余 沙

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州 510080)

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·護理教育·

粵港聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o士的思考

余 沙

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州 510080)

對粵港聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o士的成效及影響力進行分析。介紹粵港聯(lián)合培養(yǎng)項目的實施方法，分析粵港聯(lián)合培養(yǎng)的成效及對我國專科護士的影響。認為進行粵港聯(lián)合培養(yǎng)專科護士項目取得了良好的成效，且從后續(xù)效應(yīng)來看，該項目的成功經(jīng)驗對國內(nèi)?？谱o士的培養(yǎng)有一定參考價值。

?？谱o士；護理教育；粵港聯(lián)合培養(yǎng)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，迫切需要一支能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、減少醫(yī)療費用、降低護理成本，具有高素質(zhì)和高技術(shù)水平的護理專業(yè)人才隊伍。?？谱o士是具有豐富經(jīng)驗和專門的理論基礎(chǔ)及技能的護士，?？谱o士應(yīng)用自己豐富的知識、技術(shù)和經(jīng)驗以及高質(zhì)量、高水平的工作實踐，既滿足了社會人群對健康的護理需求，起到促進健康、協(xié)助康復(fù)、預(yù)防疾病、減輕痛苦的作用，又適應(yīng)了社會經(jīng)濟和日新月異的醫(yī)療、護理事業(yè)的發(fā)展。在粵港更緊密合作發(fā)展計劃(Closer Economic Partnership Arrangement，CEPA)背景下，2007年5月，廣東省衛(wèi)生廳與香港醫(yī)院管理局簽訂了《廣東省衛(wèi)生廳與香港醫(yī)院管理局聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o士協(xié)議書》。在“十一五”期間，雙方連續(xù)4年密切合作，聯(lián)合為廣東培養(yǎng)了614名?？谱o士，涉及重癥監(jiān)護(成人綜合、新生兒)、手術(shù)室、骨科(含康復(fù))、老年、腦卒中、助產(chǎn)、心臟病(含CCU)、腎臟病(含血液透析、腹膜透析等)、急診、腫瘤、社區(qū)、精神、高級外科等14個?？谱o理領(lǐng)域，為加強?？谱o理隊伍建設(shè)和護理人才儲備做出了突出貢獻。本文就粵港聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o士項目和粵港聯(lián)合培養(yǎng)的成效及對我國?？谱o士項目的影響進行介紹和分析。現(xiàn)報告如下。

1 粵港聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o士項目

粵港聯(lián)合培養(yǎng)項目全程包括在港?？谱o理臨床實踐(10個月)和相關(guān)課程培訓(xùn)(300學(xué)時)，以及在粵研究生課程班的培養(yǎng)。

1.1 在港?？谱o理培訓(xùn) 在港專科護理培訓(xùn)為期10個月。香港醫(yī)院管理局護理深造學(xué)院為赴港?？谱o士設(shè)計了周密的培訓(xùn)計劃，除了在香港醫(yī)院管理局聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的相應(yīng)?？七M行臨床實踐和輪轉(zhuǎn)外，還必須修完總時數(shù)不少于300學(xué)時的理論課程。其中，赴香港后的前3周是77學(xué)時的導(dǎo)航周課程；此后，每周一至周四，分配在不同醫(yī)院及不同?？频膶W(xué)員會在醫(yī)院?？苾?nèi)分班上課2學(xué)時，內(nèi)容為?？茖ｎ}講座、項目講授、研討或?qū)?。理論課由香港醫(yī)院管理局聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各專科的?？谱o師、資深護師、護理主任、?？谱o士或?qū)？漆t(yī)生主講。經(jīng)過10個月臨床專科實踐和300學(xué)時的理論學(xué)習(xí)后，所有專科護士學(xué)員均要接受期中及期末考試[1]。并進行個案研究(Case study presentation)和成組計劃發(fā)表(group projection presentation)[1]。每名學(xué)員在臨床實習(xí)3個月后開始進行個案研究，主要內(nèi)容是讓學(xué)員對其所選擇的患者作全面的評估(包括體格檢查)，并按評估結(jié)果實施護理程序，包括計劃、執(zhí)行及評價。成組計劃也稱分組專題探討。學(xué)員自我組織4～6個人為1個小組，確定研究的題目及框架后，組員們分工合作，查閱文獻，制定指引，推廣實施，效果評價，撰寫報告。在實習(xí)結(jié)束時，學(xué)員需將個案研究和成組計劃以幻燈形式報告，以作分享。在完成為期10個月的學(xué)習(xí)后，每位學(xué)員必須在理論考試以及個案研究和成組計劃等方面都通過香港專家考核及綜合評估，才能獲得由香港醫(yī)院管理局護理深造學(xué)院頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書。

