■毛捷 徐小琳（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科；皖南醫(yī)學(xué)院人文管理學(xué)院）

對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生生命觀的思考

■毛捷1徐小琳2（1皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科；2皖南醫(yī)學(xué)院人文管理學(xué)院）

生命觀是對(duì)生命態(tài)度、生命價(jià)值等問(wèn)題的根本看法和觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生將來(lái)要承擔(dān)拯救生命、救死扶傷的大任，其生命觀正確與否，直接影響到其對(duì)自身、對(duì)病人生命的態(tài)度，本文就如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人生觀教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、熱愛(ài)生命、欣賞生命、尊重生命，繼而救護(hù)生命、升華生命，成為德藝雙馨的醫(yī)務(wù)工作者談?wù)勛约旱囊?jiàn)解。

醫(yī)學(xué)生；生命觀

生命觀是世界觀的一種，是關(guān)于人類如何對(duì)待自然界一切生命個(gè)體的態(tài)度，包括對(duì)人類自身生命的態(tài)度?？v觀整個(gè)人類發(fā)展史，生命觀反映了社會(huì)的文明程度和人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí)程度。醫(yī)學(xué)從創(chuàng)立那天起，就是守候著人類生命的一門(mén)學(xué)科，既包含自然科學(xué)的特點(diǎn)，又具備人文學(xué)科的內(nèi)容，如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀也是醫(yī)學(xué)教育不可回避的問(wèn)題，本文就如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人生觀教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、熱愛(ài)生命、欣賞生命、尊重生命，繼而救護(hù)生命、升華生命，成為德藝雙馨的醫(yī)務(wù)工作者談?wù)勛约旱囊?jiàn)解。

一 認(rèn)識(shí)生命，樹(shù)立正確的生命觀

馬克思主義關(guān)于人學(xué)的理論博大精深，關(guān)于生命的思考也是其重要的組成部分。黨中央在新的歷史時(shí)期下，提出了以人為本、科學(xué)發(fā)展的口號(hào)，這兩個(gè)方面是相輔相成，相互促進(jìn)的。同樣，蘊(yùn)含人文精神的醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也不例外，在以人為本的基礎(chǔ)上，發(fā)展的終極目的還是為了人而不是單純地為技術(shù)層面的發(fā)展而發(fā)展。人的價(jià)值是其它一切價(jià)值的起點(diǎn)，又是一切價(jià)值的歸宿，至于附加其中的其它一切價(jià)值歸根結(jié)底得通過(guò)人來(lái)評(píng)判。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式早就從單一的生物模式發(fā)展為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，一切都是以人為核心，一切醫(yī)療活動(dòng)都是圍繞著人這個(gè)本源來(lái)謀求發(fā)展進(jìn)化的。醫(yī)務(wù)工作者需要從適合患者需要的角度來(lái)思考問(wèn)題，我們所采用的一切醫(yī)療手段盡可能體現(xiàn)人性、尊重患者人權(quán)，體現(xiàn)患者的尊嚴(yán)感。要充分尊重患者的現(xiàn)實(shí)需要，為患者的生命健康更好地恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，才是未來(lái)醫(yī)學(xué)開(kāi)拓發(fā)展的廣闊空間。

2013年教育部一項(xiàng)涉及全國(guó)有代表性10個(gè)省市18所不同層次高校對(duì)在校大學(xué)生生命意識(shí)與人生態(tài)度的調(diào)查研究[1]，結(jié)果顯示當(dāng)前我國(guó)正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，受到西方文化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，大學(xué)生的價(jià)值觀也由原來(lái)的一元主導(dǎo)轉(zhuǎn)向多元并存。大多數(shù)人都立于追求人生價(jià)值和挑戰(zhàn)自我，以得到社會(huì)的認(rèn)可和尊重為自己奮斗的目標(biāo)，但也有部分大學(xué)生價(jià)值觀出現(xiàn)了一些扭曲，拜金主義、享樂(lè)主義思想比較嚴(yán)重。這一調(diào)查結(jié)果提示加強(qiáng)大學(xué)生的生命觀教育，重要且緊迫，尤其是醫(yī)學(xué)生將來(lái)要承擔(dān)拯救生命、救死扶傷的大任，其生命觀正確與否，直接影響到其對(duì)自身、對(duì)病人生命的態(tài)度，對(duì)此要求學(xué)校首先必須高度重視，采取切實(shí)有效的方法幫助學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀。

