趙春霞

血脂異常對2型糖尿病合并冠心病的影響

趙春霞

目的 分析2型糖尿病合并冠心病患者的血脂異常情況及影響。方法 選擇我院2016年1-12月收治的40例2型糖尿病患者，根據(jù)是否合并糖尿病分為觀察組A和觀察組B，另選擇同時期體檢的20例健康志愿者作為對照組，觀察比較三組研究對象各項血脂指標(biāo)。結(jié)果 觀察組B患者血脂檢驗TG、LDL-C均高于觀察組A和對照組（P＜0．05），順序為對照組＜觀察組A＜觀察組B；對照組HDL-C高于觀察組A和觀察組B（P＜0．05），順序為對照組＞觀察組A＞觀察組B，各組間對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 2型糖尿病合并冠心病患者伴隨有不同程度高血脂，血脂異常加速粥樣動脈硬化，是糖尿病患者并發(fā)冠心病的危險因素。

血脂異常；2型糖尿??；冠心病

2型糖尿病是臨床中最為常見的糖尿病類型，約占90%，早期臨床癥狀隱匿，確診時往往處于中晚期，病程長，伴隨有多種并發(fā)癥發(fā)生[1]。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)下，對心血管系統(tǒng)造成不同程度損傷，冠心病為最常見的心血管疾病并發(fā)癥，約有60%糖尿病患者死于冠心病[2]。如何有效降低糖尿病患者冠心病發(fā)生率受到臨床廣泛關(guān)注，對于控制糖尿病患者死亡率，提高生存質(zhì)量和延長生存時間具有重要意義[3]。臨床有研究指出，冠心病的危險因素有高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙史、酗酒等，糖尿病患者伴隨有血脂異常提高冠心病的發(fā)病率[4]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1-12月收治的40例2型糖尿病患者，患者年齡48～70歲，平均年齡（62.18±6.82）歲，其中男性患者22例，女性患者18例，根據(jù)是否合并糖尿病分為觀察組A和觀察組B。20例單純糖尿病患者標(biāo)記為觀察組A，20例糖尿病合并冠心病患者標(biāo)記為觀察組B，另選擇同時期體檢的20例健康志愿者作為對照組，三組患者在性別、年齡方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者與清晨空腹采集2 ml靜脈血，分離血清，采用全自動生化分析儀進行檢驗，TG、TC檢驗采用酶法，LDL-C、HDL-C檢驗采用免疫比濁法，觀察比較三組研究對象各項血脂指標(biāo)[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采集三組研究對象各項血脂指標(biāo)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，三組研究對象的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的比較采用檢驗水準(zhǔn)α=0.05進行分析。

2 結(jié)果

分析比較三組研究對象的血脂情況，結(jié)果顯示，三組研究對象TG、LDL-C、HDL-C水平對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;觀察組B患者血脂檢驗TG、LDL-C均高于觀察組A和對照組（P＜0.05），順序為對照組＜觀察組A＜觀察組B；對照組HDL-C高于觀察組A和觀察組B（P＜0.05），順序為對照組＞觀察組A＞觀察組B，各組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

臨床血脂異常包括了高TG血癥、高TC血癥、高LDL-C血癥及低HDL-C血癥，在本次臨床研究中發(fā)現(xiàn)，三組研究對象TG、LDL-C水平順序為對照組＜觀察組A＜觀察組B，HDL-C水平為對照組＞觀察組A＞觀察組B。高血脂是糖尿病中晚期的常見并發(fā)癥，患者體內(nèi)脂質(zhì)出現(xiàn)代謝紊亂，甘油三酯、膽固醇等相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)異常變化[6]。人體血液中TG、LDL-C水平異常升高，可導(dǎo)致血液脂質(zhì)在血管壁上沉積，累計形成粥樣硬化，導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)狹窄和堵塞，加大冠心病的風(fēng)險。高LDL-C血癥為冠心病的獨立危險因素，HDL-C水平與患者冠狀動脈的病變程度密切相關(guān)[7-9]。糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素缺乏，導(dǎo)致胰島素抵抗能力下降，敏感性降低，脂質(zhì)蛋白酶的活性下降，繼發(fā)引起高TG血癥和高LDL-C血癥，推動了冠狀動脈粥樣硬化的進程。血脂異常誘發(fā)冠心病的危險水平與高血糖、高血壓不相上下，糖尿病患者血脂異常的病理機制與合并冠心病的病理機制相似，因此，在2型糖尿病患者的臨床治療中，在檢測血糖、血壓的同時定期檢測血脂水平，做好血脂異常的預(yù)防工作。

