關(guān)洪娜，喬 峰

（中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽110016）

12例患者病房慶百歲生日活動護(hù)理安全管理

關(guān)洪娜，喬 峰

（中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽110016）

目的探討老年患者病房內(nèi)慶百歲生日活動存在的安全隱患，總結(jié)相應(yīng)的管理方法。方法回顧性分析2012年1月—2016年12月原沈陽軍區(qū)總醫(yī)院干部病房一科100歲患者12例病房內(nèi)慶百歲生日活動的臨床資料，認(rèn)真評估患者病房內(nèi)慶生活動中容易出現(xiàn)的安全隱患，并擬定應(yīng)對措施。結(jié)果12例患者均順利完成病房內(nèi)慶百歲生日活動，未發(fā)生護(hù)理安全問題。結(jié)論重視病房內(nèi)慶百歲生日活動前的評估，成立安全管理小組，做好慶生前的準(zhǔn)備工作及安全健康教育，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的病情監(jiān)護(hù)，可有效保障老年人病房內(nèi)慶百歲生日活動的安全，滿足患者及家屬的情感需求，提升醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度。

100歲老人；慶生活動；安全管理；護(hù)理

老齡化已成為全球大多數(shù)國家共同面臨的問題，各大醫(yī)院老年患者數(shù)量也逐年增多[1]?；颊咦≡浩陂g，關(guān)愛和歸屬感得不到滿足，易產(chǎn)生各類心理情緒障礙，不利于老年患者身心健康[2]。我科以長期住院或反復(fù)住院的高齡患者居多，子女年齡偏大，照護(hù)患者的以聘用陪護(hù)人員為主，這種關(guān)系的特點(diǎn)是“友好，但不親密”[3]，患者“愛與歸屬感”缺失?；颊咦≡浩陂g迎來100歲生日，家屬希望在病房為患者舉行一次慶生活動，可以量化為馬斯洛需求理論中對“愛與歸屬感”的需求，是對患者及家屬尤為重要的心理慰藉。科室針對病房內(nèi)慶百歲生日活動制定一系列制度及流程，保障患者的慶生活動安全。2012年1月—2016年12月，我科病房內(nèi)慶百歲生日活動患者共12例，均達(dá)到預(yù)期效果?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2012年1月—2016年12月我科病房內(nèi)慶百歲生日活動且資料完整的患者12例，均為男性患者，伴有多種疾病?；A(chǔ)疾?。宏惻f性腦梗死7例，高血壓8例，冠心病10例，慢性心功能不全5例，雙下肢動脈閉塞癥4例，貧血2例，Ⅱ型糖尿病6例，慢性腎功能不全2例，低鈉血癥2例，低蛋白血癥4例，慢性膽囊炎3例，淺表性胃炎2例，慢性阻塞性肺氣腫1例，慢性支氣管炎1例，老年癡呆7例，前列腺增生12例。其他：留置胃管6例，留置尿管3例，臥床患者7例，非臥床患者5例。慶生活動時(shí)長46～82（64±11）min。

2 方法

2.1 慶生活動評估 患者住院期間迎來100歲生日，家屬表達(dá)了想在病房內(nèi)慶百歲生日活動的意愿后，責(zé)任護(hù)士宣教《患者病房內(nèi)慶百歲生日活動告知單》，其主要內(nèi)容包括：（1）責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)理組長壽誕前3 d評估患者病情，評估結(jié)果經(jīng)科主任批準(zhǔn)后通知家屬，符合慶生活動條件的患者，科室成立慶生活動安全管理小組，保障患者慶生活動期間的安全。（2）患者病情危重、大手術(shù)后、病情不穩(wěn)定，需要嚴(yán)格臥床休息等患者不適合病房內(nèi)慶生活動。（3）符合病房內(nèi)慶生活動的患者，如遇病情突發(fā)變化，將取消慶生活動計(jì)劃。（4）患者高齡，全身各器官功能減退，病情變化快，慶生活動期間人員多，情緒易激動，有發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。（5）參加慶生活動人員要求無活動期傳染性疾病，人數(shù)控制在8名以內(nèi)，慶生活動時(shí)間不超過90 min。（6）避開治療時(shí)間，無特殊情況慶生活動時(shí)間安排在 14：30—16：00。 （7）患者住院環(huán)境均為單間病房，病房內(nèi)可簡單的布置，病房外禁止張貼慶生活動相關(guān)條幅。（8）慶生活動以合影留念，分享生日蛋糕為主，禁止病房內(nèi)聚餐?！痘颊卟》績?nèi)慶百歲生日活動病情評估單》重點(diǎn)評估患者的既往史、現(xiàn)病史；重要臟器功能，各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)結(jié)果；患者的意識、語言及活動能力，2周內(nèi)有無突發(fā)病情變化；做常規(guī)心電圖，測量生命體征，根據(jù)患者疾病個(gè)體化增加觀察項(xiàng)目；既往有無跌倒史，低血糖、體位性低血壓等突發(fā)病情變化；主要治療與護(hù)理。責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)理組長共同評估、填寫《患者病房內(nèi)慶百歲生日活動病情評估單》，適合病房內(nèi)慶百歲生日活動的患者，護(hù)士長上報(bào)科室主任批準(zhǔn)。