二 熱愛(ài)生命，建立珍惜自我生命的觀念

近年來(lái)，屢有大學(xué)生自殺的各種報(bào)道，其中也有醫(yī)學(xué)生。在校大學(xué)生年齡段屬于青年期，處于情感最強(qiáng)烈、最豐富的時(shí)期，同時(shí)也是最微妙的時(shí)期，相當(dāng)一部分學(xué)生由于缺乏適應(yīng)能力和身心變化的機(jī)制，因而在多重壓力源的作用下，易發(fā)生各種心理問(wèn)題[2]。很多大學(xué)生在家里都是獨(dú)生子女，從小嬌生慣養(yǎng)，高考后離開(kāi)父母，獨(dú)自走進(jìn)了這個(gè)社會(huì)，總是會(huì)遇到一些人生的不如意，但是，他們的心靈是脆弱的。大都數(shù)輕生的原因，分析起來(lái)都是些微不足道的，常見(jiàn)主要有以下幾點(diǎn)：（1）個(gè)人情感問(wèn)題，如戀愛(ài)失敗，友情的喪失，朋友的欺騙等；（2）自尊問(wèn)題，如學(xué)業(yè)失敗，很多大學(xué)生在中學(xué)階段都是班級(jí)的優(yōu)等生，進(jìn)入大學(xué)后，眾多優(yōu)秀學(xué)生處在同一環(huán)境下競(jìng)爭(zhēng)，以前的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有了，過(guò)去那種眾星捧月的現(xiàn)象消失了，覺(jué)得自己不受重視；（3）家庭問(wèn)題，如生活在一個(gè)分裂的家庭中，性格極端孤僻，容易沖動(dòng)等，受不了一點(diǎn)委屈，心理承受能力低；（4）對(duì)未來(lái)喪失信心，如對(duì)以后的事業(yè)，以及就業(yè)問(wèn)題，心理壓力大，突然受到某種刺激，導(dǎo)致心理防線崩潰；（5）一時(shí)適應(yīng)不了大學(xué)生活，朋友少，夢(mèng)想破滅；（6）信仰問(wèn)題，缺少正確的價(jià)值觀，生命觀，心理變態(tài)發(fā)展，只看到社會(huì)的黑暗，產(chǎn)生消極的人生觀，以為可以一死百了。分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，盡管大學(xué)生自殺現(xiàn)象引起了廣大學(xué)者的注意，但系統(tǒng)性的研究并不多見(jiàn)，相應(yīng)地，針對(duì)此種現(xiàn)象開(kāi)展的相關(guān)教育疏導(dǎo)也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這也提示我們開(kāi)展生命觀的教育刻不容緩。

我國(guó)的傳統(tǒng)文化尤其主宰中華幾千年的儒學(xué)思想對(duì)待生命觀就是“貴生輕死”，提倡保身?yè)P(yáng)名價(jià)值觀，換言之，就是珍愛(ài)生命，實(shí)現(xiàn)生命的價(jià)值。當(dāng)然不同的時(shí)代對(duì)于價(jià)值取向有不同的理解，但珍愛(ài)自己的生命還是同出一轍的。馬克思說(shuō)過(guò):人是人的最高本質(zhì)，人的根本就是人本身。換言之，在世界的一切事物中，人的生命是最有價(jià)值的。古人說(shuō)，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，更何況是對(duì)自己的生命了。試想一個(gè)連自己的生命都不珍惜的醫(yī)學(xué)生，患者能將自己的生命托付給他嗎？

