無(wú)病呻吟等，只要不去想，找朋友聊聊，忍一忍，或者時(shí)間久了就自然會(huì)好的。著名節(jié)目主持人崔永元曾經(jīng)表示過(guò)，他在抑郁癥初期時(shí)，最大的困擾來(lái)自于身邊人的不理解。大家都覺(jué)得他并沒(méi)有抑郁癥，只是一下子從高處下來(lái)不適應(yīng)，接受不了，想不開(kāi)而已。周?chē)藙褚幌?，安慰安慰，自己再忍忍就過(guò)去了。很多人都不把抑郁癥當(dāng)一回事，認(rèn)為那是矯情，小題大做，但其實(shí)，得不到周?chē)死斫獾囊钟舭Y患者更容易走向無(wú)助和絕望的邊緣。老年人、兒童及青少年抑郁癥患者，由于年齡的特殊性，一些軀體化表現(xiàn)更容易得到重視，反而忽略了那些軀體化癥狀有可能正是患有抑郁癥的跡象。比如，患有抑郁癥的老年人可能會(huì)將行動(dòng)及語(yǔ)言遲緩的抑郁癥狀誤以為是因?yàn)槟昙o(jì)大了，行動(dòng)不如以前靈敏了。患有抑郁癥的青少年及兒童，當(dāng)出現(xiàn)社交退縮或嗜睡的情況時(shí)，往往會(huì)被誤以為是身體乏累導(dǎo)致的。

因此，了解和懂得一些抑郁癥的簡(jiǎn)易判斷，可以幫助我們?cè)诒匾獣r(shí)向自己或周?chē)颂峁┘皶r(shí)的幫助與支持，以減少由于認(rèn)知缺乏而引起的對(duì)病情治療的延誤。以下羅列的是由美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)最新出版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版》中指出的抑郁發(fā)作癥狀標(biāo)準(zhǔn)，如有出現(xiàn)5項(xiàng)或以上的癥狀，并且至少已持續(xù)2周，那就請(qǐng)考慮及早就醫(yī)，讓專(zhuān)業(yè)人士為你做進(jìn)一步的檢查與診斷。

1）心情低落、無(wú)愉快感；

2）興趣喪失；

3）體重明顯減輕或增加；

4）睡眠障礙、失眠，或睡眠過(guò)多；

5）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；

6）精力減退或疲乏感；

7）自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

8）聯(lián)想困難、思考能力下降；

9）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為。

抑郁癥的預(yù)防與干預(yù)

抑郁癥是生理、心理以及社會(huì)環(huán)境因素共同交互作用后產(chǎn)生的結(jié)果。家族中，有精神類(lèi)疾病遺傳史；生活中遇到負(fù)性事件，例如喪親，失業(yè)，失戀；抑或身體健康狀況出現(xiàn)問(wèn)題等，比如心血管疾病，高血壓，各種復(fù)雜的因素都有可能使人患上抑郁癥。盡早的開(kāi)展預(yù)防規(guī)劃可以有效地減少抑郁癥的發(fā)生。對(duì)于個(gè)體，平時(shí)我們可以多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)多樣化的興趣愛(ài)好，遇到困難和不開(kāi)心的時(shí)候，常與身邊的家人朋友傾訴，溝通。任何時(shí)候，只要覺(jué)得有需要便可以求助于專(zhuān)業(yè)人士，心理治療對(duì)于輕度抑郁癥效果明顯。中度或者重度抑郁癥可以根據(jù)專(zhuān)業(yè)人士的診斷，進(jìn)行心理治療，抗抑郁藥物治療或者兩者相結(jié)合的治療方式。因此，并非一定要等到走投無(wú)路或者技窮時(shí)才愿意尋求專(zhuān)業(yè)的幫助，有時(shí)候自己硬撐反而容易產(chǎn)生不良后果。

企業(yè)則可以使用“員工輔助計(jì)劃（Employee Assistance Programs）”，將專(zhuān)業(yè)人士直接帶到每個(gè)員工身邊，員工們可以通過(guò)講座、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)這樣的公開(kāi)形式獲得除了抑郁癥之外的各種心理健康知識(shí)，也可以通過(guò)個(gè)人咨詢這類(lèi)隱私化、個(gè)人化的服務(wù)，針對(duì)自己的情況，包括抑郁癥獲得相應(yīng)的解決方案和建議。學(xué)校也可以大力培養(yǎng)學(xué)生的思維模式，擴(kuò)大兒童和青少年看問(wèn)題的思路和角度，積極引入正向心理學(xué)的概念，使這些融入孩子們的日常教育。作為社區(qū)工作，除了基本科普宣傳之外，可以利用好對(duì)社區(qū)內(nèi)居民以及各項(xiàng)設(shè)施的了解和熟悉程度的優(yōu)勢(shì)，為有需要幫助的居民和家庭提供個(gè)性化轉(zhuǎn)介服務(wù)，以減少當(dāng)有家庭需要對(duì)抑郁癥進(jìn)行干預(yù)時(shí)卻不知道去哪里尋找資源，以及從何下手的情況出現(xiàn)，真正做到資源匹配的效果。

對(duì)于社會(huì)，各種與抑郁癥有關(guān)的科普教育可以幫助大眾對(duì)抑郁癥建立基本認(rèn)識(shí)，提升個(gè)體對(duì)于自我和他人情緒的認(rèn)知和覺(jué)察。市民對(duì)于精神健康方面的知識(shí)了解越多，越能夠在有需要的時(shí)候?yàn)樽约汉退俗龀黾皶r(shí)而合理的應(yīng)對(duì)及安排。

每年有超過(guò)100萬(wàn)人因自殺身亡，在世界各地，每40秒，就有一人死于自殺，而未得到治療的抑郁癥是自殺的首要原因。世界衛(wèi)生組織已將2017年世界健康日的主題定為了抑郁癥。種種證據(jù)顯示，抑郁癥已得到了全球的高度關(guān)注，不僅因?yàn)樗鼤?huì)引起自殺或者自殘的行為，更是因?yàn)橐钟舭Y有可能在任何年齡，任何國(guó)家，任何一個(gè)階層，生活中任意一次經(jīng)歷或打擊中發(fā)生。它看似那么遠(yuǎn)，卻又離我們那么近。因此，了解抑郁癥，走近它，關(guān)注它，非但在必要時(shí)可以幫助到他人，也可以在每分每秒讓我們與自己的心理健康貼得更緊密。