2.2 成立慶生活動安全管理小組 科室主任指派1名副主任醫(yī)師擔(dān)任慶生活動安全管理小組組長，組員為病區(qū)護(hù)士長、管床醫(yī)生、病區(qū)責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士。慶生活動前1 d，組織慶生活動安全討論會，加強(qiáng)慶生安全管理小組成員的安全意識，工作分管明確、無遺漏，認(rèn)真評估患者病房內(nèi)慶生活動中容易出現(xiàn)的安全隱患，并擬定應(yīng)對措施。

2.3 慶生活動前的準(zhǔn)備 活動場所準(zhǔn)備，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)，協(xié)助家屬對病房內(nèi)進(jìn)行簡單的布置，以懸掛慶生對聯(lián)、拉花、擺放照片等為主；責(zé)任組長負(fù)責(zé)檢查專業(yè)儀器設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、急救車物品等是否處于良好備用狀態(tài)。病房內(nèi)基本設(shè)施、物品配備與放置是否安全合理等；管床醫(yī)生和病區(qū)護(hù)士長共同制定患者慶生活動當(dāng)日治療、護(hù)理時(shí)間，盡量避開慶生活動的時(shí)間；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、記錄各種留置導(dǎo)管的體外長度，固定牢固。

2.4 慶生活動安全管理健康教育 （1）慶生活動前1 d晚保證充足睡眠，1例患者因惦念慶生事件，入睡困難，口服地西泮片5 mg，35 min后入睡。（2）跌倒會導(dǎo)致老年人身心受損，延長住院時(shí)間，嚴(yán)重者成為老年人死亡的主要原因[4]。慶生活動期間，有行動能力的患者，慶生活動時(shí)動作易慢，站立時(shí)間不宜過長，感到疲乏及時(shí)休息，指派1名家屬不離開患者身旁，貼身保護(hù)，以防患者突然雙腿無力發(fā)生跌倒；穿大小合適的鞋子和長短合適的褲子；保持地面無水漬、障礙物。（3）臥床患者，慶生活動開始前按摩受壓部位，調(diào)整舒適體位，使用床檔或適當(dāng)?shù)募s束，防止墜床。（4）留置胃管患者嚴(yán)禁經(jīng)口進(jìn)食生日蛋糕，糖尿病患者監(jiān)測血糖。（5）病房內(nèi)禁止大聲喧嘩，避免患者情緒過于激動。（6）參加慶生活動的家屬提前到指定的等待室，責(zé)任組長加強(qiáng)慶生活動安全管理健康教育，使用非接觸紅外額溫計(jì)測量體溫，泰新牌消毒液手部消毒，發(fā)放鞋套后統(tǒng)一帶入病房。

2.5 慶生活動病情監(jiān)護(hù)及安全巡視 責(zé)任護(hù)士填寫《病房內(nèi)慶百歲生日活動病情監(jiān)護(hù)單》，記錄慶生活動前5 min、開始40 min及結(jié)束5 min時(shí)的生命體征；糖尿病患者監(jiān)測血糖；檢查各導(dǎo)管有無脫出；出現(xiàn)病情變化或意外事件時(shí)詳細(xì)記錄發(fā)生的時(shí)間，處理方式，持續(xù)時(shí)間及結(jié)果；觀察慶生活動后2 d內(nèi)體溫變化情況；根據(jù)疾病個(gè)體化需求增加觀察自加項(xiàng)目。患者慶生活動期間，責(zé)任護(hù)士消除怕打擾患者慶生活動的心理，按規(guī)定巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患?；颊摺⒓覍賾c生活動期間易疏忽安全管理健康教育的內(nèi)容,如:慶生活動期間興奮過度，導(dǎo)致患者情緒過于激動；洗手或洗水果時(shí)水滴無意間滴到地面；合影時(shí)不小心牽拉到患者的導(dǎo)管等。責(zé)任護(hù)士及時(shí)處理不安全隱患，保證患者慶生期間的安全。

2.6 慶生活動期間加強(qiáng)溝通 百歲患者各項(xiàng)身體機(jī)能退化，常伴多種疾病，部分患者過于高估自己的能力，患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)意識差等，易誘發(fā)慶生活動期間病情變化或意外事件的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士慶生活動安全管理時(shí)，注意方式、技巧，提高患者、家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識，并自覺遵守慶生活動安全管理規(guī)定。及時(shí)解答患者的疑問，滿足患者的合理需求。及時(shí)勸解未遵守慶生活動安全管理規(guī)定的患者、家屬，較難解決的問題上報(bào)護(hù)士長或慶生安全管理小組組長,進(jìn)行問題疏導(dǎo)溝通。