1.2 在粵研究生課程班培訓(xùn) 赴港?？谱o士學(xué)員結(jié)束在港學(xué)習(xí)并獲得由香港醫(yī)院管理局護理深造學(xué)院頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書后，進入廣東省衛(wèi)生廳委托南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的?？谱o士研究生課程班學(xué)習(xí)。在課程班學(xué)習(xí)期間，按照相關(guān)教學(xué)要求，修完規(guī)定課程，全部考試合格后,將獲得廣東省教育廳統(tǒng)一制發(fā)的《研究生課程進修班結(jié)業(yè)證書》。?？谱o士研究生可以在課程班成績有效期內(nèi)，通過國家在職人員申請碩士學(xué)位外語水平統(tǒng)一考試后，申請碩士學(xué)位；憑《研究生課程進修班結(jié)業(yè)證書》，學(xué)士學(xué)位滿6年，具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱的?？谱o士學(xué)員還可直接以同等學(xué)力身份報考南方醫(yī)科大學(xué)全日制博士研究生[2]。

2 粵港聯(lián)合培養(yǎng)成效及對我國?？谱o士的影響

2.1 粵港聯(lián)合培養(yǎng)的成效

2.1.1 成效明顯 通過香港了解國際護理新進展，赴港?？谱o士將新理念、新知識、新技術(shù)、新模式帶回廣東，在臨床第一線做了大量具體而有意義的工作，如降低人工氣道堵塞率、脫管率、誤吸率、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、靜脈導(dǎo)管感染率等[3]，并在汶川地震抗震救災(zāi)前線及轉(zhuǎn)運至廣東的災(zāi)區(qū)傷員救護中發(fā)揮了積極作用。另有一項研究[4]表明：粵港合作培養(yǎng)的?？谱o士介入后，進行了多項有意義的改革及新技術(shù)的應(yīng)用，包括術(shù)前暫休(Time-out)手術(shù)核對制度的應(yīng)用，術(shù)前訪視工作的全面鋪開，復(fù)雜疑難技術(shù)問題處理，發(fā)揮學(xué)術(shù)專家指導(dǎo)作用，傳授專科知識及進行護理研究，指導(dǎo)現(xiàn)代化手術(shù)室建設(shè)等，經(jīng)前后對比，各項相關(guān)檢查項目比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明經(jīng)粵港聯(lián)合培養(yǎng)的手術(shù)室?？谱o士能運用自身的優(yōu)勢及橋梁作用，借助和發(fā)揮香港護理管理的先進理念，帶動本院手術(shù)室護理工作向?qū)？苹芾戆l(fā)展，達到高質(zhì)量、高效率完成護理工作的目的[4]。從中提示，粵港聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o士取得顯著的成效。

2.1.2 后續(xù)效應(yīng)顯著 赴港?？谱o士與香港教師建立了良好關(guān)系并保持著密切聯(lián)系，遇到疑難臨床問題，會通過電子郵件向香港教師求教；同時，醫(yī)院也提供條件邀請香港專科護士來院授課指導(dǎo)或擔(dān)任客座專家，進行答疑解惑，這樣緊密的紐帶關(guān)系使得廣東護理領(lǐng)域得到源源不斷地后續(xù)支援。