綜上所述，2型糖尿病合并冠心病患者伴隨有不同程度高血脂，血脂異常加速粥樣動脈硬化，是糖尿病患者并發(fā)冠心病的危險因素。在2型糖尿病患者的臨床治療中，通過指導(dǎo)患者合理飲食，積極開展活動鍛煉，可以顯著預(yù)防高血脂，降低冠心病的發(fā)生率。

[1] 何少雷． 血脂異常對2型糖尿病合并冠心病的影響[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（19）：2923．

[2] 周劍，張鉦，白明． 冠心病合并2型糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后血糖控制水平對預(yù)后的影響[J]． 中國心血管雜志，2011，16（5）：371-373．

[3] 陳少敏，呂肖鋒，宮倩倩． 血糖波動對2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈病變的影響[J]． 解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（8）：17-20．

[4] 張建標(biāo)，馬列婷． 血脂和糖化血紅蛋白對2型糖尿病合并冠心病的影響及早期診斷意義[J]． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（11）：1525．

[5] 林金華． 護理干預(yù)對2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影響[J]． 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（6）：675-677．

[6] 喬燕． 2型糖尿病合并冠心病患者行護理干預(yù)對血糖血脂的影響[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（7）：171-172．

[7] 孟巖，郝彥平，楊翠紅． 血脂異常及血小板參數(shù)變化對糖尿病并發(fā)冠心病的影響[J]． 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（11）：1397-1398．

[8] 徐三彬，張華，鄭建普． 同型半胱氨酸對2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈病變的影響[J]． 臨床心血管病雜志，2016，1（5）：468-471．

[9] 朱慧琴． 社區(qū)2型糖尿病患者血脂異常的相關(guān)研究[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：158-160．

Dyslipidemia in Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Heart Disease (CHD)

ZHAO Chunxia Department of Endocrinology, Lianyungang Oriental Hospital, Lianyungang Jiangsu 222042, China

Objective To analyze the dyslipidemia and its effect in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods 40 cases of patients with type 2 diabetes mellitus admitted in our hospital from January to December 2016 were divided into observation group A and observation group B according to whether they had diabetes mellitus or not. 20 cases of healthy volunteers were selected as controls in the same period, to observe and compare the three groups of subjects of the lipid index. Results TG and LDL-C of blood lipid in observation group B were significantlyhigher than those in observation group A and control group (P ＜ 0.05), order of control group ＜ observation group A ＜ observation group B. Control group HDL-C was higher than the observation group A and the observation group B (P ＜ 0.05), the order of the control group > the observation group B > the observation group B, each group has the signifcant difference (P ＜ 0.05). Conclusion Patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease are accompanied by varying degrees of hyperlipidemia and dyslipidemia to accelerate atherosclerosis.

dyslipidemia; type 2 diabetes; coronary heart disease

表1 三組研究對象血脂情況的比較

表1 三組研究對象血脂情況的比較

組別 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）對照組觀察組A觀察組B P 1．42±0．68 1．97±0．53 3．09±1．26 0．020 8 5．39±0．37 5．26±0．72 5．30±1．08 0．172 5 2．75±0．42 3．65±0．88 3．99±0．35 0．047 2 1．75±0．60 1．30±0．29 0．87±0．46 0．044 9

R642

A

1674-9308（2017）02-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．022

江蘇省連云港市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 連云港 222042