駱智琴++李華章++荊麗梅++王欣國++楊燕婷

摘要：本文對浦東新區(qū)轄區(qū)內(nèi)從事中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)研，結(jié)合國家相關(guān)規(guī)劃，初步探討了浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)未來發(fā)展的重點領(lǐng)域，提出了相關(guān)政策建議，以期為浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供借鑒。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；健康服務(wù)業(yè)；浦東新區(qū)

中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在健康服務(wù)業(yè)發(fā)展中具有獨特的地位和作用。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》等文件均從不同角度強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)健康服務(wù)業(yè)的深遠(yuǎn)意義。浦東新區(qū)作為國家綜合配套改革試驗區(qū)、國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)、自由貿(mào)易試驗區(qū)、上?？苿?chuàng)中心核心功能區(qū)域，應(yīng)不斷改革創(chuàng)新，先行先試，抓住機(jī)遇，大力發(fā)展中醫(yī)健康服務(wù)業(yè)，促進(jìn)浦東經(jīng)濟(jì)和社會不斷發(fā)展。本文對浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了初步分析，探討了發(fā)展的重點領(lǐng)域，并提出了發(fā)展建議。

1浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀

1.1中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)業(yè) 浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共62家，其中三級中醫(yī)醫(yī)院2家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家，二級中醫(yī)醫(yī)院2家，二級綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院12家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，均能提供中醫(yī)藥服務(wù)。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括中醫(yī)門診部10家，中醫(yī)診所49家，尚無提供高端中醫(yī)藥服務(wù)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。

新區(qū)從2011年起持續(xù)開展區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，打造布局合理、流程優(yōu)化、文化氛圍濃厚的綜合中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)，截止2015年，浦東新區(qū)所有中醫(yī)（中西醫(yī)）醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及21家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）已全面完成中醫(yī)科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。新區(qū)從2010年起每年遴選8項中醫(yī)適宜技術(shù)向全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，截止2015年底共培訓(xùn)推廣40項中醫(yī)適宜技術(shù)，共有1498人次中醫(yī)工作者通過臨床技術(shù)操作培訓(xùn)，并在一線臨床開展推廣應(yīng)用94226例。2015年，新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科門急診人次數(shù)3138463人次，占比17.3%，中醫(yī)飲片處方數(shù)1128803張，非藥物治療服務(wù)量3508444人次。二三級醫(yī)院中醫(yī)科門急診人次數(shù)3092707人次，占比26.3%，中醫(yī)飲片處方數(shù)898198張，非藥物治療服務(wù)量1013647人次[1]。

1.2中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)業(yè) 目前浦東新區(qū)開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)共1212家，共有從業(yè)人員1.8萬余人。根據(jù)主營項目可分為足浴類（包括各類按摩、推拿等服務(wù)）、美容美發(fā)類、沐浴類、其他（包括減肥、健康咨詢等）共4類，其中，足浴類機(jī)構(gòu)共807家，占比67%。在咨詢、按摩、熏洗、艾灸、敷貼、拔罐、刮痧等服務(wù)項目中，開展3項以上服務(wù)內(nèi)容的有263家機(jī)構(gòu)[1]。

自2012年國家中醫(yī)藥管理局正式批準(zhǔn)浦東新區(qū)成為國家中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入試點地區(qū)以來，新區(qū)按照國家中醫(yī)藥管理局的要求，結(jié)合區(qū)內(nèi)實際情況，積極開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入試點工作，取得了一定的成績。2013年，浦東新區(qū)中醫(yī)藥協(xié)會成立了養(yǎng)生保健專業(yè)委員會，制定了《養(yǎng)生保健專業(yè)委員會管理辦法》、《養(yǎng)生保健專業(yè)委員會會員單位管理辦法》，并遴選10家準(zhǔn)入試點聯(lián)系單位，開展首批從業(yè)人員培訓(xùn)工作，首批學(xué)員共有96人取得了由新區(qū)中醫(yī)藥協(xié)會頒發(fā)的培訓(xùn)合格證書。同年10月，浦東新區(qū)中醫(yī)藥協(xié)會、中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)委員會對6家開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的經(jīng)營單位授予"浦東新區(qū)中醫(yī)藥協(xié)會養(yǎng)生保健專業(yè)委員會會員單位"銘牌。此次授牌儀式代表著新區(qū)中醫(yī)藥協(xié)會首次對非醫(yī)療性質(zhì)從事中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)的經(jīng)營單位開展資質(zhì)認(rèn)定工作，為中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)的健康發(fā)展起到積極的引領(lǐng)作用[1]。