三 尊重生命，樹(shù)立對(duì)生命敬畏的觀念

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)性惡化成為社會(huì)熱點(diǎn)，殺醫(yī)案件時(shí)有發(fā)生，昔日受人尊敬的白衣天使，如今自身卻面臨著生命危險(xiǎn)?；颊弑г贯t(yī)生冷漠無(wú)情，沒(méi)錢(qián)不救命。分析原因，主要與我國(guó)社會(huì)目前所處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期的大環(huán)境密切相關(guān)，不完善的醫(yī)療改革使得醫(yī)院過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視了社會(huì)效益，結(jié)果導(dǎo)致看病難、看病貴等體制問(wèn)題；同時(shí)，部分醫(yī)務(wù)工作者喪失了醫(yī)者的職業(yè)道德，缺乏對(duì)患者的人文關(guān)愛(ài)。這一方面是由于社會(huì)上的不良風(fēng)氣對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的侵蝕所造成的后果，另一方面，也是醫(yī)務(wù)工作者缺少對(duì)生命的敬畏。這種狀況也提醒著我們加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立敬畏生命的觀念，使醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)生命的神圣，深刻認(rèn)識(shí)“健康所系、性命相托”的醫(yī)生職責(zé)，牢記無(wú)論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何發(fā)展，都應(yīng)做到以“尊重生命，維護(hù)人的生命尊嚴(yán)”為醫(yī)生的道德底線。

作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，首先在面對(duì)生命的時(shí)候，要有對(duì)生命的敬畏，在生命面前，所有的一切，包括經(jīng)濟(jì)利益，社會(huì)地位，以及個(gè)人的榮辱得失都是微不足道的，就是要盡一切能力，挽救生命。從傳統(tǒng)文化、宗教文化以及當(dāng)代科研成果中，我們均能總結(jié)出這樣的結(jié)論：生命是宇宙數(shù)十億年醞釀的奇跡！作為眾多生命形式中唯一洞悉這個(gè)宇宙奧秘的人類，沒(méi)有理由無(wú)視生命的可貴，沒(méi)有理由不對(duì)生命產(chǎn)生敬畏。

在臨床工作實(shí)踐中，我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況，一個(gè)重癥患者，生命垂危，就算采用積極的治療手段，可能患者的愈后很差，并且極大的可能也是植物生存狀態(tài)。于是會(huì)在權(quán)衡下，可能絕大多數(shù)情況下會(huì)放棄治療。尤其在目前的整個(gè)社會(huì)充斥著經(jīng)濟(jì)利益至上的狀況下，這類事件也就頻頻發(fā)生而不足為奇了。然而在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，我們知道，不到最后一刻，絕不能輕易放棄哪怕一絲絲的希望，常常生命的奇跡就在這種對(duì)生命的敬畏和堅(jiān)持中產(chǎn)生。至于值不值的問(wèn)題那是經(jīng)濟(jì)學(xué)家考慮的，作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，時(shí)刻銘記生命是無(wú)價(jià)的，是天地間無(wú)可替代，無(wú)可交換最寶貴的財(cái)富。