2.7 慶生活動結(jié)束的護(hù)理工作 責(zé)任護(hù)士協(xié)助家屬摘除慶生條幅等物件，病房物品歸位。責(zé)任組長負(fù)責(zé)引領(lǐng)家屬離開病房回到等待室，發(fā)放《病房內(nèi)慶百歲生日活動滿意度調(diào)查表》，填寫完及時(shí)收回。告知慶生家屬脫下鞋套放入指定垃圾袋后離開。12例患者慶百歲生日活動結(jié)束后，共發(fā)放《病房內(nèi)慶百歲生日活動滿意度調(diào)查表》72份，回收有效問卷69份，有效回收率為96%。病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)整理《病房內(nèi)慶百歲生日活動告知單》、《病房內(nèi)慶百歲生日活動病情評估單》、《病房內(nèi)慶百歲生日活動患者病情監(jiān)護(hù)單》及《病房內(nèi)慶百歲生日活動患者滿意度調(diào)查表》，科室留存?！恫》績?nèi)慶百歲生日活動滿意度調(diào)查表》主要從主動服務(wù)意識、慶生環(huán)境安全管理、慶生時(shí)間安排合理、慶生安全健康教育質(zhì)量、護(hù)患溝通、整體服務(wù)態(tài)度和應(yīng)急事件的處理能力等方面展開14項(xiàng)相關(guān)滿意度調(diào)查。

3 結(jié)果

12例病房內(nèi)慶百歲生日活動的患者，均順利完成慶生活動，未發(fā)生安全意外事件。病房內(nèi)慶百歲生日活動患者滿意率達(dá)100%，慶生活動結(jié)束2 d內(nèi)體溫均在正常范圍內(nèi)，無感染跡象。

4 體會

科室開展病房內(nèi)慶百歲生日活動，滿足了患者及家屬的情感需求，也體現(xiàn)了科室管理的人文關(guān)懷。住院的老年患者較社區(qū)及居家老年人整體耐受差，更易成為不良健康結(jié)局的易感者[5]。病房內(nèi)慶百歲生日活動增加了不良事件的風(fēng)險(xiǎn)性，科室制定了相關(guān)制度與流程，不能只流與形式，要落實(shí)到具體細(xì)節(jié)上，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神。病房內(nèi)慶生活動安全管理過程中常見的醫(yī)患意見沖突點(diǎn)包括：患者病情不適合慶生、科室限制慶生活動的時(shí)長、限制慶生活動的人數(shù)、家屬違反慶生活動管理規(guī)定等，慶生安全管理小組成員要注重交流的方法與技巧，達(dá)到家里能理解-接受-滿意的效果，提高慶生活動安全管理的依從性與滿意度。病房內(nèi)慶生活動制度化、流程化的同時(shí)，結(jié)合個(gè)體化實(shí)際情況，進(jìn)行動態(tài)調(diào)控，保障患者慶生活動期間的安全管理。病房內(nèi)慶生活動制度化、流程化的同時(shí)，結(jié)合個(gè)體化實(shí)際情況，進(jìn)行動態(tài)調(diào)控，保障患者慶生活動期間的安全管理。12例病房內(nèi)慶百歲生日活動的患者均順利完成慶生活動，未發(fā)生安全意外事件。病房內(nèi)慶百歲生日活動患者滿意率達(dá)100%，慶生活動結(jié)束2 d內(nèi)體溫均在正常范圍內(nèi)，無感染跡象。由于100歲患者病房內(nèi)慶生活動的例數(shù)較少，檢測科室制定的慶生活動制度與流程的合理性有一定局限性，尚待進(jìn)一步研究探討和逐步改進(jìn)。

[1]李 艷.護(hù)理安全干預(yù)對降低老年患者安全隱患的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10（13）：88-89.DOI：10.3969/j.issn.1674-6805.2012.13.060.

[2]楊 蓓,楊 翔,李 雪.老年慢性病住院患者對家庭探視心理需求及影響因素的調(diào)查研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45（34）：4834-4837.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2016.34.025.

[3]候培嬌,陳佩雯,張 俊,等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人家屬與其照顧者關(guān)系評估及干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24（1）:33-37.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2017.01.033.

[4]鐘 杏,魏麗君,黃 巧,等.老年住院患者發(fā)生跌倒相關(guān)因素的病例對照研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23（19）:59-62.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.19.059.

[5]王燕秋,韓斌如,李 非.胃腸道疾病老年住院患者衰弱現(xiàn)況及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23（6）：7-11.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.007.

[本文編輯：江 霞]

C931.3；R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.17.019

2017-05-16

關(guān)洪娜（1982-），女，遼寧沈陽人，滿族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

喬 峰（1978-），女，遼寧海城人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。