1.3中醫(yī)藥技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)產(chǎn)業(yè) 2013年，浦東新區(qū)獲批國家中醫(yī)藥管理局科技成果轉(zhuǎn)化基地，在基地建設(shè)過程中，新區(qū)大力推進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)，并依托浦東新區(qū)中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)平臺，實現(xiàn)中醫(yī)藥科研成果的有效轉(zhuǎn)化及運用，加快一批中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化。截止2015年6月，浦東新區(qū)現(xiàn)有從事中藥研究開發(fā)、生產(chǎn)及行業(yè)關(guān)聯(lián)企事業(yè)單位42家，其中國家級和市級研發(fā)機(jī)構(gòu)6家、中藥制劑及中藥保健品生產(chǎn)企業(yè)25家，中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)6家、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)3家、專業(yè)中介機(jī)構(gòu)2家。另有中藥批發(fā)企業(yè)19家，藥品零售企業(yè)822家。2013年浦東新區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)銷售額為31.5億元，2014年銷售額為37.2億元，增幅達(dá)18%。2014年度繳納稅額3.5億元，出口創(chuàng)匯額為1015億元，企事業(yè)研發(fā)投入為8.45億元，占銷售額比重的22.7%。截止2015年6月，浦東新區(qū)中藥企事業(yè)單位共獲得國內(nèi)專利授權(quán)273件，國際專利授權(quán)118件；已獲得新藥證書11件、生產(chǎn)批文33件、臨床批件49件，并有20個項目已進(jìn)入臨床批件申請階段、14個項目進(jìn)入新藥證書申請階段，有2個項目計劃開展國際臨床研究[2]。

2浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展困境

浦東新區(qū)在中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、技術(shù)產(chǎn)品等方面取得了一定成績，但仍存在一些不足，如在中醫(yī)醫(yī)療方面存在高端醫(yī)療服務(wù)缺乏，高層次人員匱乏，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的能力還有待提高等問題；中醫(yī)養(yǎng)生保健方面存在市場準(zhǔn)入條件低，人員素質(zhì)不高，開展項目比較單一，專業(yè)技能人才缺乏等問題；中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)仍是空白狀態(tài)，中醫(yī)文化旅游資源還有待開發(fā)，中醫(yī)藥國際交流人才及服務(wù)貿(mào)易人才缺乏。因此，浦東新區(qū)應(yīng)結(jié)合自身優(yōu)勢，合理解決發(fā)展困境，依托國家中醫(yī)藥綜合配套改革區(qū)和中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化基地建設(shè)，重點突破，形成自身特色與優(yōu)勢。

3浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展重點領(lǐng)域

3.1提升中醫(yī)醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)能力 建立以公立醫(yī)院為主體，社會辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力突出的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。鼓勵社會力量參與和提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。通過重點專科建設(shè)和人才培養(yǎng)、放開中醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等措施，支持社會資本舉辦高端中醫(yī)醫(yī)院或中醫(yī)?？漆t(yī)院。鼓勵中醫(yī)診所連鎖發(fā)展，鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或門診，推動中醫(yī)門診部、診所和中醫(yī)坐堂診所規(guī)范建設(shè)和連鎖發(fā)展。豐富中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，改革中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)模式，推進(jìn)多種方法綜合干預(yù)，注重治療和預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)服務(wù)的結(jié)合，形成具有中醫(yī)特色的綜合服務(wù)模式。

3.2加強(qiáng)中醫(yī)藥預(yù)防保健與養(yǎng)生服務(wù) 繼續(xù)做大做強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式，依托行業(yè)協(xié)會完善中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法等，建立以行業(yè)管理為主、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為基礎(chǔ)、星級評審為手段的具有浦東特色的養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)管理模式，引導(dǎo)其規(guī)范發(fā)展。探索發(fā)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)模式，豐富完善中醫(yī)特色健康體檢服務(wù)，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，以慢性病管理為重點，以"治未病"理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保健模式。探索發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)老保健服務(wù)，形成中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展中醫(yī)養(yǎng)老保健服務(wù)的運行機(jī)制；積極引導(dǎo)社會資本開辦創(chuàng)建有中醫(yī)特色的養(yǎng)老院、老年護(hù)理院等養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。