四 守護(hù)生命，提升醫(yī)學(xué)生升華生命的觀念

醫(yī)學(xué)從建立的那天起，就是一門(mén)充滿缺憾的科學(xué)，盡管經(jīng)過(guò)數(shù)百年來(lái)的發(fā)展演進(jìn)，但還是有很多疾病是人類無(wú)法戰(zhàn)勝的，比如筆者所從事的神經(jīng)外科，經(jīng)常就會(huì)遇到這樣的病人，一個(gè)生長(zhǎng)在功能區(qū)的惡性膠質(zhì)瘤，如果不切除腫瘤，很快腫瘤的生長(zhǎng)可能就會(huì)危及病人的生命，而如果切除腫瘤，病人的某些功能就可能會(huì)喪失，如語(yǔ)言區(qū)的損傷可能會(huì)永久的喪失語(yǔ)言功能，運(yùn)動(dòng)區(qū)的腫瘤切除可能就再也站不起來(lái)了。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，必須客觀地看待這樣病人，作為已經(jīng)從事醫(yī)療行業(yè)近30年的筆者，在面對(duì)這種狀況下經(jīng)常對(duì)病人和其家屬也難以開(kāi)口，然而，作為醫(yī)者，我必須要盡自己最大能力去守護(hù)患者的生命，去除病痛，也得告訴其家人所采用的醫(yī)療手段可能會(huì)造成的傷害。一旦生命結(jié)束，可能什么都沒(méi)有，只有鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病，升華生命的勇氣和決心。比如，英國(guó)著名物理學(xué)家和宇宙學(xué)家霍金在21歲被診斷患有肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥，他用自己殘缺的身體，證明了廣義相對(duì)論的奇性定理和黑洞面積定理，提出了黑洞蒸發(fā)現(xiàn)象和無(wú)邊界的霍金宇宙模型，對(duì)愛(ài)因斯坦創(chuàng)立的相對(duì)論和普朗克創(chuàng)立的量子力學(xué)兩大基礎(chǔ)理論統(tǒng)一做出巨大的貢獻(xiàn)，他在戰(zhàn)勝自己命運(yùn)的同時(shí)也升華了生命的價(jià)值，這和馬克思主義的生命觀是一致的。

馬克思主義的生命觀不僅重視生命本身和過(guò)程的意義，而且關(guān)注生命結(jié)束和死亡以后的價(jià)值。作為一名醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，守護(hù)生命的同時(shí)，也應(yīng)該理解到馬克思生命觀的另一層面的深刻含義，肉體生命終會(huì)逝去，唯有升華的生命才能永恒。從某種意義上可以說(shuō)，肉體的死亡并不代表生命的終結(jié)，正如在那浩瀚的星空里，最閃亮的都是那些將自己的精神生命永恒地定格在歷史長(zhǎng)河里的先人們。也就是說(shuō)在肉體作為一個(gè)整體的死亡，并不意味著生命的終結(jié)。還可以從另一角度去關(guān)注繼而升華生命，

德國(guó)的大思想家阿爾貝特·施韋澤在《敬畏生命》中說(shuō)道：善是保持生命、促進(jìn)生命，使可發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高的價(jià)值。作為未來(lái)傳播善作為終身職業(yè)的醫(yī)學(xué)生，不僅要守護(hù)生命，還要升華生命。比如現(xiàn)在提倡和呼吁的器官捐獻(xiàn)，當(dāng)某個(gè)生命在一個(gè)個(gè)體死亡后，他所捐獻(xiàn)的器官去幫助了另一個(gè)或幾個(gè)需要幫助的生命，去用自己的身體部分去守護(hù)著另一個(gè)或幾個(gè)生命。按照馬克思主義理論，世界是普遍聯(lián)系和變化發(fā)展的。每個(gè)生命之間都是普遍聯(lián)系的，具有共同起源的人類不是孤立的，每個(gè)生命的生存和發(fā)展有賴于其他生命和整個(gè)世界的和諧。人類作為唯一的有思想的生命，有思想的人在體驗(yàn)自己的生命過(guò)程中，也體驗(yàn)到其他生命的歷程。

今天的醫(yī)學(xué)生明天即將肩負(fù)起拯救生命、救死扶傷的重任，珍惜生命，從我做起，繼而尊重生命，守護(hù)生命就是他們明天的使命，幫助他們樹(shù)立正確的生命觀，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生教育的重要內(nèi)容。為實(shí)現(xiàn)中華民族的強(qiáng)國(guó)夢(mèng)，這也是順應(yīng)歷史潮流的必然之路。

[1]梅萍，宋増偉.90后大學(xué)生生命意識(shí)與人生態(tài)度的調(diào)查報(bào)告[J].國(guó)家教育行政學(xué)院學(xué)報(bào),2015(9):70-76.

[2]彭英鸞.從心理角度淺析大學(xué)生自殺現(xiàn)象[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(5):524-526.

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1008-2549(2017)02-0038-02