張艷英

運(yùn)用品管圈改善晚期癌痛患者生活質(zhì)量的研究

張艷英

目的 探討品管圈應(yīng)用于晚期癌痛患者中對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 將我院2015年3月- 2016年6月的82例晚期癌痛患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)為基本原則，分為對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組予以一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施品管圈管理。觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量量表評(píng)分為（81．82±2．55）分，高于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論 品管圈管理可大大提高晚期癌痛患者的生活質(zhì)量。

晚期癌痛；品管圈；生活質(zhì)量

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率升高[1]，患者在疾病晚期通常會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，有效的護(hù)理干預(yù)可緩解生理不適。本文旨在探討品管圈對(duì)晚期癌痛患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取82例2015年3月- 2016年6月于我院就診的晚期癌痛患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對(duì)照組：41例患者中男性與女性的比例為23∶18，年齡最大71歲，最小52歲，平均（68.91±4.33）歲。觀察組：41例患者中男性與女性的比例為24∶17，年齡最大70歲，最小51歲，平均（68.69±4.17）歲。兩組晚期癌痛患者在基線資料的比較方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者可以比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，保證個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)清理口腔分泌物，進(jìn)行口腔清潔，定期翻身，合理使用鎮(zhèn)痛藥物。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，予以品管圈管理，主要包括成立小組、分析現(xiàn)狀、知識(shí)培訓(xùn)、計(jì)劃實(shí)施。具體措施如下：

（1）成立小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，圈員為7名護(hù)士，并確定活動(dòng)主題，制定、完善計(jì)劃書。

（2）分析現(xiàn)狀，了解患者基本情況，對(duì)其癌痛程度進(jìn)行評(píng)估，使用頭腦風(fēng)暴法討論、分析疼痛原因。

（3）知識(shí)培訓(xùn)，圈長(zhǎng)與科室主任共同探討，制定具體培訓(xùn)內(nèi)容及方法，實(shí)施疼痛知識(shí)培訓(xùn)，主要包括疼痛評(píng)估、鎮(zhèn)痛措施、藥物使用方法、非藥物鎮(zhèn)痛方法以及實(shí)踐操作等，并進(jìn)行考核，了解護(hù)理人員知識(shí)掌握程度。

（4）計(jì)劃實(shí)施，及時(shí)調(diào)整給藥方法[2-4]，通過聽取患者主訴，觀察其表情、行為等，評(píng)價(jià)疼痛狀態(tài)，引導(dǎo)家屬參與，如實(shí)記錄，并及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥時(shí)間及次數(shù)，告知患者口服藥物時(shí)避免嚼碎，應(yīng)整片吞服，貼劑則應(yīng)于使用前清潔皮膚，保證皮膚干燥，同時(shí)引導(dǎo)患者增加蔬菜、水果攝入量，避免出現(xiàn)便秘，注意避免體溫過高，以防藥物吸收過量；實(shí)施必要的心理干預(yù)，晚期癌痛患者極易出現(xiàn)抑郁、不安、沮喪等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其語(yǔ)言、行為加強(qiáng)觀察，適時(shí)予以針對(duì)性疏導(dǎo)[5]，保證態(tài)度親切、語(yǔ)言溫和，給予患者充分的支持、真誠(chéng)的關(guān)懷，引導(dǎo)家屬主動(dòng)參與護(hù)理，促使患者感受到來自家庭的溫暖，適當(dāng)使用注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，可予以舒緩音樂幫助患者保持心態(tài)平和，引導(dǎo)其積極配合、正視疾??；知識(shí)普及，使用圖片、視頻、宣傳冊(cè)等方式告知患者相關(guān)疾病知識(shí)，可在入院時(shí)及服藥時(shí)進(jìn)行[6]，幫助患者了解癌痛的原因、發(fā)展、常見處理方法及注意事項(xiàng)，耐心教授患者表達(dá)疼痛的正確方式。

