王芬

醫(yī)院感染控制中存在的護理管理問題及應(yīng)對措施分析

王芬

目的 探討我院護理管理中存在的問題以及導(dǎo)致院內(nèi)感染的因素和應(yīng)對措施。方法 回顧性分析我院自2015年6-12月（200例）我院護理管理中存在的問題，評估院內(nèi)感染的高危因素，在2016年1-6月（200例）實施針對性的優(yōu)化護理管理措施，對比實施優(yōu)化措施前后我院院內(nèi)感染發(fā)生率、護患矛盾發(fā)生率。結(jié)果 優(yōu)化前院內(nèi)感染發(fā)生率為5．0%、護患矛盾發(fā)生率為1．0%，優(yōu)化后數(shù)據(jù)依次為3．0%、0%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在醫(yī)院護理管理中及時發(fā)現(xiàn)問題采取針對性管理措施能夠降低院內(nèi)感染率、提升護理質(zhì)量。

院內(nèi)感染；護理管理；護患矛盾；措施

針對性護理管理即對以往護理工作中的缺陷以及潛在的問題采取補救措施，從而提升護理質(zhì)量，WHO研究發(fā)現(xiàn)科學(xué)的護理管理措施能夠顯著提升人們的健康水平，同時能夠激發(fā)醫(yī)護人員的能力，滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的期許[1]。我院自2016年1月起對各科室開展針對性護理管理模式，現(xiàn)將管理效果做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6—12月收治的200例住院患者作為研究對象，男女比例為124：76，年齡在23～72歲，平均（43.8±5.4）歲，平均住院時間為（13.8±4.0）d，婦產(chǎn)科45例、普外科72例、消化內(nèi)科28例、感染性疾病12例、骨科35例、心內(nèi)科8例；2016年1—6月收治的200例住院患者，男女比例為113：87，年齡在25～70歲，平均（44.2±5.2）歲，平均住院時間為（13.8±4.0）d，婦產(chǎn)科40例、普外科65例、消化內(nèi)科34例、感染性疾病20例、骨科31例、心內(nèi)科10例，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理管理：（1）醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)院感染管理制度，在診療或護理操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度；（2）臨床醫(yī)生可以依據(jù)院內(nèi)感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進行實時監(jiān)測，一旦出現(xiàn)有疑似感染現(xiàn)象應(yīng)立即對癥治療，同時臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確填寫院內(nèi)感染登記表，監(jiān)控專員則每個月末對其負(fù)責(zé)的科室院內(nèi)感染患者資料進行整理；（3）每個科室依據(jù)本科室易誘發(fā)院內(nèi)感染的因素做好隔離、消毒工作，定期進行監(jiān)控效果報告[2-3]。

針對性護理管理：（1）完善醫(yī)院感染的護理管理體系。醫(yī)院感染控制管理體系的完善是醫(yī)院感染有效預(yù)防的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院必須上下一心組建醫(yī)院感染管理小組，以主管業(yè)務(wù)的副院長作為組長，按照各科室任命醫(yī)院感染管理委員，形成全方位的感染管理網(wǎng)絡(luò)[4]。（2）制定針對性的管理制度。將院內(nèi)感染控制落實到護理細(xì)節(jié)中，每個病區(qū)必須配備專門的感染控制專員，明確其職責(zé)確保各項措施切實落實；感控人員定期進行培訓(xùn)，掌握各科室感染易發(fā)因素，提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，以熱枕、熱情的心態(tài)為患者提供高質(zhì)服務(wù)。（3）重點管控和全面把控相結(jié)合。手術(shù)室、重癥監(jiān)護室和供應(yīng)室是造成院內(nèi)感染的主要場所，因此需要加強對該類場所的監(jiān)控和處理，定期由專員對存在和潛在的風(fēng)險監(jiān)察和修正。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計實施針對性護理管理制度前后我院院內(nèi)感染發(fā)生率[5]、護患矛盾發(fā)生率情況[6]，做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，組間用χ2檢驗，計量資料用表示，用t檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施針對性護理管理后院內(nèi)感染發(fā)生率、護患矛盾發(fā)生率均低于實施前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1所示。

3 討論

醫(yī)院是各病原體微生物滋生和聚集的場所，護理人員在患者護理過程中均是病毒、細(xì)菌的傳播者[7-8]，因此院內(nèi)感染無法完全進行抑制和避免，只能通過科學(xué)的護理管理措施改善環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，提升患者治療的安全性。

針對性院內(nèi)感染管理制度基于我院以往在護理過程存在的問題進行系統(tǒng)的改進和完善，通過對以往院內(nèi)感染原因進行分析顯示，其主要的原因是管控制度落實不到位、未采取合理的管控措施，因此自2016年1月后我院由院最高領(lǐng)導(dǎo)重新明確醫(yī)院感染控制的重要性，對現(xiàn)有的管控措施進行優(yōu)化，組建遍布各層的監(jiān)管體系，開展全面管控和重點監(jiān)察相結(jié)合的護理管理方式，實施后我院院內(nèi)感染發(fā)生率僅為1.0%，半年內(nèi)我院護患矛盾發(fā)生率為0%，兩項指標(biāo)均顯著得到改善，與實施前數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 針對性護理管理實施前后的院內(nèi)感染、護患矛盾發(fā)生情況[n（%）]

綜上所述，在醫(yī)院感染控制中開展針對性護理管控制度能夠降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量。

[1] 康春梅． 院內(nèi)感染控制中護理管理存在的問題及對策研究[J]． 醫(yī)藥，2015，7（1）：36-37．

[2] 李亞萍． 醫(yī)院感染控制中存在的護理管理問題與相關(guān)因素分析[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2016，13（5）：54-55．

[3] 王元，江燕華． 護理三級質(zhì)量管理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的效果分析[J]． 當(dāng)代護士：?？瓢?（下旬刊），2014 （5）：172-173．

[4] 王華． 護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用[J]． 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（4）：248-250．

[5] 王栩軼，李金鳳，馬麗娜，等． 胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染控制的管理[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（18）：4482-4483．

[6] 陳芳芳． 加強多重耐藥菌病人的護理管理有效控制醫(yī)院感染[J]． 全科護理，2014，12（13）：1230-1231．

[7] 王雪梅，王清波，李佩． 探討護理管理在控制醫(yī)院感染中的效果[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：34-35．

[8] 謝彩顏，朱玉蘭，潘艷芳，等． 感染管理與護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（4）：11-12．

Analysis of Nursing Management Problems Existing in Hospital Infection Control and Countermeasures

WANG Fen Hospital Infection Management Department, Fujian Provincial Jinshan Hospital, Fuzhou Fujian 350028, China

Objective To explore the nursing management in our hospital and the factors leading to nosocomial infection and response measures. Methods A retrospective analysis was made on the problems of nursing management in our hospital from June to December in 2015 (200 cases), and the risk factors of nosocomial infection were evaluated. The patients who were administered from January and June of 2016 (200 cases) used optimized nursing management measures, comparing the implementation of optimization measures before and after hospital nosocomial infection incidence, nurse-patient confict incidence. Results Before optimization, the incidence of nosocomial infection was 5.0%, the incidence of nurse - patient conflict was 1.0%, and the data were 3.0% and 0% after. The difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion In the hospital, to fnd out the problems in the nursing management and take targeted management measures can reduce the nosocomial infection rate, and improve the quality of care.

nosocomial infection; nursing management; nurse-patient confict; measures

R472

A

1674-9316（2017）02-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．105

福建省立金山醫(yī)院醫(yī)院感染管理部，福建 福州 350028