文/李樹雯

冬季老年人呼吸系統(tǒng)的保健

文/李樹雯

李樹雯

解放軍杭州療養(yǎng)院直屬院區(qū)創(chuàng)傷康復(fù)中心心肺康復(fù)科副主任醫(yī)師，擅長冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治以及現(xiàn)代心肺康復(fù)及神經(jīng)康復(fù)等技術(shù)。

冬季,老年人的呼吸道不斷受到干燥寒冷空氣的刺激,導(dǎo)致功能紊亂失調(diào),抵抗力下降。感冒、扁桃體炎、支氣管炎和肺炎的發(fā)病率明顯上升,老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的患者也成了就診的主力軍。老年人的免疫防御功能較低，呼吸系統(tǒng)又與外界直接相通，容易受到內(nèi)外不良環(huán)境因素的影響而受損傷，導(dǎo)致呼吸道黏膜防御功能下降引起肺部感染，并常常誘發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥，危急老年患者的生命。因此，維護呼吸系統(tǒng)健康，顯得非常重要。有關(guān)寒冷冬季呼吸系統(tǒng)的保健有以下幾點建議：

一、營造健康舒適的呼吸環(huán)境。

盡可能利用各種條件讓所處環(huán)境通風(fēng)良好，每次通風(fēng)不少于30分鐘，通風(fēng)時可暫時將其換到其他房間，避開冷空氣的刺激。這樣，既可保持室內(nèi)空氣新鮮，又不至于受涼。家中溫度以18℃～20℃為宜，室內(nèi)濕度應(yīng)在50%～60%左右為最佳。安裝加溫加濕器應(yīng)該是個不錯的選擇，但在使用加溫加濕器時，注意每天換水，防止水中產(chǎn)生微生物，否則微生物被散發(fā)到空氣中，反而影響健康。在家中養(yǎng)一些具有凈化空氣功能、又能有效吸收甲醛的植物（如吊蘭、龜背竹、滴水觀音等），同時還可在玻璃灌中養(yǎng)幾條小金魚，不僅美化了環(huán)境，其慢慢蒸發(fā)出的水分，還可以緩解空氣干燥。

堅持呼吸鍛煉，能夠有效的幫助患者增強肺部支氣管中動脈的供血能力，從而促進肺部呼吸動力的增強，在治療慢肺阻疾病的時，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的呼吸調(diào)節(jié)作用。

二、增加飲水以維護呼吸道防御功能。

水是身體里的溶劑，可以調(diào)節(jié)身體的所有功能，包括神經(jīng)系統(tǒng)功能、呼吸系統(tǒng)功能、循環(huán)系統(tǒng)功能、消化系統(tǒng)功能等，以及體內(nèi)各種溶質(zhì)的活動。當(dāng)飲水不足，導(dǎo)致缺水時，人體的“內(nèi)置”“干旱管理”攝水機制開始發(fā)揮作用，組胺數(shù)量會大幅度增加并增強，發(fā)出信號，證明身體因干渴而進入危機狀態(tài)，對體內(nèi)的存量水進行分配，以保證心、腦、腎等重要器官的生理功能。人到老年，隨著年齡的增長，體內(nèi)固有水分和細胞中的水分逐漸減少，導(dǎo)致機體處于生理性失水狀態(tài)，這會使血液濃縮、循環(huán)減慢、血小板凝集，加大患腦血栓、心肌梗塞等疾病的機率。因此，如不存在需遵醫(yī)囑限制飲水疾病的老年人，每天至少飲水1500mL左右，才能維持機體良好的新陳代謝，并延緩衰老。