2.2 粵港聯(lián)合培養(yǎng)對我國?？谱o士的影響 粵港合作培養(yǎng)的?？谱o士能與香港先進護理事業(yè)零距離接觸，手術(shù)專業(yè)護士培訓(xùn)規(guī)范優(yōu)勢顯而易見[5]。同時，部分?？谱o士回到各自的崗位后，通過?？谱o士與層級培訓(xùn)相結(jié)合的方式，將臨床護士分為N0～N6級，并逐層進行培訓(xùn)，使得培訓(xùn)后護理人員綜合得分、患者滿意度得到提高，不良事件的發(fā)生減少[6]。這樣既能提供專業(yè)化的護理服務(wù)，彌補常規(guī)醫(yī)護工作的不足，也彌補了師資力量薄弱、學(xué)員分層不足的問題，對護理學(xué)科的發(fā)展做出了貢獻，給臨床護士在專業(yè)上的發(fā)展展示了一個全新的領(lǐng)域。有研究[4]證明，粵港聯(lián)合培養(yǎng)的手術(shù)室專科護士在手術(shù)室的護理工作中產(chǎn)生了正性的影響，提高了醫(yī)護配合及護患滿意度，提升了?？谱o理服務(wù)質(zhì)量。

3 體 會

縱觀一些國家?guī)资陙韺？谱o士的發(fā)展歷程，可以肯定地說，?？谱o士角色的形成和確立是護理專業(yè)化發(fā)展的一個標(biāo)志。發(fā)達國家?？谱o士培訓(xùn)已經(jīng)發(fā)展得較為成熟。而在我國，?？谱o士的培訓(xùn)和使用尚處于起步階段，仍存在很多問題。制定全國統(tǒng)一的專科護士培訓(xùn)大綱，分層次培養(yǎng)?？谱o士，充分發(fā)揮?？谱o士的作用，統(tǒng)一?？谱o士的認證制度，設(shè)置合理的專科護士崗位與合理的薪酬分配，同時明確職責(zé)等，這些都是需要解決的問題，只有解決了這些問題，我國的專科護理建設(shè)才能得到更好、更快的發(fā)展。由于國內(nèi)外的護理教育現(xiàn)狀相差很大，所以需要在借鑒國外或香港?？谱o士培訓(xùn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，形成符合我國國情的專科人才的培養(yǎng)制度。借助粵港毗鄰的地緣優(yōu)勢和優(yōu)良的師資條件，粵港聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o士為推進粵港醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的緊密合作、加強廣東?？谱o理隊伍建設(shè)和護理人才儲備做出了突出貢獻。該項目對內(nèi)地?？谱o士的培養(yǎng)也將有一定的參考與借鑒價值。

[1] 梁素娟,彭剛藝,陳永強,等.粵港聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o士課程模式介紹[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(11):77-78.

[2] 廖曉艷,李亞潔,彭剛,等.跨區(qū)域?qū)？谱o士研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建及探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2012,11(3):239-242.

[3] 呂春梅.我們需要?？谱o理:廣東省佛山市第一人民醫(yī)院赴港?？谱o士護理側(cè)記[J].當(dāng)代護士,2011(2):12-17．

[4] 陳少娟,鄧順華,史秋蓮,等.粵港合作培養(yǎng)?？谱o士對手術(shù)室護理工作效果影響的研究[J].國際護理學(xué)雜志, 2011,30(3): 448-450.

[5] 程忠才,彭剛藝,蔡艷芳,等.手術(shù)室?？谱o士在層級管理中的作用[J].中國護理管理,2009,9(2):26-28.

[6] 侯香傳,陸巧蔥.?？谱o士參與層級培訓(xùn)的效果研究[J].護理實踐與研究,2016,13(3):112-114.

余沙(1985-)，女，本科，護師.

2017-03-05

R192.6

A

1671-9875(2017)07-0772-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.07.025