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量量表評(píng)分（n，分）

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量。利用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，主要包括相關(guān)癥狀、認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能及整體生活質(zhì)量等，最高100分，以得分高為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料包括生活質(zhì)量量表評(píng)分、年齡等，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理前生活質(zhì)量情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量量表評(píng)分為（81.82±2.55）分，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

3 討論

癌痛給患者帶來生理痛苦的同時(shí)，也對(duì)其心理造成一定影響[7]，因疾病影響及認(rèn)知不足等因素，患者通常會(huì)產(chǎn)生多種負(fù)面情緒。品管圈管理作為全面質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)[8]，具有潛在的社會(huì)價(jià)值及創(chuàng)新性，可對(duì)多個(gè)致痛原因進(jìn)行控制，有效改善生活質(zhì)量。

本文觀察組使用品管圈管理，患者及家屬認(rèn)知程度及心理承受能力均有很大的提高，患者能夠更為理性的面對(duì)疾病，避免因負(fù)面情緒導(dǎo)致免疫力下降、病情加重、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生。本文結(jié)果中，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量量表評(píng)分為（81.82±2.55）分，高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，品管圈管理應(yīng)用于晚期癌痛患者中，可在很大程度上緩解其生理痛苦，并通過心理疏導(dǎo)有效消除或減輕負(fù)面情緒，有利于生活質(zhì)量的改善。

[1] 陳鵬，安志潔． “品管圈”活動(dòng)提高癌癥疼痛患者健康教育知曉率及滿意度的研究[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（6）：714-716．

[2] 葉繼彬，代凱利，劉艷，等． 品管圈在提高癌痛患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（93）：19-20．

[3] 伍美娟，黃嘉玲，鐘穎，等． 品管圈活動(dòng)在提高癌痛患者口服止痛藥物依從性的應(yīng)用[J]． 右江醫(yī)學(xué)，2014，42（3）：354-357．

[4] 何嬌波，周旭玲，黃金青，等． 品管圈活動(dòng)在降低癌痛患者中重度疼痛發(fā)生率中的應(yīng)用[J]． 浙江醫(yī)學(xué)教育，2015，14（2）：28-31．

[5] 陳俊娥，葉丹青，吳琳． 品管圈活動(dòng)在晚期癌癥疼痛患者中的應(yīng)用[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（14）：109-111．

[6] 歐利芳，歐陽(yáng)莎，李艷，等． 品管圈在降低癌痛患者口服止痛藥延遲發(fā)生率中的應(yīng)用[J]． 當(dāng)代護(hù)士旬刊，2016（5）：106-108．

[7] 石曉婷，楊楓，劉東陽(yáng)，等． 品管圈在癌痛患者疼痛控制中的應(yīng)用效果[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（28）：3432-3434．

[8] 石海燕，周劼，梁艷香． 品管圈活動(dòng)在提高癌痛患者疼痛相關(guān)知識(shí)知曉率中的應(yīng)用[J]． 實(shí)用腫瘤雜志，2014，29（5）：469-472．

Study on the Application of QCC Improving the Quality of Life of Patients With Advanced Cancer

ZHANG Yanying Oncology Department, Affiliated Hospital of Taishan Medical University, Tai'an Shandong 271000, China

Objective To explore the effect of quality control circles on the quality of life of patients with advanced cancer pain. Methods 82 patients with advanced cancer pain in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group(each 41 cases)from March 2015 to June 2016, with randomization as the basic principle. The control group was given the general care, on this basis, the observation group was to implement quality management circle management. The quality of life before and after nursing was observed. Results The score of quality of life in the observation group was (81.82±2.55) points, higher than the control group, P ＜ 0.05. Conclusion Quality control circle management can greatly improve the quality of life of patients with advanced cancer pain.

advanced cancer pain; quality control circle; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）02-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．123

泰安市科學(xué)技術(shù)局科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（2016NS1111）

泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，山東 泰安 271000