3.3開發(fā)中醫(yī)藥文化旅游產(chǎn)業(yè) 加強(qiáng)中醫(yī)藥主題文化基地建設(shè)，開展浦東新區(qū)中醫(yī)藥文化特色街、中醫(yī)藥健康服務(wù)文化園建設(shè)的規(guī)劃研究。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)與旅游業(yè)的聯(lián)系與滲透，打造若干條集中醫(yī)特色醫(yī)療、養(yǎng)生保健、國醫(yī)文化、旅游休閑為一體的具有濃厚中醫(yī)特色的旅游線路，讓中醫(yī)藥服務(wù)得以創(chuàng)新和擴(kuò)展，滿足人們對中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、醫(yī)療康復(fù)、休閑旅游的更新更高的精神文化和物質(zhì)文化消費需求。

3.4推進(jìn)中醫(yī)藥重點產(chǎn)品研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化 大力推進(jìn)中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、軟科學(xué)、應(yīng)用技術(shù)類成果的創(chuàng)造，并依托浦東中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化基地建設(shè)的平臺，以張江科技園區(qū)醫(yī)藥企業(yè)為核心骨干，建立中醫(yī)藥技術(shù)外包園區(qū)，實現(xiàn)中醫(yī)藥科研成果的有效轉(zhuǎn)化及運用，加快一批中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)的藥品、保健品、食品、醫(yī)療器械、保健器械及其他衍生產(chǎn)品的研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化。

4浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展建議

4.1完善政府政策 充分發(fā)揮浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展聯(lián)席會議制度，建立健全中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的管理機(jī)制。突破體制性障礙，加快社會辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。政府應(yīng)建立健全政府購買社會服務(wù)機(jī)制，充分發(fā)揮行業(yè)組織在行業(yè)咨詢、標(biāo)準(zhǔn)制定、行業(yè)自律、人才培養(yǎng)和第三方評價等方面的重要作用。

4.2加大財力支持 推進(jìn)財政立項撥款，建設(shè)中醫(yī)發(fā)展基金，并對浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的重點領(lǐng)域，關(guān)鍵環(huán)節(jié)，特別是中藥新藥研發(fā)等進(jìn)行專項撥款，建立長效財政投入機(jī)制，并確保?？顚Ｓ?；大力引進(jìn)金融機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)資金，探索搭建金融機(jī)構(gòu)與中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)企業(yè)的對接平臺，鼓勵金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)方式。

4.3優(yōu)化人才隊伍 深化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系建設(shè)，可以通過立項資助、項目建設(shè)以及組織相關(guān)培訓(xùn)的方式，與上海中醫(yī)藥大學(xué)、浦東新區(qū)衛(wèi)生學(xué)校開展合作，重點培養(yǎng)"中醫(yī)藥養(yǎng)生保健人才"、"中醫(yī)藥貿(mào)易人才"、"中醫(yī)國際化人才"等，促進(jìn)相關(guān)人才的培養(yǎng)。

4.4注重行業(yè)監(jiān)督 加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊假冒中醫(yī)的非法行醫(yī)、發(fā)布虛假違法中醫(yī)中藥廣告、制售假冒偽劣中藥等違法行為，加強(qiáng)對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的監(jiān)督與執(zhí)法，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)行為。在中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)文化旅游等新興的健康服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵龍頭企業(yè)、行業(yè)協(xié)會參與制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，使其能夠逐步提高行業(yè)自律和維權(quán)能力，承擔(dān)起相應(yīng)的行業(yè)管理職能。

4.5加強(qiáng)輿論宣傳 堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)主動引導(dǎo)，廣泛宣傳中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)有關(guān)政策措施，大力宣傳典型經(jīng)驗和進(jìn)展成效。營造廣泛關(guān)心和支持中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好氛圍。同時，規(guī)范中醫(yī)藥品、保健食品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面廣告和相關(guān)信息發(fā)布行為，抵制不實宣傳和報道，促進(jìn)和營造良好的支持中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的社會環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]駱智琴.浦東中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)調(diào)研與初探[R].上海：浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院，2015.

[2]駱智琴.浦東中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式研究[R].上海：浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院，2015.

編輯/孫杰