三、重視心理健康。

老年人心理問題的產(chǎn)生，與生理因素和心理因素有密切關(guān)系。尤其是冬季因戶外活動減少，易產(chǎn)生情緒低落、抑郁等情況。從生理方面的因素來看，衰老會引起聽覺、視覺、肢體等功能下降，同時也會出現(xiàn)腦動脈硬化，并伴有腦神經(jīng)元的變性等生理上的變化。心理因素主要包括個人的錯誤認知和不合理理念，如老年群體中都或多或少存在悲觀失望情緒、死亡恐懼、心理衰老和孤獨寂寞感。疏導(dǎo)老年人，順應(yīng)自然保持一種清醒、沉毅、堅忍的理念，釋放心理和社會的壓力，（壓力是造成呼吸道黏膜組織受損的原因。在壓力狀態(tài)下，身體會消耗和破壞呼吸道黏膜組織中的蛋白質(zhì)，以轉(zhuǎn)化為用于應(yīng)急反應(yīng)所需要的能量。）緩解精神痛苦，獲得樂觀地對待失落的勇氣，從悲觀中超脫出來。有了這種超脫，就可以保持一種心理平衡，安頓好自己的心靈。

心理與免疫機能是一對“孿生兄弟”。任何一種情緒過程，都會造成心理失衡，免疫功能下降，心理失衡的時間越長，對身體健康的危害越大。老年人的感情脆弱，情緒波動大，易于產(chǎn)生心理失衡。因此，老年人要使身體保持健康，必須及時調(diào)整心態(tài)，以一種平和的態(tài)度去面對人生，面對現(xiàn)實，從而充分地去創(chuàng)造人生、發(fā)揮余熱。

四、鼓勵老年人開展適量的運動。

運動是健康長壽的關(guān)鍵。不運動的人，其各種器官軟弱無力，難以經(jīng)受環(huán)境的變化，難以抵御細菌和病毒的襲擊。而運動的人則體質(zhì)堅強，精力充沛，具有較強的免疫力和抵抗力，同時還有好心情。老年人進行運動鍛煉時，運動量要適宜，強度不宜過大，時間要循序漸進，持之以恒，并要勞逸結(jié)合，不宜過長。早晨起床時可以躺在床上，伸展四肢，用雙手互相揉搓，活動指關(guān)節(jié)，然后“干洗臉”20～30次。這些動作能使老年人慢慢從睡眠狀態(tài)逐步過渡到完全覺醒這一狀態(tài)，而不致因猛然起床頭腦發(fā)暈而摔倒，也可使呼吸、心跳的頻率逐步改變，避免心臟病的復(fù)發(fā)。散步是一種最為流行的健身方法，對老年人來說既安全又有效。散步的特點是輕快自然，隨心所欲，運動量的大小可以通過調(diào)節(jié)步速進行調(diào)節(jié)。若想加大運動量，只要加快步伐就能達到目的。

五、呼吸系統(tǒng)鍛煉及疫苗接種。

在呼吸鍛煉中，患者要保持仰臥姿勢，在吸氣的同時提肛收腹，通過增大腹腔內(nèi)部壓力，使腹腔血管阻力逐漸增大，從而實現(xiàn)胸腔的有效減壓。堅持呼吸鍛煉，能夠有效地幫助患者增強肺部支氣管中動脈的供血能力，從而促進肺部呼吸動力的增強，在治療慢肺阻疾病時，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的呼吸調(diào)節(jié)作用。接種疫苗也是預(yù)防慢肺阻疾病的有效方法之一。由于多數(shù)呼吸系統(tǒng)慢肺阻是由于感冒誘發(fā)的，因此接種卡介菌多糖核酸或肺炎鏈球菌疫苗等疫苗，都能夠有效地提高患者機體內(nèi)部的抗體活性，使機體能夠在病菌入侵時，釋放充足的抗體殺滅病菌，保持呼吸系統(tǒng)的抵抗力和免疫性。此外，在疫苗接種過程中，肺炎鏈球菌疫苗也可以和流感疫苗同時接種，使患者在治療感冒的同時提高呼吸系統(tǒng)免疫性，從而更為有效地增強機體對于呼吸系統(tǒng)病菌的抵抗力，實現(xiàn)呼吸系統(tǒng)慢肺阻疾病的預(yù)防。